膽管癌的臨床表現(xiàn)一般有伴上腹部不適的進(jìn)行性黃疸，食欲不振、消瘦等，如合并膽結(jié)石及膽道感染會有陣發(fā)性腹痛及隱痛；如病灶位于一側(cè)肝管，開始無癥狀，當(dāng)生長至對側(cè)肝管開口時(shí)會出現(xiàn)阻塞性黃疸；如位于膽管中部不伴膽結(jié)石及感染，多為無痛進(jìn)行性阻塞性黃疸。膽管癌癌痛緩解辦法有藥物治療、手術(shù)治療，根據(jù)患者實(shí)際情況選擇合適的緩解辦法。通過心理護(hù)理，科學(xué)手段緩解膽管癌患者癌痛，改善患者不良情緒，提高生存質(zhì)量，增強(qiáng)其治療疾病的信心。

當(dāng)膽管癌腫瘤細(xì)胞侵犯周圍神經(jīng)組織會引起疼痛，膽管腫瘤本身會產(chǎn)生異常神經(jīng)，也會引起疼痛。在經(jīng)過抗腫瘤治療如做手術(shù)切除，膽管癌病灶縮小后，疼痛會緩解甚至消失。膽管癌癌痛患者在排除合并有急性化膿性膽管炎、膽結(jié)石等可能會引發(fā)膽道梗阻的疾病后，在做抗感染治療同時(shí)，通過手術(shù)消除梗阻，來更好地緩解疼痛。早期膽管癌患者可通過手術(shù)切除原發(fā)病灶，行放療、激素治療等術(shù)后輔助治療，縮小病灶、預(yù)防復(fù)發(fā)，控制病情發(fā)展，緩解膽管癌癌痛。

在針對膽管腫瘤的治療方法沒起效前，或經(jīng)過抗腫瘤治療，但癌細(xì)胞沒得到控制，需做規(guī)范癌痛治療。遵循三階梯鎮(zhèn)痛療法，根據(jù)疼痛程度、性質(zhì)、疼痛原因，單獨(dú)或聯(lián)合應(yīng)用非甾體類消炎藥、弱阿片類藥物、強(qiáng)阿片類藥物。如對于輕度疼痛患者可遵醫(yī)囑服用雙氯芬酸鈉緩釋片、阿司匹林等非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥物；對于中度疼痛患者可口服氨酚羥考酮片、可待因等弱阿片類藥物止痛；重度疼痛患者可口服鹽酸嗎啡緩釋片等，口服劑型如無法有很好的緩解癌痛效果，可注射鹽酸嗎啡注射液、鹽酸哌替啶注射液等強(qiáng)阿片類藥。對于陣發(fā)性絞痛，可在醫(yī)生知道下注射間苯三酚等藥物解痙鎮(zhèn)痛。一般推薦聯(lián)合用藥，通過加輔助藥來減少主藥用量和副作用。常用的輔助藥物有弱安定藥如地西泮片；強(qiáng)安定藥如鹽酸氯丙嗪片等；抗抑郁藥如鹽酸阿米替林片等。

癌痛給膽管癌患者造成心理傷害，帶來消極情緒甚至放棄根治機(jī)會。所以患者家屬的心理輔導(dǎo)，精神上的支持是很必要的，家屬多與患者溝通，轉(zhuǎn)移患者注意力，給患者鼓勵(lì)信心。也是癌痛緩解的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。

膽管癌是指源于肝外膽管,包括肝門區(qū)至膽總管下端的惡性腫瘤。原發(fā)性膽管癌較少見,近十年來膽管癌發(fā)病率逐年升高,在個(gè)別高發(fā)地區(qū)膽管癌發(fā)病率甚至已經(jīng)翻番。膽管癌惡性程度高,根治性手術(shù)切除是目前治療膽管癌最重要的方法。膽管癌早期一般無癥狀, 只有當(dāng)腫瘤長到足以造成膽管梗阻時(shí)才會出現(xiàn)癥狀。
    本病多因肝郁氣滯,飲食不節(jié),濕熱壅阻,日久化火,蘊(yùn)蒸于內(nèi),閉阻不通而成膽道癥塊,其病變部位涉及肝、膽、脾胃,主要病變在肝膽。因此，治療上重在疏肝利膽，清腑退黃，通利滲濕。臨證時(shí)，在辨證施治的基礎(chǔ).上還可選用本病常用的抗癌中藥。根據(jù)其臨床表現(xiàn),膽管癌在臨床上主要分為以下四型

