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乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，它嚴(yán)重危害婦女的健康。當(dāng)今，根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查研究所呈現(xiàn)，于我國(guó)，關(guān)于乳腺癌的發(fā)病率逐漸上升，城市的發(fā)病率同時(shí)高于鄉(xiāng)村，并且在發(fā)病年齡上也有提前趨勢(shì)，尤其是在絕經(jīng)后繼續(xù)上升，70歲左右達(dá)峰。而關(guān)于乳腺癌的治療方法主要采用的是手術(shù)治療，通過手術(shù)將發(fā)病部位進(jìn)行切除，如改良根治術(shù)便是關(guān)于乳腺癌治療最經(jīng)典的手術(shù)之一，其主要手段是通過手術(shù)切除全部乳房+清掃腋窩淋巴結(jié)，但是乳房切除會(huì)對(duì)女性的外形產(chǎn)生一定的缺陷，因此乳房切除后是否會(huì)再生一直是人們時(shí)常討論的一個(gè)話題，本文就圍繞這個(gè)問題展開綜合性闡述。

在通常的情況之下，人體組織是不會(huì)有器官再生的能力的，因此乳腺組織也并沒有再生的能力，盡管切掉的部分極少，也不會(huì)發(fā)生再生。與此同時(shí)，切除局部的腺體也可能會(huì)導(dǎo)致周圍腺體增生，所以通常在完成乳腺切除手術(shù)后，局部會(huì)有明顯的瘢痕，影響美觀，這也是女性們做乳房切除手術(shù)經(jīng)常所擔(dān)憂的一個(gè)方面。但是需要清楚的是乳腺組織并沒有再生能力，逐漸會(huì)有逐漸會(huì)有瘢痕組織再生來使得創(chuàng)面達(dá)到愈合的目的，而其乳腺組織的瘢痕化會(huì)被誤認(rèn)為腫瘤復(fù)發(fā)，影響病情的判斷，甚至?xí)ㄗh患者重新進(jìn)行手術(shù)治療，因此這點(diǎn)對(duì)乳腺手術(shù)后復(fù)查較為重要，在患者進(jìn)行超聲檢查的時(shí)候，因?yàn)轳：垡鸬娜橄傧袤w占位的現(xiàn)象，患者不用過分擔(dān)心與緊張，一定要積極向醫(yī)生提供手術(shù)病史，這對(duì)于判斷病情會(huì)有積極的意義。

與此同時(shí)，女性們之所以會(huì)密切關(guān)心乳房是否再生這個(gè)話題，在一方面主要是擔(dān)憂女性在乳房的切除后可能會(huì)對(duì)夫妻生活會(huì)在產(chǎn)生一定的影響。確實(shí)不少女性在完成手術(shù)后，會(huì)出現(xiàn)心理壓力過大的現(xiàn)象，這是應(yīng)該值得注意的一個(gè)問題，在乳房切除之后，夫妻雙方應(yīng)當(dāng)要樹立一個(gè)良好的思想意識(shí)，其實(shí)在乳房切除之后依舊是能夠完成性生活的，女性心里的失落與自卑感，也可以通過乳房重建手術(shù)來進(jìn)行治療，恢復(fù)女性外形的美觀與內(nèi)心的自信！

在另外一方面，女性們會(huì)密切關(guān)心乳房是否再生這個(gè)話題，很大程度也是擔(dān)憂乳房完成切除后會(huì)對(duì)生育照常嚴(yán)重影響。但是在事實(shí)上，乳房切除一般來說是能生育的，乳腺和生育一般是沒有直接的關(guān)系的，手術(shù)切除乳腺對(duì)患者生育沒有多大的影響的。沒有乳汁可以用人工輔助喂養(yǎng)，建議不需要過于擔(dān)心的。放松心態(tài)，備孕期間多注意一些就好。

NCCN：27大癌癥中心之一，非營(yíng)利性機(jī)構(gòu)

NCCN指南提供的建議均是基于可獲得的證據(jù)，旨在幫助您尋找到腫瘤治療的方案。

并非所有乳腺癌患者都適合接受術(shù)前全身治療。

根據(jù)NCCN專家組的建議，在不能手術(shù)的乳腺腫瘤患者中，術(shù)前全身治療適用于局部晚期或不能手術(shù)的乳腺癌女性，包括炎性乳腺癌患者，N2和N3區(qū)域淋巴結(jié)病變患者以及T4腫瘤患者。

