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膽管癌是發(fā)生在肝外膽管，即左右肝管至膽總管下段的惡性腫瘤。根據(jù)膽管癌發(fā)生部位的不同，可以分為肝內(nèi)膽管癌、肝門部膽管癌和遠端膽管癌。由于膽管癌的惡性程度較高，且早期癥狀不明顯，所以部分患者在發(fā)現(xiàn)膽管癌的時候已經(jīng)處于中晚期。

膽管癌較為理想的治療方式是手術治療，輔助放療、化療以及免疫藥物治療。可是，術后膽管癌是否會復發(fā)是患者關心的情況，至于術后膽管癌是否會復發(fā)和膽管癌發(fā)生的部位、分期、分型、是否有轉移以及和患者本身的身體狀況有關。本篇文章就針對該情況簡單說明：

膽管癌用TNM進行分期，T代表原發(fā)腫瘤侵犯的范圍和（或）大小，N代表區(qū)域淋巴結播散的范圍， M代表是否存在遠處轉移。肝內(nèi)膽管癌，這時候患者的肝功能受損不嚴重，患者原發(fā)腫瘤侵犯范圍小，轉移范圍手術后患者都會有一個較好的生存期。與此同時，有研究數(shù)據(jù)表明即使患者腫瘤的個數(shù)大于2個或者腫瘤的大小超過7cm，并且癌細胞還沒有轉移到腹腔干和腹主動脈淋巴結轉移或者胃腸道和腎上腺等時，通常這種時候接受手術治療后預后的效果好。

如果已經(jīng)是肝門部膽管癌，腫瘤發(fā)現(xiàn)時多已侵犯肝門部重要結構，手術切除率低，手術無法切除所有的病變位置，而能獲得根治性手術切除者更少，所以這時候即使患者通過了手術治療，由于癌細胞已經(jīng)出現(xiàn)大范圍的擴散，患者在術后也有可能出現(xiàn)復發(fā)。

遠端膽管癌治療方式是手術切除，和肝內(nèi)膽管癌、肝門部膽管癌相比，遠端膽管癌的可切除率。有研究數(shù)據(jù)表明，遠端膽管癌的手術治療后的患者5年的生存期為16% 至 52%。

綜上所述，膽管癌術后是否會復發(fā)與手術分期、病理分型、手術中是否完全切除有關。因此，為了預防膽管癌術后的復發(fā)，患者要在術后積極的根據(jù)醫(yī)囑進行治療，要堅持玩放療和化療的療程。除了要遵循醫(yī)囑以外，患者要準時到醫(yī)院進行復查，不可手術完成、放化療完成后就掉以輕心?；颊叱艘钆浜脿I養(yǎng)均衡的膳食，宜清淡，忌食辛辣和油膩食物，合理進食，還要保持良好的生活作息習慣、適當進行運動，增強免疫力。保持心情的愉悅，以防膽管癌的術后復發(fā)。

膽管癌是指源于肝外膽管包括肝門區(qū)至膽總管下端的膽管的惡性腫瘤。膽管癌患者確診后的遠期生存率很低，是預后最差的惡性腫瘤之一，其患病率逐年增多。

目前，膽管癌主要有以下治療方式：通過外科手術切除、放療、化療、靶向治療及免疫治療。其中，通過手術方式切除，即為利用外科設備和外科儀器，經(jīng)過外科醫(yī)生或其他專業(yè)人員的操作下，以切除病變區(qū)從而達到治療的目的。本文主要闡述通過外科手術切除這種治療膽管癌的方式。

首先，外科手術切除是需要開刀，并且改變?nèi)梭w組織的。要了解膽管癌切除手術可以先了解膽管的定義以及結構。膽管是輸送膽汁的管道。消化食物時﹐儲存在膽囊里的膽汁通過它流入十二指腸。膽管解剖學結構,主要包括肝內(nèi)膽管和肝外膽管。肝內(nèi)膽管位于肝實質內(nèi)，由小膽管逐級匯合形成更粗大的膽管，于臨近肝門處形成左肝管和右肝管，分別引流左側肝臟和右側肝臟的膽汁，左肝管和右肝管在肝外可匯合成為肝總管。 肝外膽管系統(tǒng)包括肝總管、膽總管和膽囊，膽囊通過膽囊管和肝總管相連匯合成為膽總管。