1.濕熱蘊(yùn)蒸:

主證:右上腹脹痛或隱痛,可向腰背部放射,甚或右上腹可捫及包塊，身目黃色鮮明，口渴或不渴,納減惡心,小溲短赤,大便秘結(jié),舌苔黃膩,脈弦數(shù)。治法:舒肝利膽清熱利濕退黃。方劑:大柴胡湯(《金匱要略》)合茵陳蒿湯(《傷寒論》)加減。

1. 熱毒熾盛

主證:發(fā)病急驟,身如金黃,高熱煩渴,腹脹滿疼痛,神昏譫語,或衄血,便血,右上腹積塊痛不可觸,口苦口干,大便燥結(jié),舌質(zhì)紅絳,苔黃而燥,脈弦數(shù)或細(xì)數(shù)。治法:清熱解毒涼血護(hù)陰。方劑:犀角散(《千金要方》)加減。

3.寒濕郁滯

主證:右脅腹隱痛或脹痛,右上腹包塊明顯,黃疸暗晦,納少脘悶,或見大便不實(shí),神疲畏寒,舌質(zhì)淡苔膩,脈象濡緩。治法: 溫里助陽，利濕退黃。方劑:茵陳四逆湯(《張氏醫(yī)通》)加減。

4.脾陽虛衰

主證:形體消瘦,右脅腹隱痛,可捫及包塊,身目俱黃,黃色晦暗,肌膚不澤,神疲畏寒,肢軟乏力，納差少眠,大便溏薄,舌質(zhì)淡苔膩,脈細(xì)或濡。治法：健脾溫中，補(bǔ)養(yǎng)氣血。方劑:小建中湯(《傷寒論》)加減。此時(shí)可有上腹部疼痛、黃疸,伴有膽管炎等癥狀。所以大部分病例發(fā)現(xiàn)時(shí)多為中晚期,且肝門部膽管癌占所有膽管癌的58%。

膽管癌發(fā)生于膽道系統(tǒng)，屬于相對罕見且異質(zhì)的癌癥，近年全球發(fā)病率在升高。根據(jù)檢查結(jié)果和臨床癥狀，早期膽管癌一般考慮選擇手術(shù)治療。晚期無法手術(shù)的患者可選擇膽道支架或經(jīng)皮穿刺膽道引流，排除禁忌癥后給予化療放療或免疫治療。目前膽管癌免疫治療主要是藥物治療，下面我們來看看都有哪些免疫藥物，效果怎樣。

檢查點(diǎn)抑制可提高患者機(jī)體的抗腫瘤免疫反應(yīng)。對于晚期膽道系統(tǒng)腫瘤，吉西他濱+順鉑化療方案雖作為標(biāo)準(zhǔn)一線治療，但多年來效果一般。有一項(xiàng)II期試驗(yàn)表明，度伐利尤單抗聯(lián)合吉西他濱+順鉑在晚期膽道癌中有顯著的抗腫瘤活性。TOPAZ-1是進(jìn)一步研究這種效應(yīng)的3期試驗(yàn)，該試驗(yàn)共納入685例局部晚期、復(fù)發(fā)性或轉(zhuǎn)移性膽道癌患者（56%肝內(nèi)膽管癌，20%肝外膽管癌，約25%膽囊癌）。結(jié)果顯示，相對于安慰劑聯(lián)合化療的治療方案相比，度伐利尤單抗聯(lián)合化療顯示出具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義和臨床意義的總生存期延長。

度伐利尤單抗聯(lián)合化療組比單化療治療的死亡風(fēng)險(xiǎn)降低20%。隨訪18個(gè)月后，度伐利尤單抗聯(lián)合化療一起治療的患者群總生存率為35.1%，單獨(dú)化療的患者總生存率25.6%。持續(xù)治療至2年時(shí)，聯(lián)合治療組總生存率為24.9%，單化療組生存率為10.4%。

且該試驗(yàn)研究也表明，度伐利尤單抗聯(lián)合化療未發(fā)現(xiàn)引起任何新的嚴(yán)重副反應(yīng)。該方案有望成為有效的一線療法。