對(duì)于明確適合輔助化療的可手術(shù)乳腺癌患者，如果患者希望接受保乳手術(shù)，但由于腫瘤相對(duì)于乳房的大小而無法進(jìn)行手術(shù)，則可考慮術(shù)前全身治療，希望這將有助于在最終切除時(shí)獲得干凈的手術(shù)切緣。

如果患者的乳腺癌亞型與高緩解可能性相關(guān)，則可手術(shù)腫瘤患者也可接受術(shù)前全身治療。當(dāng)術(shù)前全身治療用于提高成功保留乳房的可能性時(shí)，手術(shù)計(jì)劃應(yīng)考慮到并非總是能獲得干凈手術(shù)切緣的可能性，可能需要隨訪性的乳房切除術(shù)±乳房重建。

在保乳手術(shù)的基礎(chǔ)上增加腫瘤整形性乳房縮小技術(shù)或?qū)?cè)乳房對(duì)稱性調(diào)整手術(shù)，以達(dá)到美容效果，這一考慮很重要。

NCCN小組警告，術(shù)前全身治療不適用于某些患者。術(shù)前全身治療不適用于以下患者：

無法確定浸潤(rùn)性病變范圍的廣泛原位疾病患者；腫瘤的范圍界定不清的患者；或腫瘤不可觸及或臨床上不可評(píng)估的患者。使用術(shù)前治療的決定由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)在協(xié)調(diào)和合作的情況下做出。

乳腺癌它常常被稱為“粉紅殺手”，發(fā)病率位于女性惡性腫瘤的首位。乳腺癌是乳腺的上皮細(xì)。在多種致癌因子的作用之下發(fā)生的。增殖失控現(xiàn)象。早期主要表現(xiàn)為乳房腫塊，乳房溢液等癥狀。晚期癥狀可能因?yàn)榘┘?xì)胞發(fā)生遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)多器官的病變現(xiàn)象。從而直接威脅患者的生命健康。本文著重從治療目的、治療周期、間隔時(shí)間等方面上進(jìn)行分析，闡述其術(shù)前化療與術(shù)后化療的區(qū)別。

首先我們來說說治療目的，乳腺癌的早期癥狀其實(shí)并不明顯，很容易被忽視。并沒有及時(shí)的就醫(yī)。但晚期的乳腺癌可能會(huì)發(fā)生癌細(xì)胞遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。還有可能出現(xiàn)全身的多器官病變，危及患者的生命。治療目的主要也是為了提高療效，改善患者的生活質(zhì)量。雖然手術(shù)的治療仍然是乳腺癌患者的最優(yōu)的治療方案，但是身體狀況差，主要的臟器內(nèi)有嚴(yán)重疾病，或老年體弱不耐受的患者還是禁忌使用手術(shù)治療這個(gè)方案的。

為了避免病情的進(jìn)展以及出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的情況，同時(shí)也提高手術(shù)的效果患者在術(shù)前可以進(jìn)行化療，這時(shí)候的化療又稱為新輔助治療，他能夠很好的使腫瘤的分期下降。也為了術(shù)后能夠避免乳腺癌的復(fù)發(fā)以及轉(zhuǎn)移的情況發(fā)生，但對(duì)于那些高危復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的病人，則會(huì)推薦使用雙靶向藥物治療，從而獲得更好的抗癌治療效果。但是如果患者具備了化療指針的話，就需要進(jìn)行術(shù)后化療。即使是做了手術(shù)根治之后，一般來說還是需要進(jìn)一步通過化療來控制病情發(fā)展，除非乳腺原位癌是很早期的，是可以不需要做化療。其它類型的乳腺癌，在術(shù)后一般還是需要進(jìn)行四到六個(gè)療程的輔助化療，可以起到一個(gè)預(yù)防局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的目的。