膽管癌手術的切除范圍需根據(jù)病灶部位、病灶大小以及病理類型等情況確定。如若按照需要切除的部位分，則可以分為肝門部膽管、膽管中段及膽管下段切除。無論哪種手術類型，總的手術治療原則是保證將腫瘤切干凈的前提下，盡量保留正常的組織。而按照手術實施方式分，可分為傳統(tǒng)的開腹開放性手術和腹腔鏡下膽管癌微創(chuàng)手術。由于開放性手術創(chuàng)口大、術后感染可能性大以及患者恢復時間較長，而腹腔鏡下微創(chuàng)手術傷口較小、患者術后恢復時間較短，滲出的可能性較小、術后患者生活質量以及遠期生活率大大高于開放性手術。因而微創(chuàng)手術代替了開放性手術，成為目前最常用的膽管癌切除手術。

根據(jù)膽管癌手術切除范圍的大小來看，無論是切除腫瘤擴散小的組織塊，例如肝門部膽管、膽管中段及膽管下段，或是擴散范圍大的組織塊，例如全膽管。在切除之后，都是不能夠再生的。

膽管癌是指源于肝外膽管包括肝門區(qū)至膽總管下端的膽管的惡性腫瘤。據(jù)相關雜志記載，膽管癌患者確診后的遠期生存率很低，是預后最差的惡性腫瘤之一，其患病率逐年增多。目前，膽管癌手術按照手術實施方式可分為傳統(tǒng)的開腹開放性手術和腹腔鏡下微創(chuàng)手術。而按照需要切除的患病范圍可以分為遠端、中端、近端膽管切除或者是肝門部膽管癌、膽管中段癌及膽管下段癌。而實際手術過程中，醫(yī)生往往會根據(jù)患者的病情選擇兩相結合的手術方式。本文通過對比傳統(tǒng)的開腹開放性手術的運作方式，主要闡述腹腔鏡下膽管癌微創(chuàng)手術的運作方式。

首先，傳統(tǒng)的開腹開放性手術即在上腹部正中切口，切口較大，甚至根據(jù)患者病情以及腫瘤擴散范圍，切口常大于10cm，這類需要開大切口后才進行操作的手術稱為開放性的手術。但由于其切口過大，術中和術后容易感染，并且術后患者容易發(fā)生滲出的情況以及恢復時間長，死亡率較高等原因，較為少用此類手術。

相對的，不同于傳統(tǒng)的開腹開放性手術，腹腔鏡下膽管癌微創(chuàng)手術依賴腹腔鏡的顯示系統(tǒng)以及現(xiàn)代外科手術器械的進步，使得微創(chuàng)手術術后患者恢復快，創(chuàng)口小因而代替?zhèn)鹘y(tǒng)的開腹開放性手術。詳細地說，膽管癌微創(chuàng)手術一般是在肚臍部位先建立一個觀察孔，麻醉以后在肚臍附近穿刺。進入觀察孔后再根據(jù)不同的部位，布置不同的穿刺孔。用一個延長的操作桿伸入以后，在病區(qū)進行詳細的解剖，之后再進行腫瘤的切除。

而根據(jù)需要切除的部位而言，其過程也不盡相同。例如，肝門部膽管癌手術也稱高位膽管癌手術，其大致過程如下，若是Ⅰ型肝門膽管癌，則處理相對簡單，需要做局部腫瘤切除，加上淋巴結清掃，膽腸吻合簡單。 若是Ⅱ型肝門膽管癌，則需要把左右肝管、肝總管、肝外膽管、肝門淋巴結做清掃，不做肝葉切除，做膽腸吻合。若是Ⅲ型甚至Ⅳ型肝門膽管癌，則處理非常復雜，取決于腫瘤侵犯到哪葉肝管，如果侵犯到左邊肝管，則做左半肝切除加左尾葉切除，此手術相對較大。若侵犯右邊肝管，則做右半肝切除，甚至右三葉加全尾葉切除做膽腸吻合。若左右膽管都侵犯，則做圍肝門切除，做膽腸吻合。