阿替利珠單抗屬于PD-L1抑制劑，通過與PD-L1結(jié)合，解除腫瘤細(xì)胞對T細(xì)胞的抑制，重新激活免疫T細(xì)胞殺滅腫瘤細(xì)胞。

考比替尼是一種MEK抑制劑，通過抑制MEK的活性，阻斷由于KRAS或BRAF突變引發(fā)的通路異常，阻止癌細(xì)胞生長，達(dá)到細(xì)胞周期調(diào)控的目的。MEK抑制劑單藥用于膽管癌效果存在局限性，但考比替尼可以改變腫瘤微環(huán)境，使患者機(jī)體更適應(yīng)免疫治療。研究數(shù)據(jù)顯示，MEK抑制劑與PD-L1抑制劑聯(lián)用，可獲得持久的抗腫瘤免疫作用。

阿替利珠單抗聯(lián)合考比替尼聯(lián)合療法比單用阿替利珠單抗治療膽管癌顯著延長患者膽管惡性腫瘤的無進(jìn)展生存期。

膽管癌術(shù)前化療和術(shù)后化療大多數(shù)治療的目的和病情的情況會有所區(qū)別，可以起到良好的控制效果，有利于防止病情的程度加重，防止患者的生命周期過度縮短，需要到正規(guī)醫(yī)院選擇專業(yè)醫(yī)生，相對于安全性比較的高。

膽管癌屬于是惡性腫瘤疾病，容易導(dǎo)致身體的膽汁排泄受到影響，常見的化療治療方式通?？梢赃x擇表阿霉素、紫杉醇、博來霉素、長春瑞濱等化療的藥物治療。

膽管癌術(shù)前化療通常用于治療早期膽管腫瘤較大和無法手術(shù)的患者，化療可以精準(zhǔn)殺滅腫瘤細(xì)胞，有利于腫瘤縮小，通常腫瘤縮小到一定程度情況下可以通過開放性手術(shù)的方式切除，達(dá)到良好的治療效果，防止癌細(xì)胞擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移。膽管癌術(shù)后化療通常用于治療初期膽管癌腫瘤較小的患者，手術(shù)切除有利于防止癌細(xì)胞擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移，手術(shù)切除以后體內(nèi)會殘留癌細(xì)胞，要通過化療手術(shù)的方式將體內(nèi)殘留的癌細(xì)胞殺死，可以達(dá)到良好的控制和治療效果，有助于防止癌細(xì)胞持續(xù)性繁殖和防治膽骨癌病情短時(shí)間之內(nèi)再次復(fù)發(fā)，達(dá)到良好的控制和治療效果，預(yù)后效果通常比較的良好，膽管癌化療的患者需要根據(jù)個(gè)人病情的輕重程度和根據(jù)個(gè)人的體質(zhì)，聽從醫(yī)生指導(dǎo)選擇相對應(yīng)的化療藥物和方案，體質(zhì)不同，用不同化療的藥物效果會有所偏差，屬于正常，選擇相對應(yīng)的藥物有利于降低不良反應(yīng)和副作用，有利于病情好轉(zhuǎn)和病情控制，還有利于防止患者的生命周期過度縮短和延長生存時(shí)間。

膽管癌化療期間患者可能會出現(xiàn)惡心和嘔吐等多種的不良反應(yīng)，通常在化療結(jié)束以后隨著體內(nèi)藥性逐漸的代謝癥狀會慢慢的減輕和消除，可以多吃含蛋白質(zhì)和維生素較高的肉食以及水果蔬菜，有利于多方面補(bǔ)充身體營養(yǎng)，還有利于增加身體體質(zhì)，有利于病情質(zhì)量和好轉(zhuǎn)，短時(shí)間之內(nèi)要避免吃油膩性的食物，有可能會導(dǎo)致腸胃不適的副作用程度加重，要定期到醫(yī)院復(fù)查身體，有利于了解身體的恢復(fù)狀況，養(yǎng)成早睡早起良好的作息規(guī)律時(shí)間，避免長時(shí)間精神過度緊張和心理壓力較大，以及情緒過于煩躁，防止身體的調(diào)理和治療以及恢復(fù)造成影響和危害。

膽管癌靶向治療效果是否比較好并不是一個(gè)而論的，因?yàn)槟懝馨┑妮p重程度不一樣，但是大多數(shù)通過靶向治療的效果，可以起到將癌細(xì)胞殺滅的作用，有效控制疾病的繼續(xù)發(fā)展,對身體恢復(fù)的效果是不錯(cuò)的，大多數(shù)適合一些身體患有特殊狀況，不能通過手術(shù)治療或者是已經(jīng)做完手術(shù)后后期的一些治療。