接下來我們說說治療周期，在手術(shù)之前接受化療，所經(jīng)過的治療時(shí)間是不固定的，主要是根據(jù)腫瘤開展的情況來調(diào)整用藥，如情況良好則治療時(shí)間不會(huì)太長(zhǎng)，就可以進(jìn)行下一步的手術(shù)治療，但如果情況不如預(yù)期，這這樣還需要兩種或三種的化療藥聯(lián)合使用，增加了治療周期。而術(shù)后化療和醫(yī)生會(huì)根據(jù)術(shù)前的情況，固定好治療周期和治療方案。

最后，我們來說一下間隔的時(shí)間。在術(shù)前化療間隔時(shí)間一般為兩周左右，具體情況醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情的需要進(jìn)行調(diào)整。而術(shù)后的化療劍閣一般為兩個(gè)周期或者有可能會(huì)適當(dāng)?shù)难娱L(zhǎng)。

乳腺癌的手術(shù)方式的選擇應(yīng)根據(jù)腫瘤臨床分期、醫(yī)療條件、具體患者自身情況下選擇手術(shù)方式。目前我國(guó)常用手術(shù)方式有以下幾類：經(jīng)典根治術(shù)(radical mastectomy)（主要用于臨床ⅡⅢ期患者）、改良根治術(shù)（腋窩淋巴結(jié)明顯腫大粘連者不采用）、單純?nèi)榉壳谐g(shù)（僅實(shí)施乳房切除及胸大肌筋膜的切除）、乳段部分切除術(shù)（主要有腫快切除術(shù)、腫瘤與周圍少許乳腺組織切除術(shù)、楔形切除術(shù)、象限切除術(shù)）。不同的手術(shù)方式需要的費(fèi)用不同，同時(shí)，除了手術(shù)方式之外，還有其他因素也影響乳腺癌手術(shù)的費(fèi)用。

地域區(qū)別，不同城市，常規(guī)情況下乳腺癌的手術(shù)費(fèi)用也會(huì)不同。不包括術(shù)后重建等復(fù)雜情況，一般的乳腺癌手術(shù)，大概需要2-3萬。除了單純的手術(shù)費(fèi)之外，還包括患者的住院費(fèi)、手術(shù)前病情評(píng)估的術(shù)前檢查、術(shù)中和術(shù)后基本的輸液用藥和護(hù)理費(fèi)用，包括病理診斷的費(fèi)用。不同的地區(qū)之間會(huì)有差異，隨著我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)的這種越來越完善，在醫(yī)保報(bào)銷之后自費(fèi)的金額會(huì)有所減少。如后續(xù)給予綜合治療，包括化療、靶向、放療等，費(fèi)用會(huì)對(duì)應(yīng)上升。

病情的因素也會(huì)影響手術(shù)費(fèi)用，如腫瘤病灶體積大小、腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的程度、患者自身的健康狀態(tài)；手術(shù)方案建議是保乳手術(shù)或市改良根治術(shù)，術(shù)后是否做乳房的重建、手術(shù)時(shí)所選用的耗材不同，費(fèi)用也會(huì)千差萬別。

最后，根據(jù)具體手術(shù)方式、適用人群，總結(jié)下乳腺癌手術(shù)費(fèi)用差異：

1、乳腺腫物切除術(shù)：手術(shù)將乳腺上的腫塊切除，大概需要9-1.2萬元，適合乳腺良性病變患者。

2、乳腺癌根治術(shù)：手術(shù)范圍是將整個(gè)乳腺連同腫瘤周圍5cm寬的皮膚、乳腺周圍脂肪組織、胸大小肌和其筋膜以及腋窩、鎖骨下所有脂肪組織和淋巴結(jié)整塊切除。費(fèi)用

大概1.6-2萬元。適用于Ⅰ、Ⅱ期及部分Ⅲ期且無手術(shù)禁忌、局部進(jìn)展期或伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移經(jīng)全身治療的患者。

3、乳腺癌改良根治術(shù)：保留胸大小肌的乳腺癌根治術(shù)，大概需要1.5-2萬元。乳腺癌早期患者可以行乳腺癌根治術(shù)或者乳腺癌改良根治術(shù)，需要花費(fèi)大概1.5-2萬元。

乳腺微創(chuàng)手術(shù)是使用刀面大小為3mm左右粗的一種特殊的旋切刀，對(duì)于乳腺良性病變的患者采用的一種切除手術(shù)。手術(shù)時(shí)將鋼針穿刺進(jìn)入乳腺內(nèi)，在病灶附近把病灶吸

