一、心絞痛的典型癥狀：核心表現(xiàn)易識(shí)別?
典型癥狀多出現(xiàn)于穩(wěn)定性心絞痛患者，特征明確、與心肌耗氧增加直接相關(guān)，主要包括：?
1. 疼痛性質(zhì)與部位?
- 性質(zhì)：以 “壓迫感、緊縮感” 為核心，患者常描述為 “胸口像壓了塊石頭”“胸部被捆住的緊繃感”，或 “悶脹樣不適”，極少表現(xiàn)為尖銳刺痛、刀割痛或劇烈絞痛（若出現(xiàn)此類疼痛，需警惕其他疾?。?；?
- 部位：集中在胸骨體上段或中段之后（胸部正中間，兩乳頭連線中點(diǎn)附近），范圍約手掌大小，可向左下方延伸至心前區(qū)（左胸部），部分患者疼痛會(huì)放射至左側(cè)肩背部（尤其左肩、左上臂內(nèi)側(cè)，可直達(dá)無名指和小指），少數(shù)放射至頸部、下頜。?
2. 發(fā)作誘因與持續(xù)時(shí)間?
- 誘因：多在 “增加心肌耗氧” 的場(chǎng)景下發(fā)作，如快走、爬樓梯、搬重物（體力活動(dòng)），情緒激動(dòng)（吵架、緊張），飽餐后（尤其吃高脂肪食物后 30 分鐘 - 1 小時(shí)），或突然吸入冷空氣（寒冷刺激）；?
- 持續(xù)時(shí)間：發(fā)作通常持續(xù)3-5 分鐘，最短不低于 1 分鐘，最長不超過 15 分鐘，若持續(xù)超過 20 分鐘且休息后不緩解，需警惕急性心肌梗死。?
3. 緩解方式?
- 休息后緩解：停止誘發(fā)活動(dòng)（如停下走路、坐下 / 躺下），心肌耗氧減少，3-5 分鐘內(nèi)癥狀逐漸減輕；?
- 藥物緩解：舌下含服硝酸甘油 0.5mg，1-2 分鐘內(nèi)癥狀明顯緩解，這是鑒別典型心絞痛的關(guān)鍵依據(jù)。?
二、心絞痛的非典型癥狀：易被忽視的 “隱形信號(hào)”?
約 15%-20% 的患者（尤其高危人群）無典型疼痛，僅表現(xiàn)為非疼痛性不適，易誤診漏診，主要包括三類：?
1. 胸部非疼痛不適：胸悶、氣短為主?
- 胸悶：感覺 “胸口發(fā)悶、透不過氣”，像 “被捂住口鼻”，無明顯疼痛，但有明顯窒息感，多在活動(dòng)后出現(xiàn)，休息后緩解；?
- 氣短：輕微活動(dòng)（如爬一層樓梯、散步 10 分鐘）就覺得 “喘不上氣”，需停下大口呼吸，與 “體力下降” 的區(qū)別在于：普通體力下降是 “逐漸加重的乏力”，而此類氣短是 “突然發(fā)作、與活動(dòng)強(qiáng)度不匹配”，如平時(shí)能輕松散步 30 分鐘，突然走 10 分鐘就需停下喘氣。?
2. 全身癥狀：乏力、疲勞為典型?
- 表現(xiàn)為 “不明原因的乏力”，如平時(shí)能正常做家務(wù)，突然覺得 “沒力氣拿東西、做飯”，或 “坐著不動(dòng)也累，想躺著”，無熬夜、勞累等誘因，休息 10-15 分鐘后緩解；?
- 本質(zhì)是心肌缺血導(dǎo)致心臟泵血減少，全身組織供氧不足，常伴隨輕微頭暈（腦部供血減少），需排除貧血、甲狀腺功能異常等其他疾病。?
3. 非胸部放射癥狀：易混淆的 “異位信號(hào)”?
疼痛或不適放射至非典型部位，易與其他疾病混淆，常見如下：?
- 頸部、咽喉：感覺 “脖子發(fā)緊”“咽喉有堵塞感”，像 “有東西卡著喉嚨”，無吞咽疼痛、咳嗽，低頭或轉(zhuǎn)身時(shí)加重，休息后緩解；?
- 下頜、牙齒：下頜隱痛或 “牙齒酸脹”，無牙齦紅腫、牙齒叩痛，牙科檢查無異常，咀嚼、說話時(shí)不加重，但快走、爬樓梯時(shí)出現(xiàn)；?
- 上腹部：“上腹部脹悶、輕微惡心”，無反酸、噯氣、腹瀉，與進(jìn)食無關(guān)（空腹也可能發(fā)作），服用胃藥無效，休息后減輕，易誤診為 “胃炎”。
