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膽管癌屬于消化道腫瘤的一種，在我國發(fā)病率比較高，好發(fā)于50~70歲的人群，男性患膽管癌的風(fēng)險(xiǎn)比女性高達(dá)1.4倍。

膽管癌癥狀并不是很典型，病變部位深，通常診斷時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)廣泛的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移，無法手術(shù)切除，需采取綜合治療手段，包括放療、化療和靶向藥物治療等，使得患者獲得較長的生存期。放療在治療膽管癌方面有著一定的意義，可以來了解一下關(guān)于膽管癌放療的知識(shí)。

膽管癌放療是怎么回事？

膽管癌放療是利用放射線殺滅癌細(xì)胞，使得膽管中的腫瘤細(xì)胞遺傳物質(zhì)DNA分子斷裂，抑制DNA復(fù)制，阻礙癌細(xì)胞增殖，從而殺死癌細(xì)胞。手術(shù)前接受放療，能讓腫瘤縮小，為手術(shù)切除提供機(jī)會(huì)，降低復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)；手術(shù)過程中輔以放療，對(duì)腫瘤本身、腫瘤周圍組織和淋巴結(jié)做單次大劑量放射線治療，能控制腫瘤發(fā)展；手術(shù)后接受放療，能清除殘留的癌組織，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，改善生存期；出現(xiàn)局限性轉(zhuǎn)移灶和出血時(shí)也可以考慮放療，減輕相關(guān)癥狀。

膽管癌放療會(huì)帶來哪些副作用？

膽管癌放療后可損害皮膚，干性皮膚的特征是皮膚干燥、瘙癢和脫皮、皮膚色素沉著，甚至出現(xiàn)難以去除的淺褐色斑；濕性皮膚的特征是濕疹和長水泡，甚至?xí)霈F(xiàn)糜爛和破潰。膽管癌放療時(shí)也會(huì)損害口腔黏膜，造成口腔黏膜紅腫、潰瘍和口干以及疼痛等。另外，膽管癌放療后也會(huì)產(chǎn)生全身反應(yīng)，比如食欲不振、惡心嘔吐和精神不振、貧血等。

膽管癌患者該如何做好護(hù)理？

膽管癌患者結(jié)束治療后應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)支持，補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)和維生素，適當(dāng)增加電解質(zhì)攝入，利于受損組織修復(fù)。保證有足夠睡眠，注意勞逸結(jié)合，保持輕松愉悅的心情。嚴(yán)格按照醫(yī)囑定期復(fù)查，復(fù)查項(xiàng)目有CA19-9和影像學(xué)檢查等。與此同時(shí)應(yīng)多關(guān)注身體表現(xiàn)，只要發(fā)現(xiàn)黃疸加重、皮膚上有瘀斑和大便顏色發(fā)生改變等應(yīng)及早就醫(yī)。

膽管癌包括所有起源于膽管上皮的腫瘤，通常被歸類為肝內(nèi)或肝外膽管癌。肝外膽管癌較肝內(nèi)膽管癌多見。肝內(nèi)膽管癌位于肝實(shí)質(zhì)內(nèi)，也曾稱為“周圍型膽管癌”。肝外膽管癌發(fā)生于肝外膽管內(nèi)的任何部位——從左右肝管交界處至膽總管，包括胰腺內(nèi)部分，并進(jìn)一步分為肝門部或遠(yuǎn)端腫瘤。肝門部膽管癌（也稱 Klatskin瘤）好發(fā)于左右肝管交界處或其附近；遠(yuǎn)端膽管癌是發(fā)生于Vater壺腹部以上、左右膽管匯合處以下肝外膽管的肝外病變。肝門部膽管癌是肝外膽管癌中最常見的類型。

膽管癌患者主要的治療方式還是采取手術(shù)治療，在不能根治性手術(shù)切除的情況下，可以考慮局部的放療，尤其是有腫瘤殘余時(shí)，術(shù)后采取放療就是比較規(guī)范的治療方式。

目前的放療技術(shù)大致如下：分為立體定向放射治療和立體定向放射外科。立體定向放射治療有三維適形調(diào)強(qiáng)放療、三維適形放療；立體定向放射外科包括伽瑪?shù)?、X刀、和射波刀。其中X刀、伽瑪?shù)逗蜕洳ǖ兜仍O(shè)備均屬于立體定向放射治療的范疇。他們有分次、大劑量、三維、小野、集束照射的特征，它要求定位的精度更高和靶區(qū)之外劑量衰減的更快。