住，然后用旋切刀把它切掉。在患者乳腺體表面的開口很小，這種微創(chuàng)手術(shù)可能只有一個(gè)0.3cm或者0.5cm的小傷口，由于傷口較小所以稱之為微創(chuàng)。本文主要詳細(xì)闡述

這種微創(chuàng)手術(shù)的具體過程以及適用人群。

一、微創(chuàng)手術(shù)具體過程包括以下幾個(gè)方面：

1.術(shù)前準(zhǔn)備工作（消毒，鋪巾，準(zhǔn)備B超與準(zhǔn)備旋切刀）在一般情況下，會(huì)以患者具體的情況以及要求作為依據(jù)，然后選擇特殊體位的手術(shù)，并且以患者進(jìn)行手術(shù)的一側(cè)

乳房會(huì)進(jìn)行上肢外展與整個(gè)乳房的碘伏消毒，與此同時(shí)通過利用超聲技術(shù)來確定結(jié)節(jié)位置。

2.上麻藥，麻藥一般情況下注射在乳腺皮下和乳腺與胸肌間隙，使得手術(shù)過程中沒有疼痛感。一般是對(duì)患者注射2%的鹽酸利多卡因，其目的為對(duì)局部進(jìn)行浸潤(rùn)麻醉處

理。

3.手術(shù)操作過程，一般手術(shù)切口會(huì)在2-3mm之間，切口處位于乳暈邊緣，采用微創(chuàng)旋切刀頭進(jìn)入乳房，首先是通過插入5mm左右粗細(xì)的針式旋切刀，在超聲的引導(dǎo)下，

在乳房?jī)?nèi)部對(duì)腫塊實(shí)現(xiàn)連續(xù)的、自動(dòng)的、動(dòng)態(tài)監(jiān)控下的腫物完整切除，并且在旋切的同時(shí)，另一邊通過后方的負(fù)壓吸引裝置，以便讓旋切的組織由病人的乳房?jī)?nèi)部吸出

來。

4.術(shù)后處理，因?yàn)闉槲?chuàng)手術(shù)，所以一般無需進(jìn)行縫合處理，通常采用采用創(chuàng)口貼來將切口粘合并且利用加壓包扎壓迫止血。

二、乳腺微創(chuàng)手術(shù)適用人群

一般來說并不是所有的患者都需要采用手術(shù)來進(jìn)行治療，乳腺癌的治療需要首先經(jīng)過明確的診斷，如通過乳腺B超及鉬靶等。然后根據(jù)患者的乳腺結(jié)節(jié)的大小以及病理良

惡性的不同來采取不同的術(shù)式來治療。 如果明確性質(zhì)為良性，且大小比較?。ㄊ钟|摸不到），生長(zhǎng)緩慢的，可以定期觀察隨訪，半年拍一次B超就好了。當(dāng)然的，一般良

性的乳腺纖維腺瘤，大小在2厘米以下也可以選擇傳統(tǒng)的手術(shù)方式或者微創(chuàng)旋切技術(shù)，與傳統(tǒng)的乳腺手術(shù)相比，微創(chuàng)手術(shù)擁有其一定的優(yōu)勢(shì)，被譽(yù)為“切口最小、外觀最

美”的手術(shù)方法，但是其所需費(fèi)用較高，患者可權(quán)衡利弊，根據(jù)自身的需求來選擇傳統(tǒng)開刀手術(shù)還是微創(chuàng)手術(shù)。

乳腺微創(chuàng)手術(shù)是對(duì)于乳腺良性病變的患者采用的一種切除手術(shù)，其又被命名為麥默通乳腺微創(chuàng)手術(shù)，其所運(yùn)用的原理是通過利用旋切刀來經(jīng)過乳腺皮膚小切口，然后將乳腺內(nèi)部的結(jié)節(jié)切除，其相對(duì)傳統(tǒng)手術(shù)，具備這各式各樣的優(yōu)勢(shì)，包括損傷小，切口不明顯等，因此更受到注重美觀的患者的青睞，但是價(jià)格也會(huì)比傳統(tǒng)手術(shù)更加昂貴，本文將會(huì)從不同方面來詳細(xì)闡述關(guān)于乳腺微創(chuàng)手術(shù)的費(fèi)用的具體情況。