膽管癌是一種比較嚴(yán)重的疾病，一般會發(fā)生于膽管系統(tǒng)的惡性腫瘤，在患病之后會伴隨著腹痛，惡心，以及上腹部有腫塊等不良的癥狀，也有部分人群會引起黃疸或者發(fā)熱等，到醫(yī)院拍片檢查的時(shí)候可以看到肝外膽管部位或者是膽管的下端出現(xiàn)惡性腫瘤，如果患者的年齡比較大，不能通過手術(shù)治療可以選擇膽管癌靶向治療，這種治療方式的效果也是比較好的，屬于癌癥治療領(lǐng)域一種新型手段，給予不少癌癥晚期的患者帶來了臨床治愈的希望，有部分的人群在堅(jiān)持通過靶向藥物治療后，可以使體內(nèi)特定的癌細(xì)胞逐漸死亡，癌癥也會逐漸被治愈，但是在治療期間需要定期到醫(yī)院復(fù)查。

靶向治療主要是指將一些使用的藥物注射到患者的身體里面，對于體內(nèi)的癌細(xì)胞起到了有效控制和殺滅的效果，但是不會對身體中其他的細(xì)胞造成損傷，這種治療手段主要適合一些患有腫瘤或者是慢性疾病的患者，除了常規(guī)手術(shù)以及放療化療還有生物治療之外，靶向藥物治療也具有準(zhǔn)確性和副作用小的優(yōu)點(diǎn)在臨床上應(yīng)用是比較廣泛的，如果出現(xiàn)了膽管癌可以先到醫(yī)院檢查再膽管癌，疾病不是特別嚴(yán)重情況下聽從醫(yī)生指導(dǎo)，經(jīng)過專業(yè)的靶向藥物治療可以使疾病得到恢復(fù)，而且治療效果一般不錯(cuò)。

雖然大多數(shù)膽管癌通過靶向治療可以使病情得到進(jìn)一步的改善，但是患者的年齡不是太大，身體素質(zhì)也比較好，可以先到醫(yī)院通過手術(shù)的方式把膽管癌變組織測切除，避免只是單純性的通過靶向藥物治療，效果比較慢，切除后為了預(yù)防癌細(xì)胞擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移，也為了預(yù)防癌癥復(fù)發(fā)，可以繼續(xù)后期的靶向藥物治療，把剩余的癌細(xì)胞殺滅掉能使疾病得到徹底治療。

膽管癌是很嚴(yán)重的惡性腫瘤，惡性程度也比較高，如果選擇了靶向藥物治療，需要做基因檢測，有基因突變的患者，使用靶向藥物治療的效果會更好，但是沒有基因突變的患者可以選擇其他的放療、化療或者是手術(shù)治療方式。

膽管癌免疫治療通常是指激活人體的免疫系統(tǒng)，然后通過自身的免疫機(jī)能來殺滅癌細(xì)胞或者是腫瘤組織,適用于這種疾病。和以往的多種治療不同，比如手術(shù)治療或者是靶向藥物、化療、放療等方法都是不同的，而免疫治療主要是針對自身的免疫系統(tǒng)，能夠有效的控制病情的發(fā)展，而免疫治療主要分為分子治療和細(xì)胞治療，分子治療主要是機(jī)體輸入分子制劑，以調(diào)節(jié)機(jī)體的特異性免疫應(yīng)答，細(xì)胞治療主要是機(jī)體輸入細(xì)胞制劑，這樣能夠達(dá)到激活和增強(qiáng)機(jī)體的特異性免疫應(yīng)答。

膽管癌免疫治療期間首先需要避免或者是少用一些抗菌素類的藥物。

因?yàn)橥ㄟ^現(xiàn)在研究發(fā)明在免疫治療期間如果使用一些抗菌素類的藥物，很可能會影響到免疫治療的效果，還需要減少激素類或者是激素抑制類的藥物，因?yàn)檫@些藥物當(dāng)中的成分也可能會影響到免疫治療的效果。另外在免疫治療期間很可能會出現(xiàn)副作用，比如四肢乏力或者是腹瀉、食欲下降等，所以一定要密切觀察自身癥狀，如果出現(xiàn)任何不良副作用或者是異常癥狀，一定要詳細(xì)向醫(yī)生或者是藥師咨詢，必要時(shí)需要到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的診療。