膽管癌放療的費(fèi)用是多少？

放療的費(fèi)用取決于患者的病情、放療的部位、放療所用技術(shù)、放療計(jì)劃的復(fù)雜程度以及放療療程的時(shí)間。

就不同醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)而言，若在縣級(jí)三甲醫(yī)院放療，25次為全療程，費(fèi)用大約在四萬元左右。若在省級(jí)以上的三甲醫(yī)院進(jìn)行全療程放療，大約需要5萬到6萬元左右。就不同的類型而言，一般的常規(guī)放療大約是幾千元，而適形放療大概是1-2萬元，如果在這基礎(chǔ)上加上強(qiáng)調(diào)放療，則要高達(dá)5萬元，甚至高精放療高達(dá)十幾萬元。就不同的放療方式而言，三維適形放療一般需要4萬元，而適形調(diào)強(qiáng)放療一般的費(fèi)用在6萬元左右。

膽管癌是發(fā)生在膽管系統(tǒng)的惡性腫瘤。放療是通過放射線進(jìn)行的局部治療，用來根治和消滅局部腫瘤的原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶。

膽管癌放療常用于手術(shù)及化療相結(jié)合治療膽管癌，來達(dá)到提高腫瘤治愈率的目的。膽管癌放療可分為術(shù)前放療、術(shù)中放療、術(shù)后放療。術(shù)前放療可以有效縮小腫瘤，提高手術(shù)切除成功率，降低腫瘤復(fù)發(fā)的概率；術(shù)中放療可以對(duì)腫瘤及附近的組織、淋巴結(jié)進(jìn)行有效控制，降低放療副作用；術(shù)后放療，通過照射殘存腫瘤及周圍組織降低腫瘤復(fù)發(fā)概率，延長患者的生命。

放療治療，一方面可以治療多種惡性腫瘤，治療效果與手術(shù)治療一樣有效，同時(shí)可以達(dá)到保留器官功能并根治的效果。另一方面，放療也會(huì)對(duì)身體有一定的副作用。膽管癌放療常見的副作用有以下幾點(diǎn)：

1、消化道反應(yīng)：胃腸道不良反應(yīng)是膽管癌放療后比較常見的副作用之一，患者具體表現(xiàn)為食欲不振、反酸、噯氣、嘔吐、惡心、腹瀉、便秘，有的反應(yīng)比較重的患者會(huì)有排便次數(shù)增加、排便疼痛，甚至出現(xiàn)便血。

2、口腔黏膜損傷：膽管癌患者照射部位在腹部，放射線在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，會(huì)殺傷正常細(xì)胞，出現(xiàn)咽部疼痛，黏膜水腫、充血、潰瘍、出血、進(jìn)食疼痛等癥狀。這部分患者在臨床上采取對(duì)癥治療。

3、肝臟損傷：當(dāng)膽囊經(jīng)過放射線照射時(shí)，毗鄰的肝臟不可避免地受到放射線照射，會(huì)引起膽紅素升高、轉(zhuǎn)氨酶升高。對(duì)于這類患者應(yīng)積極給予保肝治療，癥狀會(huì)有所緩解。

4、骨髓抑制：膽管癌放療患者會(huì)出現(xiàn)血小板減少，外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降，有的患者會(huì)出現(xiàn)貧血，這類患者應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)，檢測白細(xì)胞、血紅蛋白、血小板等指標(biāo)。

5、皮膚損傷：膽管癌患者在放療后，膽管放療照射區(qū)域會(huì)出現(xiàn)發(fā)癢、紅斑、脫毛，有毛囊擴(kuò)張，色素沉著、痤瘡樣改變。有的患者皮膚充血水腫，會(huì)出現(xiàn)大小不等的水泡。有的患者會(huì)有皮膚放射性潰瘍及糜爛。有的患者會(huì)出現(xiàn)皮膚炎癥滲出、紅腫、疼痛等，一些患者會(huì)出現(xiàn)肛門潰爛、疼痛等不良反應(yīng)。

6、全身不良反應(yīng)：膽管癌患者在放療幾個(gè)星期后患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、疲乏、頭暈、失眠、脫發(fā)、牙齦出血、食欲不振、體力下降、身體消瘦和免疫力下降等不良反應(yīng)。
 

膽管癌發(fā)病率有地區(qū)差異性，澳大利亞、美國以及歐洲等患膽管癌的風(fēng)險(xiǎn)比較低，然而我國膽管癌發(fā)病率明顯升高，好發(fā)于50~70歲的人群，男性患病風(fēng)險(xiǎn)比女性高一點(diǎn)。

