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乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一，如果是早期，大部分患者是可以通過(guò)根治性的手術(shù)切除，做到徹底治愈的。如果是中晚期的乳腺癌患者，在手術(shù)治療以后還需要進(jìn)行化療、放療、靶向藥物治療、免疫藥物治療、內(nèi)分泌治療等。其中的內(nèi)分泌治療作用原理是減少、切斷雌激素的來(lái)源或者讓雌激素不能發(fā)揮作用，以此來(lái)達(dá)到消殺乳腺癌細(xì)胞的目的。

內(nèi)分泌治療的優(yōu)越性具體表現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：一是治療方式相對(duì)簡(jiǎn)單。內(nèi)分泌治療一個(gè)月注射一次，不需經(jīng)常改變方案，便于長(zhǎng)期用藥。二是內(nèi)分泌治療的副作用比化療要小很多，沒有惡心、嘔吐、脫發(fā)、白細(xì)胞降低等化療副作用，大大改善了患者的生活質(zhì)量。

不是所有的乳腺癌患者都能夠進(jìn)行內(nèi)分泌治療，只有雌激素依賴性的乳腺癌可以采用這種方法。所謂雌激素依賴性腫瘤，就是癌細(xì)胞上保留了正常細(xì)胞的全部或部分激素受體，包括雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR）、雄激素受體等，需要接受雌激素的刺激才能存活或增殖。

怎么確定患者是否是雌激素依賴性乳腺癌？

臨床上會(huì)將提取的乳腺癌組織樣本送去進(jìn)行免疫組織化學(xué)檢驗(yàn)，通過(guò)檢驗(yàn)判斷上面是不是有激素受體蛋白，主要是看是否有雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR）。

乳腺癌內(nèi)分泌治療

1、放療：進(jìn)行卵巢去勢(shì)，放射性卵巢切除的內(nèi)分泌治療方法較少使用；

2、手術(shù)：進(jìn)行卵巢去勢(shì)，手術(shù)性卵巢切除的內(nèi)分泌治療方法已經(jīng)很少使用；

3、藥物治療：藥物性卵巢去勢(shì)比較常用，藥物性的內(nèi)分泌治療分為絕經(jīng)前治療和絕經(jīng)后治療，絕經(jīng)前治療常用他莫昔芬，絕經(jīng)后治療藥物包括芳香化酶抑制劑。研究表明，晚期乳腺癌的內(nèi)分泌治療或者早期乳腺癌有較多高危因素，可以使用CDK4/6抑制劑等靶向藥物進(jìn)行內(nèi)分泌治療

乳腺癌內(nèi)分泌治療指抑制患者體內(nèi)雌激素與癌細(xì)胞上雌激素受體結(jié)合，內(nèi)分泌治療是乳腺癌患者重要的治療方式之一，但并不是所有的乳腺癌患者都需給予內(nèi)分泌治療，當(dāng)患者雌激素受體陽(yáng)性則需做內(nèi)分泌治療。

乳腺癌內(nèi)分泌治療作為乳腺癌術(shù)后的輔助治療步驟，一般分卵巢去勢(shì)、雌激素受體拮抗劑、芳香化酶抑制劑等。

1、卵巢去勢(shì)：手術(shù)以卵巢切除為主，盡管患者體驗(yàn)感稍差，但治療效果理想，特別使用于部分晚期、分化程度不佳的乳腺腫瘤患者。具體費(fèi)用與當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報(bào)銷政策及所參選醫(yī)保種類有關(guān)，通常需自費(fèi)2000-8000元。也可選取化學(xué)藥物達(dá)到去勢(shì)目的，如醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑等，通過(guò)使用藥物對(duì)患者卵巢功能達(dá)到抑制效果。所需費(fèi)用與臨床建議的藥物及參選的醫(yī)保有直接關(guān)系，需較長(zhǎng)周期，費(fèi)用大概5000-20000元；

2、雌激素受體拮抗劑：如枸櫞酸他莫昔芬、枸櫞酸托瑞米芬等，適用于絕經(jīng)期前患者。用枸櫞酸他莫昔芬的患者每年需自費(fèi)幾百元，5-10年的費(fèi)用在2000-3000元左右。枸櫞酸托瑞米芬費(fèi)用略高，個(gè)人每年需自費(fèi)幾千元，5-10年大概需20000-30000元；

3、芳香化酶抑制劑：如來(lái)曲唑、依西美坦等，絕經(jīng)后的乳腺癌患者可用。使用來(lái)曲唑，5-10年大概需3000-4000元。服用依西美坦的費(fèi)用略高，5-10年大概需要5000-10000元。

最后，具體費(fèi)用通常與所選擇的治療方式、藥物品種、能否醫(yī)保報(bào)銷有直接關(guān)系。同時(shí)，乳腺癌內(nèi)分泌治療費(fèi)用還要根據(jù)不同地區(qū)、醫(yī)院的差異而定，以各地方各醫(yī)院實(shí)際收費(fèi)為準(zhǔn)。

乳腺癌內(nèi)分泌治療是乳腺癌治療的一個(gè)很重要的手段，針對(duì)患者乳腺癌手術(shù)后發(fā)現(xiàn)有雌激素和孕激素高表達(dá)情況下的輔助治療。乳腺癌的發(fā)病與雌、孕激素高表達(dá)有一定的關(guān)系。通常采用雌激素和孕激素拮抗劑來(lái)治療雌、孕激素的高表達(dá)情況，從而降低乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)率。乳腺癌內(nèi)分泌治療作為乳腺癌輔助治療一個(gè)重要組成部分，具有藥物可口服、副作用較小、療效確切等優(yōu)點(diǎn)。下面我們來(lái)認(rèn)識(shí)乳腺癌內(nèi)分泌治療的優(yōu)缺點(diǎn)。