其次在治療期間一定要注意好飲食調(diào)整。

保護(hù)好自己的身體健康，可以多吃一些蔬菜或者是水果，也可以適當(dāng)?shù)某砸恍﹥?yōu)質(zhì)蛋白的食物，比如香蕉、蘋果、青菜、胡蘿卜、西蘭花、雞蛋、牛奶、瘦肉等，這樣能夠及時(shí)補(bǔ)充體內(nèi)所需營養(yǎng)物質(zhì)，對于體質(zhì)恢復(fù)也能夠起到很好幫助。不能夠進(jìn)食一些油膩性或者是辛辣刺激性食物，也需要避免吸煙或者酗酒。

最后還需要定期到醫(yī)院做相應(yīng)復(fù)查。

通過復(fù)查能夠觀察到免疫治療后的效果和病情的控制情況，也能根據(jù)復(fù)查結(jié)果做針對性的調(diào)整方案。同時(shí)期間出現(xiàn)任何身體不適癥狀后也需要及時(shí)就醫(yī)檢查和調(diào)整。

膽管癌是屬于一種膽管系統(tǒng)的惡性腫瘤性疾病，一般會好發(fā)于50歲到70歲的年齡，男性的發(fā)病幾率會出現(xiàn)明顯的偏高。在發(fā)病期間通常會出現(xiàn)腹部疼痛和惡心，甚至還會出現(xiàn)上腹部腫塊或者是發(fā)熱，隨著病情的發(fā)展會出現(xiàn)癌細(xì)胞擴(kuò)散或者是轉(zhuǎn)移，甚至還會出現(xiàn)器官功能衰竭和死亡，所以在發(fā)病后需要及時(shí)做相應(yīng)的控制和治療。

膽管癌是來源于膽管上皮細(xì)胞的肝膽系統(tǒng)惡性腫瘤，分為肝內(nèi)膽管癌和肝外膽管癌，后者又分為肝門部膽管癌和遠(yuǎn)端膽管癌。在我國，膽管癌好發(fā)于50~70歲的人群，男性患病率比女性高達(dá)1.4倍。

膽管癌早期癥狀并不是很明顯，一旦有相關(guān)癥狀應(yīng)及早就醫(yī)，比如腹部疼痛、腹脹和摸到腹部有包塊、難以解釋的體重下降、大便顏色發(fā)生改變、皮膚發(fā)黃、尿液異常、全身乏力和倦怠等。醫(yī)生會根據(jù)患者的病史、癥狀和體格檢查以及影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查來明確診斷。

膽管癌治療以手術(shù)為主。不過，膽管癌癥狀并不是很典型，病變部位深，大多數(shù)患者診斷時(shí)已出現(xiàn)廣泛淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，無法通過手術(shù)切除，從而影響療效。這種情況下需采取聯(lián)合治療手段，包括放療、化療和靶向藥物治療以及中醫(yī)治療等。中醫(yī)在治療膽管癌方面有一定的優(yōu)勢，我們來具體了解一下中醫(yī)治療相關(guān)的內(nèi)容。

膽管癌中醫(yī)治療效果怎么樣？

中醫(yī)治療膽管癌效果不錯(cuò)，能減輕手術(shù)和放化療對身體帶來的毒副作用，比如緩解惡心、嘔吐、身體消瘦和厭食的癥狀，減輕膽管癌所承受的痛苦。不過，中醫(yī)只是一種輔助治療手段，根本無法替代西醫(yī)，所以確診膽管癌后，治療不能以中醫(yī)為主。

中醫(yī)治療膽管癌的方法有哪些？

中醫(yī)認(rèn)為，膽管癌發(fā)生一般跟肝郁氣滯、飲食不節(jié)和濕熱瘀堵等有關(guān)，中醫(yī)治療的原則是疏肝理膽、通利滲濕和清腑退黃。

根據(jù)臨床辯證，膽管癌分為4種類型，一種是熱毒熾盛型，主要表現(xiàn)為高熱煩渴、腹部脹滿和疼痛、鼻子流血和便血、右上腹部有積塊且疼痛，同時(shí)伴有口苦口干、大便干結(jié)、舌質(zhì)紅絳、舌苔發(fā)黃等，中醫(yī)調(diào)理的原則是清熱解毒和涼血護(hù)陰；