腫瘤生長的位置和大小不一樣，膽管癌的臨床癥狀也不同。肝內(nèi)膽管癌早期沒有顯著癥狀，隨著病情進(jìn)一步發(fā)展，易出現(xiàn)腹部不適、惡心嘔吐、全身乏力和腹部疼痛、發(fā)熱、黃疸以及上腹部有腫塊。肝門部或肝外膽管癌早期易出現(xiàn)黃疸，隨著病情加重，黃疸癥狀也隨之加深，出現(xiàn)大便顏色發(fā)白、尿液深黃和皮膚瘙癢，同時(shí)伴有全身乏力、消瘦和倦怠等。

膽管癌治療以手術(shù)為主，能獲得根治性切除，沒有出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移且全身情況能耐受者可采取手術(shù)治療，提高5年生存率。然而，膽管癌早期癥狀不明顯，病變部位比較深，通常診斷時(shí)已出現(xiàn)廣泛的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或是出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，無法做根治性切除手術(shù)，從而降低療效。這種情況下需采取放療、化療、靶向治療等來提高治療療效。其中，放療在治療膽管癌方面效果比較顯著，膽管癌放療是否痛苦，這是眾多患者關(guān)注的話題，本文就來說一說。

首先，先了解膽管癌放療的原因。對(duì)于無法手術(shù)切除，又或是出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的膽管癌患者，通過放療能殺滅癌細(xì)胞，控制病灶出血，對(duì)局限性轉(zhuǎn)移有益。放療也能緩解疼痛癥狀，改善生存質(zhì)量。

然后，再來了解膽管癌放療帶來的痛苦，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1、皮膚損害

膽管癌放療期間易出現(xiàn)皮膚損害，包括皮膚瘙癢、脫皮和色素沉著，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)濕疹、水泡和糜爛以及破潰。

2、口腔黏膜損害

放療也會(huì)損害口腔黏膜，造成口腔黏膜紅腫、充血和有紅斑、口干舌燥和疼痛、唾液分泌量減少，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致口腔黏膜糜爛、出血以及無法進(jìn)食。

3、其他反應(yīng)

膽管癌放療后易出現(xiàn)功能紊亂和失調(diào)，包括食欲不振、腹脹、全身乏力和精神萎靡、惡心嘔吐等。

最后，再來說一說膽管癌放療后的護(hù)理方式。加強(qiáng)營養(yǎng)支持，采取低脂肪、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、易消化的飲食選擇；通常膽管癌患者出現(xiàn)腹瀉和消化吸收障礙，造成水電解質(zhì)攝入不足和營養(yǎng)不良，因此應(yīng)適當(dāng)?shù)脑黾拥鞍踪|(zhì)和電解質(zhì)攝入。另外，放療后需做好皮膚護(hù)理，避免受到刺激。

膽管通過輸送人體消化系統(tǒng)所需的膽汁，幫助食物消化，源于膽管的惡性腫瘤我們稱之為膽管癌。發(fā)生的部位通常為肝門區(qū)至膽總管下端的膽管區(qū)域。臨床表現(xiàn)為黃疸、二便異常、膽囊腫大、肝臟損害、膽道感染、出血等?？刹捎檬中g(shù)、放療、化療等方法，但預(yù)后較差。在膽管癌的病程中，放射治療一般作輔助治療配合外科手術(shù)或放療進(jìn)行，暫未有單純放療能徹底治愈膽管癌的報(bào)道。

放療是指利用放射線如α、β以及γ射線等這些都是高速運(yùn)動(dòng)的粒子流來殺滅膽管癌細(xì)胞，通過射到膽管癌細(xì)胞時(shí)，射線粒子具有強(qiáng)大的能量使膽管中的腫瘤細(xì)胞的DNA分子斷裂，導(dǎo)致DNA復(fù)制受阻，膽管癌細(xì)胞無法增殖，從而達(dá)到控制其發(fā)展的效果。

手術(shù)切除是僅有的膽管癌的根治性治療方法，輔助性放射治療可提高患者生存率，所以，臨床上通過給予輔助放療來治療膽管癌時(shí)，比如術(shù)前放療，使膽管腫瘤體積縮小，提高切除成功率，降低腫瘤復(fù)發(fā)幾率；術(shù)中放療是為了有效控制腫瘤的發(fā)展，減少放療副作用，而對(duì)腫瘤本身、病灶附近組織、區(qū)域內(nèi)淋巴結(jié)采用單次大劑量的放射線照射；術(shù)后放療，能夠?qū)α鲋芙M織或原病灶本體殘留的癌細(xì)胞進(jìn)行照射殺滅，降低復(fù)發(fā)率，提高患者生活質(zhì)量以及生存率。

