一、疼痛性質(zhì)：“壓迫感、緊縮感” 是核心，非尖銳疼痛?

心絞痛最典型的感受是胸口發(fā)悶、有重物壓迫感，患者常描述為 “像被一塊石頭壓在胸口，喘不過(guò)氣”“喉嚨發(fā)緊，像被繩子勒住”，或 “胸部有緊繃的脹痛感”。這種疼痛屬于 “內(nèi)臟痛”，而非體表?yè)p傷的 “銳痛”—— 不會(huì)是 “針扎樣刺痛”“刀割樣劇痛”，也很少有 “燒灼感”（若有明顯燒灼感，需警惕胃食管反流）。多數(shù)患者無(wú)法精準(zhǔn)指出 “疼痛點(diǎn)”，而是感覺(jué) “一片區(qū)域不適”，范圍約手掌大小，且疼痛程度多為中度（能忍受但影響活動(dòng)），不會(huì)是 “劇痛到無(wú)法站立”（若出現(xiàn)劇痛，需警惕急性心肌梗死）。?

二、疼痛部位：集中胸骨后，可放射至特定區(qū)域?

• 核心位置：最常見(jiàn)于胸骨體上段或中段之后（即胸部正中間，兩乳頭連線中點(diǎn)附近），部分患者僅表現(xiàn)為 “心前區(qū)不適”（左胸部，乳頭下方區(qū)域），但疼痛范圍不會(huì)局限于 “一個(gè)點(diǎn)”，而是呈片狀分布。?

• 放射區(qū)域：疼痛常沿神經(jīng)放射，典型放射部位包括：?

• 左側(cè)肩背部（尤其左肩、左上臂內(nèi)側(cè)，可一直延伸到無(wú)名指和小指，抬手或活動(dòng)手臂時(shí)不適感更明顯）；?

• 頸部與咽喉（左側(cè)頸部發(fā)緊、咽喉有堵塞感，易被誤認(rèn)為 “喉嚨痛” 或 “牙痛”，但無(wú)吞咽疼痛或牙齦腫脹）；?

• 下頜部（少數(shù)患者出現(xiàn)下頜隱痛，無(wú)牙齒叩痛，與咀嚼無(wú)關(guān)）；?

• 上腹部（極少數(shù)患者表現(xiàn)為 “上腹部脹悶痛”，易誤診為 “胃痛”，但無(wú)反酸、噯氣等胃病癥狀）。?

需注意：心絞痛疼痛極少放射至右側(cè)胸部、下肢或背部正中間，若疼痛僅局限于這些部位，大概率不是心絞痛。?

三、誘發(fā)因素：與 “增加心肌耗氧” 直接相關(guān)?

心絞痛不會(huì) “毫無(wú)征兆突然發(fā)作”，幾乎都與 “心肌耗氧量升高” 或 “冠狀動(dòng)脈供血減少” 相關(guān)，常見(jiàn)誘因有：?

• 體力活動(dòng)：快走、爬樓梯（尤其爬 3 層以上）、搬重物、跑步、上坡時(shí)發(fā)作，停下休息 3-5 分鐘后疼痛緩解 —— 比如 “平時(shí)散步?jīng)]事，快走趕公交時(shí)胸口發(fā)悶，停下就好”；?

• 情緒波動(dòng)：吵架、憤怒、緊張（如考試、演講前）、興奮（如看球賽進(jìn)球時(shí)），情緒激動(dòng)時(shí)心率加快、血壓升高，心肌耗氧驟增；?

• 寒冷刺激：冬天出門(mén)未戴圍巾，吸入冷空氣后胸口不適；或從溫暖室內(nèi)突然走到寒冷室外，數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)疼痛；?

• 飽餐后：吃太飽（尤其吃大量肥肉、油炸食品后）30 分鐘 - 1 小時(shí)內(nèi)發(fā)作，因血液集中到胃腸道消化，冠狀動(dòng)脈供血相對(duì)減少；?

• 其他：用力排便（腹壓增加導(dǎo)致心率加快）、吸煙（尼古丁收縮冠狀動(dòng)脈）后發(fā)作。?

特別提醒：靜息時(shí)無(wú)誘因發(fā)作的疼痛（如坐著看電視、睡覺(jué)時(shí)突然胸口悶痛），可能是 “不穩(wěn)定型心絞痛”，屬于急性冠脈綜合征，需立即就醫(yī)，避免進(jìn)展為心肌梗死。