膽管穿刺手術區(qū)別于需要開刀的膽管癌手術，其并非是一種治療手段，而是一種檢測手段。類似于腫瘤指標檢查、CT檢查、核磁共振檢查，甚至是PET-CT檢查，是一種診斷前的檢查，其結果可輔助診斷以及輔助診斷后的治療方案。因而，膽管穿刺手術是必不可少的一項檢查，其費用也備受關注。本文從膽管穿刺手術的定義、作用以及注意事項等出發(fā)，重點說明膽管穿刺手術的費用。

首先，在了解膽管穿刺手術費用之前，先了解膽管穿刺手術的定義、手術過程、目的以及注意事項。膽管穿刺手術主要在超聲引導下將穿刺針穿入肝內(nèi)膽管內(nèi)，可以將引流管置入膽管內(nèi)引流膽汁，提取膽管組織后再進行檢查，主要是病理檢查。另外，膽管穿刺手術主要是針對膽道梗阻的患者減黃處理的措施之一。膽道梗阻的原因有膽管結石、膽管腫瘤、胰腺頭部腫瘤、十二指腸乳頭腫瘤等。膽管穿刺操作簡便，經(jīng)過超聲精準定位，患者痛苦小，操作時間短。

其次，就膽管癌穿刺手術的類型而言，膽管癌的穿刺可以分為以下兩種類型，分別是術中穿刺活檢、經(jīng)超聲內(nèi)鏡穿刺活檢。其中術中穿刺活檢是由外科醫(yī)生完成的，相對體外穿刺而言，術中穿刺活檢針對性更強，取材成功率更高。但考慮到膽管組織的特殊性，實際工作中，并不是所有“膽管腫塊”都能取到有效組織的。然后是經(jīng)超聲內(nèi)鏡穿刺活檢，這是由內(nèi)科醫(yī)生完成，目前僅部分三級醫(yī)院有此設備。由于應用的時間不長，經(jīng)驗不多，對操作醫(yī)生和病理學科醫(yī)生的要求很高。就膽管穿刺的術后并發(fā)癥而言，膽管穿刺是有一些并發(fā)癥的，例如膽道出血、膽道感染、穿刺不成功等。

再次，膽囊穿刺手術操作簡單、方便、迅速，安全有效，患者痛苦輕、創(chuàng)傷小，無需較長的術前準備時間，而且見效快，可以使高?；颊叨冗^急性危險期，是治療高危急性膽囊炎行之有效的治療方法。在觀察膽囊穿刺無并發(fā)癥以后，可以逐漸恢復飲食，少食多餐，予以低脂、高蛋白、易消化的飲食，由流質飲食過渡到半流質飲食，最后恢復普通飲食。不過，膽囊穿刺也只是暫時的處理手段，在癥狀緩解以后，還需要根據(jù)個人病情進行后續(xù)治療。

最后，就膽管穿刺手術的費用而言，加上后續(xù)的病理檢查，則總體費用大概在1000-2000元左右。

膽管癌是指源于肝外膽管包括肝門區(qū)至膽總管下端的膽管的惡性腫瘤。膽管癌患者確診后的遠期生存率很低，是預后最差的惡性腫瘤之一，其患病率逐年增多。膽管癌手術根據(jù)患者患病部位、手術實施方式不同而分為不同類型。本文對比不同膽管癌手術類型的治療費用。

首先，從需要切除的患者患病部位而言，可將膽管癌手術分成以下幾種。分別是肝門部膽管癌、膽管中段癌及膽管下段癌。

，肝門部膽管切除。該種手術方式適用于腫瘤位于肝門部膽管的患者。肝門部膽管癌位于膽管頂部，其手術方式較復雜。但是目前因醫(yī)療器械的精準度高，肝門部膽管癌切除率能夠達到50%以上，切除腫瘤同時進行肝切除。手術前應進行詳細評估，是否需減黃處理或使保留側肝臟體積增大等。