一般來說并不是所有的乳腺結(jié)節(jié)患者都需要采用微創(chuàng)手術(shù)來進(jìn)行治療，乳腺結(jié)節(jié)的治療需要首先經(jīng)過明確的診斷，如通過乳腺B超及鉬靶等。然后根據(jù)患者的乳腺結(jié)節(jié)的大小以及病理良惡性的不同來采取不同的術(shù)式來治療，若是發(fā)現(xiàn)良性結(jié)節(jié)，是不需要就行微創(chuàng)手術(shù)的，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行中藥的調(diào)理治療。同時(shí)乳腺結(jié)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)的費(fèi)用高低通常要結(jié)合結(jié)節(jié)的良惡性、女性是否有其他病變以及所在醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)來判斷。與常規(guī)的手術(shù)費(fèi)約2000至3000元不等相比，乳腺微創(chuàng)手術(shù)費(fèi)需要達(dá)到5000-10000元。以下詳細(xì)討論以下該手術(shù)價(jià)格的影響因素。

一.所用的旋切刀價(jià)格影響  

之所以微創(chuàng)手術(shù)比常規(guī)的乳腺開刀手術(shù)的費(fèi)用要高出許多（近2000-3000塊），主要是由于乳腺微創(chuàng)手術(shù)相比開發(fā)乳腺手術(shù)，其需要用到更為特殊的微創(chuàng)器械以及設(shè)備，該手術(shù)首先是通過插入一根穿刺針在超聲的引導(dǎo)下，在乳房?jī)?nèi)部精準(zhǔn)地對(duì)腫塊進(jìn)行旋切，并且在旋切的同時(shí)，另一邊通過后方的負(fù)壓吸引裝置，以便讓旋切的組織由病人的乳房?jī)?nèi)部吸出來，從而達(dá)到治療的目的。所以其手術(shù)費(fèi)用與所用精密的旋切刀的價(jià)格有很大關(guān)系。

二.患者病灶單位量

  與此同時(shí)，乳腺微創(chuàng)手術(shù)可以一次切除多個(gè)病灶，收費(fèi)是按病灶的多少計(jì)費(fèi)的。所以，術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)的病灶越多，即結(jié)節(jié)越大，則手術(shù)操作難度增大則產(chǎn)生的費(fèi)用更多。（一般來說若節(jié)較小，手術(shù)操作簡(jiǎn)易，則手術(shù)費(fèi)用控制在近3000元左右，若結(jié)節(jié)大，則便會(huì)提高手術(shù)操作的難度，其費(fèi)用會(huì)在5000元左右）。

三.其他因素

乳腺微創(chuàng)手術(shù)的費(fèi)用同時(shí)也與手術(shù)的性質(zhì)，手術(shù)大小，手術(shù)方式，手術(shù)的部位，疾病的種類息息相關(guān)。并且若是要植入假體，或者使用特殊的手術(shù)器械（如用一次性手術(shù)器械要單獨(dú)計(jì)費(fèi)，甚至用機(jī)器人來操作手術(shù)）則手術(shù)費(fèi)用將會(huì)更高。同時(shí)微創(chuàng)手術(shù)的費(fèi)用也因地區(qū)、醫(yī)院級(jí)別、術(shù)中、術(shù)后用藥不同而異。

總之，與傳統(tǒng)的乳腺手術(shù)相比，微創(chuàng)手術(shù)的費(fèi)用會(huì)更加昂貴，價(jià)格是在8000-15000元之間。但微創(chuàng)手術(shù)擁有著其一定的優(yōu)勢(shì)，被譽(yù)為“切口最小、外觀最美”的手術(shù)方法。患者可權(quán)衡利弊，根據(jù)自身的需求來選擇傳統(tǒng)開刀手術(shù)還是微創(chuàng)手術(shù)。

