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前列腺癌手術(shù)后會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)

前列腺癌手術(shù)切除后,部分患者會(huì)出現(xiàn)生化復(fù)發(fā)甚至臨床復(fù)發(fā)。前列腺癌手術(shù)后會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā),取決于多種因素,比如腫瘤分期、危險(xiǎn)級(jí)別等。每個(gè)患者病情惡化程度不同,有的患者在手術(shù)后5年甚至10年都沒發(fā)生復(fù)發(fā)。但是有些患者會(huì)因?yàn)轶w內(nèi)殘留癌病灶轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)等情況發(fā)生。前列腺癌早期復(fù)發(fā)的臨床癥狀并不明顯,需要定期做檢查,盡早發(fā)生,盡早干預(yù),可以很好預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)。

 

前列腺癌作為惡性腫瘤之一,是無(wú)法完全保證手術(shù)后不復(fù)發(fā),只是從術(shù)后到復(fù)發(fā)的時(shí)間長(zhǎng)短不一。要考慮到腫瘤本身的性質(zhì)和腫瘤瘤細(xì)胞分化程度。如果癌細(xì)胞分化程度惡性,復(fù)發(fā)率就非常高,需要在手術(shù)后給予輔助治療。前列腺癌根治性術(shù)后,通過(guò)檢測(cè)切除的腫瘤病灶標(biāo)本可知前列腺腫瘤病灶周圍組織有無(wú)被浸潤(rùn),有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,之后進(jìn)一步確定是否突破包膜、侵犯精囊等。

 

還有根據(jù)危險(xiǎn)等級(jí)來(lái)確定復(fù)發(fā)幾率大小。低危且早期的前列腺癌患者,手術(shù)后復(fù)發(fā)幾率較小。中危患者在切除后的復(fù)發(fā)率也相對(duì)較低。高危前列腺癌患者在切除后存在生化復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于高危、中危的患者,需結(jié)合PSA值進(jìn)行判斷,PSA小于10ng/mL是低危,10-20ng/mL是中危,而大于20ng/mL是高危。

 

根據(jù)當(dāng)前臨床數(shù)據(jù)可知,前列腺癌手術(shù)后復(fù)發(fā)大概率是不可避免的,前列腺癌患者及家屬應(yīng)該以正確態(tài)度看待??偨Y(jié)而言,前列腺癌術(shù)后會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā),需根據(jù)前列腺腫瘤病理特點(diǎn),切下的標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果,格林斯評(píng)分的惡性程度,還有確定癌細(xì)胞是否侵犯周圍組織等指標(biāo)來(lái)判斷。此外,通過(guò)輔助科學(xué)的治療方式如內(nèi)分泌治療、放療、化療等可以有效延長(zhǎng)前列腺癌從手術(shù)到復(fù)發(fā)的時(shí)間,延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間,提供患者的生活質(zhì)量。

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前列腺切除后還會(huì)再生嗎

前列腺是男性特有的泌尿生殖腺體,近年來(lái)由于我國(guó)人口老齡化趨于嚴(yán)重和青年人群生活壓力日益增加,前列腺疾病發(fā)病率也明顯增加。前列腺切除后一般不會(huì)再生長(zhǎng),前列腺切除一部分后對(duì)身體會(huì)有影響,可能會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào),同時(shí)還會(huì)造成泌尿系統(tǒng)疾病,還會(huì)影響男性的性功能,患者應(yīng)及時(shí)調(diào)理控制體內(nèi)激素。

 

前列腺炎、前列腺增生和前列腺癌都是目前前列腺相關(guān)較為常見的疾病,其中治療前列腺炎和前列腺增生主要建議改善生活方式和藥物治療為主。對(duì)于前列腺癌和重度前列腺增生患者,綜合實(shí)際條件,會(huì)考慮手術(shù)治療,切除患病部位。前列腺組織多以不可再生的細(xì)胞為主,并不像肝細(xì)胞具有很強(qiáng)的再生能力,因此前列腺切除后是不會(huì)再生的。同時(shí),為防止前列腺組織的再生,在進(jìn)行前列腺切除時(shí),醫(yī)生切除的范圍基本上較廣。

 