一、乳腺癌內(nèi)分泌治療優(yōu)點(diǎn)

1、減少腫瘤復(fù)發(fā)幾率、延長(zhǎng)生存時(shí)間。乳腺癌患者在早期經(jīng)過(guò)治療后，腫瘤復(fù)發(fā)率大概在30%-40%，通過(guò)內(nèi)分泌治療減少這些乳腺癌患者的復(fù)發(fā)幾率。如病情復(fù)發(fā)引起晚期轉(zhuǎn)移性的情況，治愈難度非常大，在臨床當(dāng)中通過(guò)內(nèi)分泌治療來(lái)改善患者生存質(zhì)量。優(yōu)勢(shì)在于副作用要小，生存的時(shí)間也更長(zhǎng)。當(dāng)前發(fā)現(xiàn)晚期患者生存期也從2年延長(zhǎng)到2-5年，甚至更久。

2、內(nèi)分泌治療方式相對(duì)簡(jiǎn)單。臨床當(dāng)中研究表明，內(nèi)分泌治療效果與化療療效相當(dāng)，但相對(duì)化療簡(jiǎn)單得多，患者一個(gè)月注射一次藥物或日常服用抑制激素的藥物。

3、內(nèi)分泌治療引起的不良反應(yīng)相對(duì)化療而言較小。提高患者的生活體驗(yàn)，對(duì)于晚期身體素質(zhì)較差的乳腺癌患者而言是可以優(yōu)先考慮的治療方法。

二、乳腺癌內(nèi)分泌治療的缺點(diǎn)

1、主要缺點(diǎn)為僅適用于占所有乳腺癌患者的70%的激素受體陽(yáng)性的乳腺癌患者，剩余的30%不表達(dá)激素受體的患者是不能采用乳腺癌內(nèi)分泌治療。

2、治療效果跟激素受體陽(yáng)性率關(guān)，表達(dá)率高治療效果越好，對(duì)于陽(yáng)性表達(dá)率低的乳腺癌患者，治療效果比較差。

3、治療周期較長(zhǎng)，乳腺癌內(nèi)分泌治療要持續(xù)至少5年的時(shí)間，甚至需要超過(guò)10年或更長(zhǎng)。

4、各個(gè)藥物的副作用，內(nèi)分泌治療會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)紊亂，子宮內(nèi)膜增生，甚至誘發(fā)子宮內(nèi)膜癌，因此乳腺癌內(nèi)分泌治療的患者，應(yīng)定期做婦科檢查。如使用他莫昔芬治療，

常見胃腸道反應(yīng)、月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、陰道出血、外陰瘙癢、子宮內(nèi)膜增生、脫發(fā)等，肝功偶見異常等不良反應(yīng)。

乳腺癌的發(fā)病起源有很多種，雌、孕激素受體陽(yáng)性是其中一種，因受到雌激素刺激而生長(zhǎng)的乳腺腫瘤。腫瘤細(xì)胞表面的雌、孕激素受體與患者體內(nèi)的雌激素結(jié)合，進(jìn)而激活信號(hào)通路，促進(jìn)癌細(xì)胞生長(zhǎng)。

乳腺癌內(nèi)分泌治療主要針對(duì)該種乳腺癌。目前，臨床上常用的內(nèi)分泌治療藥物可分為:選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑和芳香化酶抑制劑。我們今天來(lái)了解下乳腺癌內(nèi)分泌治療費(fèi)用是多少。

乳腺癌的發(fā)病與雌激素有關(guān)，如抑制雌激素分泌，可達(dá)到治療乳腺腫瘤的效果。臨床上常用的內(nèi)分泌治療藥物的選擇有三類：

1、選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑，如絕經(jīng)前服用他莫昔芬類，通過(guò)與癌細(xì)胞的雌激素受體結(jié)合，競(jìng)爭(zhēng)性抑制雌激素對(duì)癌細(xì)胞的刺激作用；

2、芳香化酶抑制劑，盡管女性絕經(jīng)后卵巢產(chǎn)生的雌激素較少，但體內(nèi)腎上腺仍會(huì)產(chǎn)生少量雌激素。芳香化酶抑制劑類藥物通過(guò)阻斷絕經(jīng)后的女性體內(nèi)雄激素向雌激素轉(zhuǎn)

發(fā)來(lái)抑制雌激素的產(chǎn)生。

3、抑制卵巢分泌激素的藥物，直接作用于卵巢來(lái)抑制內(nèi)分泌，從而影響乳腺腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)。

乳腺癌內(nèi)分泌治療費(fèi)用除了根據(jù)不同治療方案而定，還需參考具體各省市醫(yī)保藥物報(bào)銷類型、報(bào)銷比例等，需按照各地具體政策報(bào)銷比例來(lái)算。以下幾種用藥方案來(lái)舉例

討論：

1.單用他莫昔芬類藥物，如枸櫞酸他莫昔芬片，5年的費(fèi)用大概1800元。

2.單用AI類藥物來(lái)曲唑，如弗隆，5年的費(fèi)用大概19659元。

3.亮丙瑞林+他莫昔芬，若2種藥物都用醫(yī)保內(nèi)藥物，5年所需費(fèi)用：78972元（其中醫(yī)保報(bào)銷：47383元，自費(fèi)：31589元）。

4.戈舍瑞林+他莫昔芬，若2種藥物都用醫(yī)保內(nèi)藥物，5年所需費(fèi)用：98716元（其中醫(yī)保報(bào)銷：59590元，自費(fèi)：39126元）。

5.亮丙瑞林+來(lái)曲唑，若2種藥物都用醫(yī)保內(nèi)藥物，5年費(fèi)用大概：101423元（其中醫(yī)保報(bào)銷：60855元，自費(fèi)：40568元）