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，偶發(fā)與男性。根據(jù)資料統(tǒng)計(jì)顯示，其發(fā)病率占全身各種惡性腫瘤的7-10%。針對(duì)乳腺癌的治療，其通常包括手術(shù)切除、放射治療和藥物治療相結(jié)合，而其中外科手術(shù)作為其主要的治療方式，所以治療乳腺癌的優(yōu)良術(shù)式一直是外科醫(yī)生爭(zhēng)議的熱點(diǎn)。本文就目前關(guān)于乳腺癌的幾種手術(shù)治療的方式進(jìn)行綜合性概述，并且總結(jié)結(jié)不同乳腺癌手術(shù)治療的特點(diǎn)，探索其新的發(fā)展趨勢(shì)。

一.改良根治術(shù)

改良根治術(shù)為關(guān)于乳腺癌治療最經(jīng)典的手術(shù)之一，其主要手段是通過手術(shù)切除全部乳房+清掃腋窩淋巴結(jié)，手術(shù)切除徹底，并且術(shù)后局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)低，適用于大部分乳腺癌患者，尤其適合不能保乳及腋窩淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移的患者，但是由于改良根治術(shù)中由于對(duì)腋窩淋巴結(jié)做了清掃，會(huì)有并發(fā)癥包括上肢的水腫，肩關(guān)節(jié)的僵直，疼痛、麻木等的產(chǎn)生。目前，在我國(guó)一些技術(shù)水平和觀念相對(duì)落后的地區(qū)，改良根治術(shù)仍是主要術(shù)式。

二.保乳+清掃腋窩淋巴結(jié)術(shù)

保乳+清掃腋窩淋巴結(jié)術(shù)，其適用于那些乳房腫瘤較小，腫瘤同乳頭有一定距離，并且無彌漫性鈣化灶與多發(fā)病灶的這部分患者。手術(shù)能把乳腺的腫瘤連續(xù)完整切除，并做到手術(shù)切緣無腫瘤。手術(shù)能夠保留大部分的乳腺組織，基本恢復(fù)乳房外形，顯著提升了患者生活質(zhì)量。但是保乳手術(shù)同時(shí)具有一定的局限性，如其復(fù)發(fā)率會(huì)比乳房全切手術(shù)略高，但兩者整體生存率沒有明顯差別。同時(shí)保乳手術(shù)術(shù)后必須加行放療，在治療費(fèi)用和治療時(shí)間也會(huì)有所增加，并且放療也可能帶來一些并發(fā)癥，比如皮膚紅腫，放射性肺炎，所以這是患者需要權(quán)衡利弊的地方。

三.乳房全切+保腋窩術(shù)

乳房全切+保腋窩術(shù)，其針對(duì)的是部分不適合保乳的患者，或者為不愿放療而選擇放棄保乳的患者，若術(shù)前無發(fā)現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)可疑轉(zhuǎn)移，可以行乳房全切除+腋窩前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)，如果術(shù)中冰凍病理腋窩。此術(shù)式同乳腺癌改良根治術(shù)相比，即無需清掃腋窩淋巴結(jié)，同時(shí)降低了上肢的術(shù)后并發(fā)癥；而對(duì)比保乳+保腋窩術(shù)，雖將乳房切除，但是不需進(jìn)行放療，節(jié)省了治療費(fèi)用與時(shí)間。

四.保乳+保腋窩術(shù)

保乳+保腋窩術(shù)，保腋窩手術(shù)又稱腋窩前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)（SLNB），是乳腺外科手術(shù)中又一個(gè)里程碑式的進(jìn)展。它的臨床應(yīng)用使得腋窩淋巴結(jié)陰性的患者避免了腋窩淋巴結(jié)的清掃術(shù)。SLNB 不僅可以提供準(zhǔn)確的腋窩淋巴結(jié)狀況為臨床分期提供依據(jù)，同時(shí)顯著降低了腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后患者并發(fā)癥（如手術(shù)后的上肢疼痛、水腫、活動(dòng)障礙等）的發(fā)生率，有效改善了患者的術(shù)后生活質(zhì)量。其為損傷最小的手術(shù)，但適應(yīng)癥要求嚴(yán)，術(shù)后仍需放療。

五.乳腺癌乳房重建術(shù)

又稱再造手術(shù)，對(duì)于那些不能保乳但又希望保留乳房外形的患者更適用，該重建手術(shù)方式還有背闊肌肌皮瓣轉(zhuǎn)移乳房重建術(shù)、腹直肌肌皮瓣轉(zhuǎn)移乳房重建術(shù)，因損傷較大，應(yīng)用較少，同時(shí)乳房假體有一定的并發(fā)癥，比如假體移位，鹽水滲漏、包膜攣縮等。所以患者若能選擇保乳的情況下盡量選擇保乳而不是該乳房重建手術(shù)。