一種是濕熱蘊(yùn)蒸型，主要表現(xiàn)為右上腹部脹痛或隱痛，有時(shí)疼痛放射到腰背部，又或是右上腹部摸到有包塊，小便短赤和大便干結(jié)，舌苔黃膩和惡心、納差等，中醫(yī)治療的原則是疏肝利膽、清熱利濕和退黃；

一種是寒濕郁滯型，主要表現(xiàn)為右脅腹部隱痛或脹痛、右上腹部有明顯的包塊、黃疸、肢體怕冷等，中醫(yī)治療的原則是利濕退黃和助陽；

一種是脾陽虛衰型，主要表現(xiàn)為身體消瘦、右肋腹部隱痛且有包塊、黃疸和大便溏薄等，中醫(yī)治療的原則是健脾溫中和補(bǔ)氣血。具體還需在正規(guī)中醫(yī)指導(dǎo)下辨證治療。

膽管癌屬于消化道腫瘤的一種，在我國發(fā)病率比較高，好發(fā)于50~70歲的人群，男性患膽管癌的風(fēng)險(xiǎn)比女性高達(dá)1.4倍。

膽管癌癥狀并不是很典型，病變部位深，通常診斷時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)廣泛的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移，無法手術(shù)切除，需采取綜合治療手段，包括放療、化療和靶向藥物治療等，使得患者獲得較長的生存期。放療在治療膽管癌方面有著一定的意義，可以來了解一下關(guān)于膽管癌放療的知識。

膽管癌放療是怎么回事？

膽管癌放療是利用放射線殺滅癌細(xì)胞，使得膽管中的腫瘤細(xì)胞遺傳物質(zhì)DNA分子斷裂，抑制DNA復(fù)制，阻礙癌細(xì)胞增殖，從而殺死癌細(xì)胞。手術(shù)前接受放療，能讓腫瘤縮小，為手術(shù)切除提供機(jī)會，降低復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)；手術(shù)過程中輔以放療，對腫瘤本身、腫瘤周圍組織和淋巴結(jié)做單次大劑量放射線治療，能控制腫瘤發(fā)展；手術(shù)后接受放療，能清除殘留的癌組織，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，改善生存期；出現(xiàn)局限性轉(zhuǎn)移灶和出血時(shí)也可以考慮放療，減輕相關(guān)癥狀。

膽管癌放療會帶來哪些副作用？

膽管癌放療后可損害皮膚，干性皮膚的特征是皮膚干燥、瘙癢和脫皮、皮膚色素沉著，甚至出現(xiàn)難以去除的淺褐色斑；濕性皮膚的特征是濕疹和長水泡，甚至?xí)霈F(xiàn)糜爛和破潰。膽管癌放療時(shí)也會損害口腔黏膜，造成口腔黏膜紅腫、潰瘍和口干以及疼痛等。另外，膽管癌放療后也會產(chǎn)生全身反應(yīng)，比如食欲不振、惡心嘔吐和精神不振、貧血等。

膽管癌患者該如何做好護(hù)理？

膽管癌患者結(jié)束治療后應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)支持，補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)和維生素，適當(dāng)增加電解質(zhì)攝入，利于受損組織修復(fù)。保證有足夠睡眠，注意勞逸結(jié)合，保持輕松愉悅的心情。嚴(yán)格按照醫(yī)囑定期復(fù)查，復(fù)查項(xiàng)目有CA19-9和影像學(xué)檢查等。與此同時(shí)應(yīng)多關(guān)注身體表現(xiàn)，只要發(fā)現(xiàn)黃疸加重、皮膚上有瘀斑和大便顏色發(fā)生改變等應(yīng)及早就醫(yī)。

膽管癌是指源于肝外膽管包括肝門區(qū)至膽總管下端的膽管的惡性腫瘤，膽管癌患者確診后的遠(yuǎn)期生存率很低，是預(yù)后最差的惡性腫瘤之一。膽管癌常常伴有腹痛、惡心、上腹腫塊、乏力、黃疸、不明原因發(fā)熱等等。本文主要闡述前膽管癌癌痛的原因以及出現(xiàn)時(shí)間。