一小部分患者在切除前列腺之后,會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急等癥狀。這與前列腺術(shù)后并發(fā)癥有關(guān),如前列腺切除后會(huì)有瘢痕再生或感染情況出現(xiàn),所以行前列腺手術(shù)切除后,一定要遵照醫(yī)囑,定期對(duì)膀胱進(jìn)行沖洗和留置尿管。在生活方式上要做到戒酒,戒煙,日常多飲水等。

 

前列腺癌手術(shù)后往往會(huì)有較大的復(fù)發(fā)幾率,前列腺癌術(shù)后高頻率活動(dòng)會(huì)導(dǎo)致更高的復(fù)發(fā)率。因而前列腺癌患者在手術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)保持適當(dāng)體育鍛煉,選擇比較溫和的運(yùn)動(dòng)方法。術(shù)后定期復(fù)檢事情、按時(shí)檢測(cè)psa。

 

前列腺切除不會(huì)再生,對(duì)身體會(huì)有一定的影響,可能會(huì)出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)癥狀,同時(shí)還可能會(huì)造成泌尿系統(tǒng)疾病發(fā)生,影響性功能,如果患者應(yīng)前往醫(yī)院就診,調(diào)理控制體內(nèi)激素的分泌,做好身體調(diào)理工作。手術(shù)切除前列腺在一般不嚴(yán)重的前列腺疾病中的優(yōu)先不考慮治療方法,以免對(duì)身體產(chǎn)生影響。出現(xiàn)前列腺炎、前列腺增生等疾病后患者需要根據(jù)病因?qū)ΠY治療。

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前列腺癌微創(chuàng)術(shù)一般幾小時(shí)

前列腺癌是指發(fā)生在前列腺的上皮性惡性腫瘤,僅發(fā)于男性患者。隨著年齡的增大,而發(fā)病率也相應(yīng)增高。癌癥很長(zhǎng)時(shí)間以來(lái)是上一種致死率相當(dāng)高的疾病。并且也是治愈難度相當(dāng)大的一種疾病。當(dāng)下腫瘤主要的治療方式包括通過(guò)外科手術(shù)切除、放射線治療和化學(xué)藥物治療,而化學(xué)藥物治療下還包含一般的藥物治療以及靶向治療。本文主要通過(guò)對(duì)比前列腺癌不同手術(shù)類型的手術(shù)時(shí)間,進(jìn)而闡述前列腺癌微創(chuàng)手術(shù)的時(shí)間。

 

首先,若想先了解前列腺癌手術(shù)中的腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)時(shí)間可以先通過(guò)對(duì)比前列腺癌手術(shù)中的開腹開放性手術(shù)時(shí)間。傳統(tǒng)的開腹手術(shù)即為在上腹部手術(shù)時(shí)從肩頭下一直切到臍下,在下腹部手術(shù)時(shí)可能從肚臍處切到恥骨聯(lián)合處。切口是10-20cm的大切口手術(shù)稱為開腹開放性手術(shù)。該手術(shù)類型適合患者患病直徑大于10厘米的巨大腫瘤、腫瘤周圍的淋巴結(jié)廣泛融合以及前列腺腫瘤擴(kuò)散廣泛,需要把前列腺腫瘤以及其他被侵襲的臟器腫瘤一起切除的情況。而其手術(shù)時(shí)間根據(jù)病變的范圍、手術(shù)難易的程度以及手術(shù)的方式、醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)而決定。若進(jìn)行淋巴結(jié)的清掃,時(shí)間相對(duì)比較長(zhǎng)??偟膩?lái)說(shuō),前列腺癌手術(shù)的開腹手術(shù)時(shí)間大概在1-4小時(shí)左右。

 

其次,腹腔鏡下前列腺癌微創(chuàng)手術(shù)是在肚臍部位先建立一個(gè)觀察孔,麻醉以后在肚臍附近穿刺。進(jìn)入觀察孔后再根據(jù)不同的部位,布置不同的穿刺孔。用一個(gè)延長(zhǎng)的操作桿伸入以后,在病區(qū)進(jìn)行詳細(xì)的解剖,之后再進(jìn)行腫瘤的切除。而該手術(shù)類型適用于非晚期、無(wú)轉(zhuǎn)移的患者以及年齡較大、合并慢性疾病的患者。一般來(lái)說(shuō),微創(chuàng)手術(shù)的手術(shù)時(shí)間大概是1-3小時(shí)。

 