第二，膽管中段切除。該種手術適用于癌組織僅局限于膽管中段，無周圍臟器侵犯和遠處轉移的患者，此手術相對較簡單。

第三，膽管下段切除。膽管中下段癌指膽管進入胰腺段腫瘤，切除腫瘤時，需同時行胰腺切除術。

以上三種手術類型大都屬于膽管癌根治術，手術費用大約為3-5萬元。

其次，根據(jù)預期效果來看，可將膽管癌手術分為膽管癌根治手術以及姑息性手術。

膽管癌根治手術顧名思義，就是將膽管中含有腫瘤的部位切除，達到根治性效果的目的。而姑息手術主要是通過手術改善患者的生活狀況。此類手術目前進展迅速，開展廣泛。而上文提到了膽管癌根治術的手術費用，而姑息手術的費用相對較低，需要1-2萬元。

最后，根據(jù)手術實施方式可將膽管癌手術分為傳統(tǒng)的開腹開放性手術和腹腔鏡下微創(chuàng)手術。

傳統(tǒng)的開腹開放性手術即為在上腹部手術時從肩頭下一直切到臍下，在下腹部手術時可能從肚臍處切到恥骨聯(lián)合處。切口是10-20cm的大切口手術稱為開腹開放性手術。該手術類型適合患者患病直徑大于10厘米的巨大腫瘤、腫瘤周圍的淋巴結廣泛融合以及膽管腫瘤擴散廣泛，需要把腫瘤以及其他被侵襲的臟器腫瘤一起切除的情況。而開放性手術費用大約為2-5萬元。

而腹腔鏡下微創(chuàng)手術則是在肚臍部位先建立一個觀察孔，麻醉以后在肚臍附近穿刺。進入觀察孔后再根據(jù)不同的部位，布置不同的穿刺孔。用一個延長的操作桿伸入以后，在病區(qū)進行詳細的解剖，之后再進行腫瘤的切除。而該手術類型適用于非晚期、無轉移的患者以及年齡較大、合并慢性的患者。對比開腹手術，腹腔鏡在術后短期療效、術后恢復時間、下床時間短這幾方面優(yōu)于開腹手術，因此若患者不限于任何一種手術類型，可優(yōu)先考慮腹腔鏡手術。而膽管癌微創(chuàng)手術費用相對膽管癌開放手術費用較高，大約在3-6萬元。

膽管癌是指源于肝外膽管包括肝門區(qū)至膽總管下端的膽管的惡性腫瘤。據(jù)相關雜志記載，膽管癌患者確診后的遠期生存率很低，是預后最差的惡性腫瘤之一。其發(fā)病原因尚且不知，膽管癌手術根據(jù)手術實施的方式以及需要切除的患者患病部位可分不同手術類型。本文主要對比不同類型的膽管癌手術時間，進而闡述膽管癌手術中腹腔鏡下微創(chuàng)手術時間。

首先，若想先了解膽管癌手術中的腹腔鏡下微創(chuàng)手術時間，可以先通過對比膽管癌手術中的開腹開放性手術時間。傳統(tǒng)的開腹手術即為在上腹部手術時從肩頭下一直切到臍下，在下腹部手術時可能從肚臍處切到恥骨聯(lián)合處。切口是10-20cm的大切口手術稱為開腹開放性手術。該手術類型適合患者患病直徑大于10厘米的巨大腫瘤、腫瘤周圍的淋巴結廣泛融合以及膽管腫瘤擴散廣泛，需要把腫瘤以及其他被侵襲的臟器腫瘤一起切除的情況。而其手術時間根據(jù)病變的范圍、手術難易的程度以及手術的方式、醫(yī)生的經(jīng)驗而決定。若進行淋巴結的清掃，時間相對比較長?？偟膩碚f，膽管癌手術的開放手術時間大概在3-4小時左右。

其次，腹腔鏡下膽管癌微創(chuàng)手術是在肚臍部位先建立一個觀察孔，麻醉以后在肚臍附近穿刺。進入觀察孔后再根據(jù)不同的部位，布置不同的穿刺孔。用一個延長的操作桿伸入以后，在病區(qū)進行詳細的解剖，之后再進行腫瘤的切除。而該手術類型適用于非晚期、無轉移的患者以及年齡較大、合并慢性疾病的患者。