由上可以看出，目前也并沒有沒有一種術(shù)式適合所有不同分期及病理類型的乳腺癌患者，手術(shù)方式應(yīng)因人而異。針對(duì)不同生物學(xué)類型和分期 的患者，采取及時(shí)的、規(guī)范化、個(gè)體化的治療，才能提高患者的生存率和改善生活質(zhì)量。

乳腺穿刺主要是臨床上對(duì)于乳腺疾病、乳腺內(nèi)部病變進(jìn)行診斷和治療的一種方式，其對(duì)乳腺囊性腫塊與乳房膿腫等乳腺疾病具有很好的治療效果，其過程主要包括對(duì)乳腺可疑的腫塊采取空心注射器進(jìn)行穿刺，然后抽取活性組織來進(jìn)行病理檢查。本文將主要從三個(gè)方面，即乳腺穿刺的基本過程、應(yīng)用情況以及具體費(fèi)用來詳細(xì)闡述乳腺穿刺手術(shù)。

一.乳腺穿刺手術(shù)的作用

在目前，乳腺穿刺檢查主要針對(duì)于診斷困難的乳腺結(jié)節(jié)病變患者，其主要對(duì)乳腺可疑的腫塊進(jìn)行空心注射器穿刺處理，通過穿刺針穿刺到乳房腫塊內(nèi)將局部的液體或膿液抽出，并且抽取活體組織進(jìn)行病理檢查過程，準(zhǔn)確性較高，有利于控制疾病的進(jìn)展。通過乳腺穿刺手術(shù)進(jìn)行病理檢查，有利于協(xié)助患者進(jìn)行診斷。若檢查結(jié)果呈良性，則無需過分擔(dān)心，但是也應(yīng)當(dāng)短期復(fù)查，一般來說建議3-6個(gè)月復(fù)查1次，若檢查結(jié)果呈惡性，則說明患者存在乳腺癌的情況，應(yīng)當(dāng)盡早進(jìn)行相應(yīng)手術(shù)以切除病變組織，并且依據(jù)情況進(jìn)行掃清淋巴組織，降低癌性病變復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移的幾率。

二.乳腺穿刺手術(shù)方式與具體過程

用細(xì)針進(jìn)行穿刺細(xì)胞學(xué)檢查是目前乳腺穿刺手術(shù)主要應(yīng)用的一種方式，其具體過程是先以左手食指、拇指來按壓固定腫塊，再進(jìn)行皮膚消毒處理，接著用細(xì)針來直刺腫塊，其針管需保持在負(fù)壓的情況下將針頭推至腫塊邊緣，同時(shí)上下左右地改變方向以保證抽取到不同部位的活體組織，再去除負(fù)壓后退出針頭，再將針頭內(nèi)細(xì)胞組織推至玻璃片，以95%酒精固定，近80%-90%的病例能夠獲得較為良好的細(xì)胞學(xué)診斷結(jié)果。同樣地，在局麻下在B超引導(dǎo)下行麥默通穿刺組織活檢也是乳腺穿刺手術(shù)的一種方式。其也同時(shí)具備著許多不同的優(yōu)點(diǎn)，如取得組織更多，診斷更明確。

三.乳腺穿刺手術(shù)的費(fèi)用情況

一般來說，乳腺活檢的費(fèi)用根據(jù)檢查方法的不同而不同。

1、細(xì)針穿刺術(shù)，多適用于乳腺內(nèi)的囊性病變，是利用注射器細(xì)針對(duì)囊液的抽取，然后送檢化驗(yàn)，其主要是進(jìn)行結(jié)節(jié)或腫塊的細(xì)針抽吸細(xì)胞病理檢查，這個(gè)費(fèi)用一般較

低，多在100以內(nèi)；

2、粗針穿刺術(shù)，粗針穿刺素術(shù)適用于乳腺內(nèi)的實(shí)性病變，特別是可疑惡性者，可能需要在彩色多普勒超聲引導(dǎo)下進(jìn)行空芯針穿刺病理檢查，總費(fèi)用在500-600元之間；