然而,這兩者的手術(shù)時(shí)間也需要根據(jù)病變的范圍、手術(shù)難易的程度以及手術(shù)的方式、醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)而決定。例如相對(duì)較小的本身病灶,周邊沒有明顯的器官的侵犯粘連的手術(shù)時(shí)間會(huì)比較短。而對(duì)于腫瘤比較大并且侵犯到周圍臟器,需要進(jìn)行聯(lián)合臟器切除。亦或者是患者以前多次手術(shù)而致腹腔里有粘連以及腹部比較肥胖的患者難,在這些難度高的情況下,手術(shù)時(shí)間最長(zhǎng)可能也能達(dá)到4個(gè)小時(shí)。而由于腹腔鏡下前列腺癌微創(chuàng)手術(shù)的創(chuàng)口小,術(shù)后出現(xiàn)滲出的可能性小、術(shù)后恢復(fù)較快以及術(shù)后患者的生活質(zhì)量高和遠(yuǎn)期生存率高。因此,腹腔鏡下前列腺癌微創(chuàng)手術(shù)盡管時(shí)間相對(duì)來(lái)說(shuō)較長(zhǎng),但是在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下,患者不用太過(guò)擔(dān)心及疑慮。

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前列腺穿刺手術(shù)費(fèi)用大概多少錢

隨著人民群眾生活質(zhì)量日益提高,對(duì)健康的關(guān)注度與日俱增。作為男性泌尿系統(tǒng)中多發(fā)的前列腺疾病也為被重視。前列腺穿刺活檢術(shù)成為前列腺疾病如前列腺癌、前列腺增生、前列腺炎的診斷及處理的重要手段。今天來(lái)討論大家都比較關(guān)心的問(wèn)題:前列腺癌穿刺手術(shù)費(fèi)用大概多少錢。

 

一、了解前列腺穿刺手術(shù)

前列腺穿刺手術(shù)是臨床用來(lái)排除或確診前列腺癌的確定性手段,又叫“金標(biāo)準(zhǔn)”。指從前列腺病灶部位取出可疑組織樣本的手術(shù)操作過(guò)程。穿刺針用于在前列腺活檢中收集取自前列腺的組織樣本。

 

前列腺穿刺手術(shù)包括經(jīng)會(huì)陰前列腺穿刺手術(shù)和經(jīng)直腸前列腺穿刺手術(shù)。其中經(jīng)會(huì)陰的前列腺穿刺手術(shù)會(huì)造成不同程度的出血狀況,或者對(duì)腸管和尿道造成損傷。經(jīng)腸道的前列腺穿刺手術(shù)會(huì)損傷腸管壁,甚至導(dǎo)致腸管壁的撕裂。因此,在做經(jīng)腸道的前列腺穿刺手術(shù)之前,一定要給患者做充分的洗腸。

 

二、適合做前列腺穿刺手術(shù)的患者

1、PSA大于4ng/mL;2、直腸指檢結(jié)果發(fā)現(xiàn)有結(jié)節(jié);3、超聲顯示前列腺不均質(zhì)回聲結(jié)節(jié);4、MRI提示異常信號(hào)

 

三、前列腺穿刺手術(shù)所需費(fèi)用

前列腺穿刺手術(shù)在普遍的三級(jí)甲等醫(yī)院,單針穿刺費(fèi)用大概60元,通常需穿刺6-12針。如果是B超引導(dǎo)的經(jīng)直腸穿刺,則需要支付B超引導(dǎo)費(fèi)用大概80-120元。如果是CT引導(dǎo),不經(jīng)直腸,經(jīng)會(huì)陰穿刺,通常穿刺1-2針,因?yàn)闀?huì)陰穿刺相對(duì)點(diǎn)位選擇較少,無(wú)法做到多點(diǎn)穿刺。需收CT引導(dǎo)費(fèi)用大概220元。具體要看不同地區(qū)醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

 

穿刺多點(diǎn)更有助于確定采樣結(jié)果。如僅進(jìn)行單針穿刺,則陽(yáng)性率相對(duì)較低,目前在臨床上通常采用10-12針穿刺法,穿刺手術(shù)費(fèi)用大概600-800元。通過(guò)局部麻醉進(jìn)行穿刺,最為常見為經(jīng)直腸穿刺,再次強(qiáng)調(diào),經(jīng)直腸穿刺術(shù)前應(yīng)清洗腸道,避免穿刺后形成腸道感染或破壞腸道壁。