然而，這兩者的手術時間也需要根據(jù)病變的范圍、手術難易的程度以及手術的方式、醫(yī)生的經(jīng)驗而決定。例如相對較小的本身病灶，周邊沒有明顯的器官的侵犯粘連的手術時間會比較短。而對于腫瘤比較大并且侵犯到周圍臟器，需要進行聯(lián)合臟器切除。亦或者是患者以前多次手術而致腹腔里有粘連以及腹部比較肥胖的患者難，在這些難度高的情況下，手術時間最長可能達到5-6個小時。而由于腹腔鏡下膽管癌微創(chuàng)手術的創(chuàng)口小，術后出現(xiàn)滲出的可能性小、術后恢復較快以及術后患者的生活質量高和遠期生存率高。因此，腹腔鏡下膽管癌微創(chuàng)手術盡管時間相對來說較長，但是在專業(yè)醫(yī)生的指導下，患者不用太過擔心及疑慮。

膽管癌是指源于肝外膽管包括肝門區(qū)至膽總管下端的膽管的惡性腫瘤。據(jù)相關記載，膽管癌患者確診后的遠期生存率很低，是預后最差的惡性腫瘤之一。膽管癌其患病率逐年增多，雖然目前尚不知其主要的發(fā)病原因，但是已有相應的治療方式，例如化學藥物治療和放射線治療，還有通過外科手術切除的方法。而膽管癌手術根據(jù)患者患病部位、手術實施方式以及預期效果不同而分為不同類型。本文主要以上三種考慮因素對膽管癌手術的種類作大致介紹。

首先，從需要切除的患者患病部位而言，可將膽管癌手術分成以下幾種。分別是肝門部膽管癌、膽管中段癌及膽管下段癌。

，肝門部膽管切除。該種手術方式適用于腫瘤位于肝門部膽管的患者。肝門部膽管癌位于膽管頂部，其手術方式較復雜。但是目前因醫(yī)療器械的精準度高，肝門部膽管癌切除率能夠達到50%以上，切除腫瘤同時進行肝切除。手術前應進行詳細評估，是否需減黃處理或使保留側肝臟體積增大等。

第二，膽管中段切除。該種手術適用于癌組織僅局限于膽管中段，無周圍臟器侵犯和遠處轉移的患者，此手術相對較簡單。

第三，膽管下段切除。膽管中下段癌指膽管進入胰腺段腫瘤，切除腫瘤時，需同時行胰腺切除術。

其次，根據(jù)預期效果來看，可將胰腺癌手術分為膽管癌根治手術以及姑息性手術。

膽管癌根治手術顧名思義，就是將膽管中含有腫瘤的部位切除，達到根治性效果的目的。而姑息手術主要是通過手術改善患者的生活狀況。此類手術目前進展迅速，開展廣泛。

最后，根據(jù)手術實施方式可將膽管癌手術分為傳統(tǒng)的開腹開放性手術和腹腔鏡下微創(chuàng)手術。

傳統(tǒng)的開腹開放性手術即為在上腹部手術時從肩頭下一直切到臍下，在下腹部手術時可能從肚臍處切到恥骨聯(lián)合處。切口是10-20cm的大切口手術稱為開腹開放性手術。該手術類型適合患者患病直徑大于10厘米的巨大腫瘤、腫瘤周圍的淋巴結廣泛融合以及膽管腫瘤擴散廣泛，需要把腫瘤以及其他被侵襲的臟器腫瘤一起切除的情況。

而腹腔鏡下微創(chuàng)手術則是在肚臍部位先建立一個觀察孔，麻醉以后在肚臍附近穿刺。進入觀察孔后再根據(jù)不同的部位，布置不同的穿刺孔。用一個延長的操作桿伸入以后，在病區(qū)進行詳細的解剖，之后再進行腫瘤的切除。而該手術類型適用于非晚期、無轉移的患者以及年齡較大、合并慢性的患者。對比開腹手術，腹腔鏡在術后短期療效、術后恢復時間、下床時間短這幾方面優(yōu)于開腹手術，因此若患者不限于任何一種手術類型，可優(yōu)先考慮腹腔鏡手術。