首先，膽管癌出現(xiàn)癌痛的原因

，膽管癌損傷正常組織，膽管癌的病變會直接損傷黏膜，人體免疫系統(tǒng)進(jìn)而分泌一些炎性因子，這些炎癥因子會導(dǎo)致疼痛；

第二，侵犯神經(jīng)，部分膽管癌病變直接侵犯到神經(jīng)節(jié)，造成神經(jīng)的損傷，進(jìn)而出現(xiàn)疼痛?；蚴遣糠帜懝馨┯捎谀[塊較大，直接壓迫到膽管處的神經(jīng)或者是膽管周圍的神經(jīng)

節(jié)，進(jìn)而導(dǎo)致疼痛；

第三，治療副作用，部分膽管癌患者在接受靶向治療、化療、放療等抗腫瘤治療之后，這些抗腫瘤治療會存在引起神經(jīng)系統(tǒng)損傷的副作用，進(jìn)而導(dǎo)致疼痛。

第四，發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，可能會出現(xiàn)骨痛、脊髓壓迫以及病理骨折等癥狀，進(jìn)而導(dǎo)致疼痛。

其次，膽管癌癌痛出現(xiàn)時(shí)間？

癌痛的出現(xiàn)沒有一個(gè)明確的時(shí)間點(diǎn)，甚至不是所有患者都會出現(xiàn)癌痛，如果出現(xiàn)癌痛大概率為中晚期，早期膽管癌原發(fā)病灶還未擴(kuò)散或者侵犯到其他器官或組織，刺激性較小，一般患者無明顯不適癥狀。而中晚期癌細(xì)胞擴(kuò)散迅速，侵犯周圍器官，如果腫瘤是向骨皮質(zhì)或者向腹膜轉(zhuǎn)移，這時(shí)候疼痛明顯。

總的來說，如果腫瘤侵犯骨皮質(zhì)或者腹膜這種神經(jīng)比較敏感的部位，患者癌痛出現(xiàn)的幾率就比較大了。

膽管癌包括所有起源于膽管上皮的腫瘤，通常被歸類為肝內(nèi)或肝外膽管癌。肝外膽管癌較肝內(nèi)膽管癌多見。肝內(nèi)膽管癌位于肝實(shí)質(zhì)內(nèi)，也曾稱為“周圍型膽管癌”。肝外膽管癌發(fā)生于肝外膽管內(nèi)的任何部位——從左右肝管交界處至膽總管，包括胰腺內(nèi)部分，并進(jìn)一步分為肝門部或遠(yuǎn)端腫瘤。肝門部膽管癌（也稱 Klatskin瘤）好發(fā)于左右肝管交界處或其附近；遠(yuǎn)端膽管癌是發(fā)生于Vater壺腹部以上、左右膽管匯合處以下肝外膽管的肝外病變。肝門部膽管癌是肝外膽管癌中最常見的類型。

膽管癌患者主要的治療方式還是采取手術(shù)治療，在不能根治性手術(shù)切除的情況下，可以考慮局部的放療，尤其是有腫瘤殘余時(shí)，術(shù)后采取放療就是比較規(guī)范的治療方式。

目前的放療技術(shù)大致如下：分為立體定向放射治療和立體定向放射外科。立體定向放射治療有三維適形調(diào)強(qiáng)放療、三維適形放療；立體定向放射外科包括伽瑪?shù)丁刀、和射波刀。其中X刀、伽瑪?shù)逗蜕洳ǖ兜仍O(shè)備均屬于立體定向放射治療的范疇。他們有分次、大劑量、三維、小野、集束照射的特征，它要求定位的精度更高和靶區(qū)之外劑量衰減的更快。

膽管癌放療的費(fèi)用是多少？

放療的費(fèi)用取決于患者的病情、放療的部位、放療所用技術(shù)、放療計(jì)劃的復(fù)雜程度以及放療療程的時(shí)間。

就不同醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)而言，若在縣級三甲醫(yī)院放療，25次為全療程，費(fèi)用大約在四萬元左右。若在省級以上的三甲醫(yī)院進(jìn)行全療程放療，大約需要5萬到6萬元左右。就不同的類型而言，一般的常規(guī)放療大約是幾千元，而適形放療大概是1-2萬元，如果在這基礎(chǔ)上加上強(qiáng)調(diào)放療，則要高達(dá)5萬元，甚至高精放療高達(dá)十幾萬元。就不同的放療方式而言，三維適形放療一般需要4萬元，而適形調(diào)強(qiáng)放療一般的費(fèi)用在6萬元左右。