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前列腺微創(chuàng)手術(shù)怎么做的

微創(chuàng)手術(shù)是指利用腹腔鏡、胸腔鏡等現(xiàn)代醫(yī)療器械及相關(guān)設(shè)備進(jìn)行的微小創(chuàng)傷手術(shù)。前列腺微創(chuàng)手術(shù)可將患者前列腺病變的組織切除,包括精囊、輸精管等男性生殖器官、周邊的淋巴結(jié)等。微創(chuàng)手術(shù)造成的創(chuàng)傷比開放手術(shù)造成的創(chuàng)傷小,對(duì)患者自身的影響小,這給前列腺疾病的手術(shù)治療領(lǐng)域開拓了更理想的道路。

 

前列腺手術(shù)以微創(chuàng)手術(shù)方式為主,微創(chuàng)手術(shù)目前在我國(guó)主要有兩種:腹腔鏡的手術(shù)和機(jī)器人輔助的腹腔鏡手術(shù)。利用腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)或機(jī)器人輔助的腹腔鏡手術(shù),是目前國(guó)際上較廣泛應(yīng)用的種微創(chuàng)手術(shù)方式,能夠?qū)⑶傲邢俨≡钊コ?,后將尿道和膀胱重新吻合。常用于前列腺癌根治手術(shù)。除此之外,還有前列腺粒子植入術(shù),該方法是將具有放射性的多個(gè)粒子植入前列腺中,每個(gè)粒子保持距離起到近距離放射的作用。粒子僅針對(duì)前列腺體作用,對(duì)周圍器官影響小??捎糜谥委熢缙诘那傲邢侔?。

 

現(xiàn)在跟大家詳細(xì)介紹腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)具體是怎么做的。1、患者在全身麻醉后,取平臥位,取頭低腳高髖關(guān)節(jié)稍外展膝關(guān)節(jié)的體位;2、對(duì)前列腺部位進(jìn)行局部消毒,在下腹部制備氣腹和安放套管后在腹部打三、四個(gè)小孔;3、把專用的腹腔鏡手術(shù)器械通過(guò)小孔,伸進(jìn)患者的腹腔內(nèi);4、在腹腔鏡指引下,恥骨后間隙(膀胱和前列腺周圍組織)分離,清除前列腺表面的脂肪組織,切斷盆靜脈膜以及恥骨前列腺韌帶;5、離斷膀胱頸部,分離輸精管和精囊,切開狄氏筋膜,分離前列腺的背面和直腸,處理前列腺側(cè)血管蒂,離斷前列腺肩部和尿道,切除前列腺;6、取出手術(shù)器械;7、做膀胱的頸部和尿道吻合,保留完整的排尿系統(tǒng);8、清出雙側(cè)腔內(nèi)的淋巴結(jié),最后取出標(biāo)本,關(guān)閉切口。

 

對(duì)應(yīng)不用前列腺疾病選擇合適的微創(chuàng)手術(shù),達(dá)到的手術(shù)效果均較理想,無(wú)論是腹腔鏡還是達(dá)芬奇機(jī)器人,都比開刀手術(shù)創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快??傊?,微創(chuàng)手術(shù)治療前列腺癌效果較好。

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前列腺癌微創(chuàng)手術(shù)大概多少錢

前列腺癌是男性生殖系統(tǒng)常見惡性腫瘤之一,前列腺癌在中國(guó)的發(fā)病率在逐年提升。如確診前列腺癌,又可手術(shù),手術(shù)切除腫瘤是一個(gè)可觀的治療方案。前列腺癌手術(shù)目前以微創(chuàng)手術(shù)為主,因?yàn)槲?chuàng)手術(shù)有創(chuàng)傷小恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。前列腺癌微創(chuàng)手術(shù)的費(fèi)用綜合多方因素而定,今天我們來(lái)討論廣大患者比較關(guān)心的:前列腺癌微創(chuàng)手術(shù)大概多少錢。

 

前列腺癌手術(shù)目前主要是優(yōu)先選擇微創(chuàng)手術(shù),前列腺癌微創(chuàng)手術(shù)目前在中國(guó)主要是有兩種:1、腹腔鏡手術(shù):經(jīng)麻醉后,在腹壁上放置幾個(gè)小孔,通過(guò)小孔將做手術(shù)的器械放進(jìn)去,將前列腺連同腫瘤一起切除,切除后將膀胱和尿道做重建,保留患者正常排尿功能;2、機(jī)器人手術(shù)(比腹腔鏡更先進(jìn)):其手術(shù)操作方式與腹腔鏡基本類似,同樣在做全身麻醉后,在腹壁上打幾個(gè)小孔,通過(guò)小孔將操作手術(shù)的器械(機(jī)械手臂)放進(jìn)去,可替代醫(yī)生的手進(jìn)行操作。