3、有還有一些乳腺腫塊可能需要在局部麻醉下切除，并將被切除，用于病理檢查的速凍活組織檢查的費(fèi)用約為3000至3500元。

乳腺微創(chuàng)手術(shù)又被稱為麥默通乳腺微創(chuàng)手術(shù)，其主要為針對(duì)乳腺良性病變的切除手術(shù)，該原理主要通過使用旋切刀來進(jìn)入乳腺皮膚小切口，后將乳腺內(nèi)部的小腫塊切除，并且該手術(shù)能可以對(duì)乳腺內(nèi)部的多出包塊切除，卻僅僅只需通過一個(gè)刀口，故比傳統(tǒng)手術(shù)相比，其具備所造成的損傷較小，術(shù)后并發(fā)癥較少，保持乳腺的美觀等優(yōu)點(diǎn)。而乳腺微創(chuàng)手術(shù)所需的時(shí)間一直是人們所關(guān)注的一個(gè)話題，本文將圍繞這個(gè)方向詳細(xì)闡述乳腺微創(chuàng)手術(shù)一般所需的時(shí)間以及其影響因素。

手術(shù)的所需時(shí)間與流程

乳腺微創(chuàng)手術(shù)其實(shí)并不是一個(gè)較大的手術(shù)，所以該手術(shù)一般無需進(jìn)行較長(zhǎng)的時(shí)間，在通常情況下，從進(jìn)入手術(shù)室到處手術(shù)室也僅僅需要一個(gè)小時(shí)左右的時(shí)間，并且其中還包括了手術(shù)前麻醉的時(shí)間，術(shù)后處理時(shí)間等。該微創(chuàng)手術(shù)具體過程包括以下幾個(gè)方面：

1.術(shù)前準(zhǔn)備工作（消毒，鋪巾，準(zhǔn)備B超與準(zhǔn)備旋切刀）

2.上麻藥，麻藥一般情況下注射在乳腺皮下和乳腺與胸肌間隙，使得手術(shù)過程中沒有疼痛感。

3.手術(shù)操作過程，首先是通過插入一根穿刺針在超聲的引導(dǎo)下，在乳房?jī)?nèi)部精準(zhǔn)地對(duì)腫塊進(jìn)行旋切，并且在旋切的同時(shí)，另一邊通過后方的負(fù)壓吸引裝置，以便讓旋切的組織由病人的乳房?jī)?nèi)部吸出來。

4.術(shù)后一般采用創(chuàng)口貼來將切口粘合并且利用加壓包扎壓迫止血。

由上可以得出，微創(chuàng)手術(shù)并沒有較為復(fù)雜的流程和繁瑣的操作，并且由于該手術(shù)造成的創(chuàng)傷較小，切口也小，無需縫合，所以手術(shù)時(shí)間相對(duì)來說比較短。

乳腺微創(chuàng)手術(shù)時(shí)間的影響因素

乳房的微創(chuàng)手術(shù)一般也就十多分鐘到30分鐘左右。具體還是要看手術(shù)的難度，比如腫塊的位置，腫塊的大小與多少，腫塊的性質(zhì)，印硬度等等，這些因素取決了手術(shù)進(jìn)行的難易程度，進(jìn)而影響著手術(shù)完成所需的時(shí)間。并且如果選擇正規(guī)醫(yī)院的專門的科室，手法比較精湛的話，手術(shù)所需時(shí)間也許會(huì)相對(duì)縮短一些，所以一般建議患者還是到專業(yè)的醫(yī)院就診，這樣才能夠避免手術(shù)中的一些意外事情，同時(shí)也能降低自身的心理負(fù)擔(dān)。

在實(shí)際上，單個(gè)腫物切除時(shí)間在半小時(shí)左右，扣除物品準(zhǔn)備和麻醉時(shí)間，真正用于腫物切除操作的時(shí)間大約在10-15分鐘左右?？傊橄傥?chuàng)手術(shù)并不算是一個(gè)大型手術(shù)，在短時(shí)間內(nèi)便可完成，因此患者一般也無需有太大的心里負(fù)擔(dān)。以放松、樂觀積極的精神狀態(tài)去完成手術(shù)就可以了。