對(duì)不可切除的膽管癌進(jìn)行放療的療效非常有限，但放療對(duì)局限性轉(zhuǎn)移灶及控制病灶出血有益。比如部分到了膽管癌晚期的患者，已無法正常進(jìn)行手術(shù)，通過給予放療，殺死部分癌細(xì)胞，減小腫瘤的體積，從而控制病情，提高患者的生存質(zhì)量，延長生命。但需注意，放療是一種局部治療手段，只能對(duì)局部病灶進(jìn)行殺傷，對(duì)發(fā)生轉(zhuǎn)移至其他部位的癌細(xì)胞沒有作用，且放療也會(huì)損傷正常的細(xì)胞及組織，易出現(xiàn)不同程度的副作用。

不能耐受放療副反應(yīng)的患者不應(yīng)采用放療治療，臨床上，醫(yī)生會(huì)結(jié)合患者的實(shí)際身體狀況做出合理的治療方案。

膽管癌是一種發(fā)生于膽管系統(tǒng)的惡性腫瘤疾病，多發(fā)生于50-70歲的人群。膽管癌的癥狀因腫瘤的大小以及腫瘤部位不同，臨床癥狀也不盡相同。一般膽管癌早期并沒有明顯的癥狀，當(dāng)腫瘤增大時(shí)，會(huì)導(dǎo)致膽道梗阻引起膽汁淤積、引流不暢，從而出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，此時(shí)大多患者會(huì)出現(xiàn)黃疸、右上腹部疼痛、惡心嘔吐，隨著病情的加重，黃疸的癥狀會(huì)更明顯，會(huì)出現(xiàn)皮膚發(fā)黃、皮膚瘙癢等癥狀。另外，膽管癌患者還出現(xiàn)消瘦、全身乏力等全身癥狀。

當(dāng)出現(xiàn)這些癥狀時(shí)患者要及時(shí)就醫(yī)檢查，診斷為膽管癌時(shí)要及時(shí)制定合適的治療方案。膽管癌早期一般采取手術(shù)治療，對(duì)于無法耐受手術(shù)治療的患者，可以考慮放療、化療進(jìn)行綜合治療。但是放療會(huì)對(duì)身體造成一定的副作用，本文來介紹一下膽管癌放療對(duì)身體造成的影響。

1、肝臟損傷

肝與膽是相鄰的器官，肝臟位于腹腔，右肋之內(nèi)，而膽卻附著肝臟之下。膽管癌患者放療時(shí)會(huì)對(duì)肝臟造成一定的損傷，從而引起肝功能損傷，會(huì)造成轉(zhuǎn)氨酶升高、膽紅素升高。通?；颊咝枰M(jìn)行保肝治療，這些癥狀就可以得到緩解或消失。

2、消化道損傷

放療時(shí)會(huì)對(duì)胃、十二指腸造成一定的輻射，就會(huì)產(chǎn)生消化道不良反應(yīng)，比如急性惡心、嘔吐、腹瀉等，有部分患者還會(huì)出現(xiàn)腹痛。一般進(jìn)行保胃、抑酸治療后，這些癥狀都會(huì)得到緩解。

3、造血系統(tǒng)損傷

放療時(shí)還會(huì)侵犯到脊髓，從而出現(xiàn)白細(xì)胞、血小板減少，需要長期放療的患者會(huì)出現(xiàn)貧血。一般需要給予升白細(xì)胞、升血小板治療，治療一周內(nèi)這些癥狀能得到緩解。

4、全身癥狀

膽管癌患者進(jìn)行放療后還會(huì)產(chǎn)生全身性癥狀，比如身體衰弱、全身乏力、精神不振、消瘦、食欲不振、掉發(fā)等。

膽管癌患者在放療期間要注意飲食調(diào)理 ，飲食上保持易消化、低脂，膽管癌放療后可能出現(xiàn)消化功能異常，導(dǎo)致營養(yǎng)不良等，平時(shí)要合理的增加蛋白質(zhì)物質(zhì)的攝入，比如雞蛋、牛奶、瘦肉等。還要增加新鮮蔬菜、水果的攝入量，減少油膩食物的攝入。同時(shí)，還要保持適度的運(yùn)動(dòng)，保持愉悅的心情。