 

腹腔鏡的手術(shù)跟機(jī)器人相比,機(jī)器人手術(shù)更精準(zhǔn)、更微創(chuàng),對(duì)患者的影響越小。但是機(jī)器人手術(shù)目前費(fèi)用非常高昂,比如有些省份僅兩臺(tái)機(jī)器人甚至更少,如患者選擇實(shí)施機(jī)器人手術(shù),需做時(shí)間等待。

 

前列腺癌微創(chuàng)手術(shù)費(fèi)用與所在地區(qū)、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、個(gè)體病情有關(guān),落后地區(qū)或基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以開展前列腺癌微創(chuàng)手術(shù),正常情況下,大型醫(yī)院手術(shù)費(fèi)用大概3-5萬(wàn),機(jī)器人設(shè)備手術(shù)大概6-10萬(wàn)。術(shù)中因各種狀況耗材費(fèi)用的使用會(huì)相應(yīng)增加,術(shù)中出現(xiàn)并發(fā)癥需要輸血、重癥監(jiān)護(hù),存在心臟病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者,治療費(fèi)用可進(jìn)一步增加,需綜合判斷。機(jī)器人腹腔鏡手術(shù)需自費(fèi)。腹腔鏡手術(shù)也需3-5萬(wàn)元,醫(yī)保可報(bào)銷。目前機(jī)器人輔助腹腔鏡前列腺癌手術(shù)已經(jīng)廣泛在臨床使用,手術(shù)安全性很高。隨著技術(shù)水平提升,目前部分前列腺癌T3期患者也進(jìn)行機(jī)器人或者腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù),一般單純手術(shù)大概5-6萬(wàn)。

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做前列腺癌手術(shù)需要多少錢

前列腺癌是男性生殖系統(tǒng)常見的一種疾病,屬于惡性腫瘤的一種。部分患者早期階段癌細(xì)胞會(huì)通過(guò)血液循環(huán)轉(zhuǎn)移到身體其它的部位,會(huì)發(fā)生骨轉(zhuǎn)移等,根據(jù)病情發(fā)展臨床會(huì)建議多科學(xué)綜合治療??梢圆扇∈中g(shù)治療的方式,做前列腺癌手術(shù)需要多少錢就成了患者及其家屬關(guān)心的問(wèn)題,費(fèi)用具體多少無(wú)法一概而論,受多種因素影響,今天我們一起來(lái)了解。

 

根據(jù)患者的病情影響著前列腺癌手術(shù)的費(fèi)用,病情不同費(fèi)用也不同。如果患者身體狀況比較好,一般手術(shù)所需費(fèi)用不是特別多;患者本身帶并發(fā)癥或慢性疾病,所需的費(fèi)用會(huì)對(duì)應(yīng)提高。

 

如前列腺腫瘤分期在T2期,通常建議手術(shù)治療。對(duì)于不同的手術(shù)方式,收費(fèi)也不同。前列腺癌手術(shù)主要有兩種:1、根治性前列腺切除術(shù);2、前列腺放射性粒子植入術(shù)。一般情況下種包括開放性的前列腺癌根治手術(shù),腹腔鏡前列腺癌根治手術(shù),以及機(jī)器人輔助腹腔鏡前列腺癌根治手術(shù)。以微創(chuàng)手術(shù)形式為主,會(huì)涉及進(jìn)行手術(shù)所需要的耗材,需要3-5萬(wàn),創(chuàng)傷相對(duì)比較小,恢復(fù)也比較快;傳統(tǒng)性的開放性前列腺癌根治手術(shù),費(fèi)用可能需要3-4萬(wàn),這種手術(shù)創(chuàng)傷比較大,手術(shù)恢復(fù)相對(duì)比較慢。機(jī)器人腹腔鏡輔助前列腺癌根治術(shù),需要7-10萬(wàn)。第二種需用到放射粒子,所需粒子越多,費(fèi)用就會(huì)越高,需要用3-6萬(wàn)。

 

對(duì)于腫瘤分期而言,如果患者是前列腺癌晚期,需要的手術(shù)費(fèi)用會(huì)較高,因?yàn)樾g(shù)前術(shù)中術(shù)后都有對(duì)應(yīng)的其他治療要配合進(jìn)行,也根據(jù)患者自身情況口服藥物進(jìn)行治療這方面的費(fèi)用會(huì)相應(yīng)增加。

 

除了上述的患者病情、手術(shù)方式、腫瘤分期、藥物服用等,還要根據(jù)患者所處的地區(qū),每個(gè)地方經(jīng)濟(jì)水平的差異,結(jié)合當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療條件,醫(yī)生對(duì)技術(shù)的掌握程度,都是影響手術(shù)費(fèi)用的因素。

 

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前列腺癌放療能徹底治愈嗎

前列腺癌是指發(fā)生在前列腺的上皮性惡性腫瘤。隨著年齡增長(zhǎng),發(fā)病率也在逐步上升。根據(jù)研究證明,50%八十歲以上的男性檢查前列腺發(fā)現(xiàn)有癌病灶,但實(shí)際發(fā)病數(shù)量卻遠(yuǎn)低于此結(jié)果。其發(fā)病有地區(qū)和種族差異,據(jù)統(tǒng)計(jì)歐洲地區(qū)發(fā)病率,非洲和以色列居間,我國(guó)屬于前列腺癌低發(fā)地區(qū)。早期前列腺癌患者通過(guò)根治性放療結(jié)合其他方法多科學(xué)聯(lián)合治療后,可達(dá)到良好的治療效果,甚至得以治愈。

 

腫瘤僅位于前列腺包膜以內(nèi)是早期的前列腺癌的體現(xiàn),病人可以通過(guò)根治性放療、放射性粒子植入或根治性手術(shù)等方式進(jìn)行治療,我們重點(diǎn)來(lái)講一下根治性放療,該方法適合于局限性前列腺癌。主要采用三維適形放療和調(diào)強(qiáng)適形放療等技術(shù),一個(gè)療程約10-14天。

 

而對(duì)于前列腺癌局部進(jìn)展期即腫瘤突破前列腺包膜但未發(fā)生轉(zhuǎn)移,和轉(zhuǎn)移性前列腺癌,臨床建議雄激素去除治療,或在放療基礎(chǔ)上進(jìn)行多手段綜合性治療,這個(gè)階段的放療我們這里做個(gè)補(bǔ)充講解,雄激素去除治療的患者,切除術(shù)后病理為pT3~4、精囊受侵、切緣陽(yáng)性或術(shù)后PSA持續(xù)升高的病人,術(shù)后會(huì)進(jìn)行放療來(lái)輔助治療。

 

對(duì)于中期前列腺癌患者應(yīng)采用綜合治療方法:手術(shù)前后放療、內(nèi)分泌治療聯(lián)合放療等。

 

局部晚期前列腺癌T3~4N0M0或T1~4N1M0,局部放射治療聯(lián)合激素治療。另外,前列腺癌術(shù)后如有癌細(xì)胞殘存,包膜受侵或者PSA增高,也要做術(shù)后放射治療。對(duì)于骨轉(zhuǎn)移疼痛的止痛治療,前列腺局部照射減輕泌尿道或直腸梗阻癥狀等,通常會(huì)建議進(jìn)行姑息性放射治療。放射治療方法包括外照射和組織間照射。

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前列腺癌的手術(shù)有幾種

前列腺癌作為一種惡性腫瘤,高發(fā)生群體主要是老年男性,是美國(guó)和歐洲發(fā)病率和死亡率的重要原因,是男性第二好發(fā)的癌癥種類。目前有3個(gè)公認(rèn)的風(fēng)險(xiǎn)因素分別是年齡(即,隨著年齡的增長(zhǎng),患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加),種族,以及遺傳;文獻(xiàn)中也有證據(jù)表明飲食、體力活動(dòng)、性行為和職業(yè)影響疾病的進(jìn)展。近年來(lái)我國(guó)前列腺癌發(fā)病率也不斷上升。由于人口的自然老化以及更先進(jìn)診斷檢測(cè)方法的廣泛應(yīng)用,導(dǎo)致確診的男性人數(shù)增加。手術(shù)治療根治性前列腺切除術(shù)是目前治療前列腺癌中最有效的方式,也是具有挑戰(zhàn)性的泌尿外科手術(shù)之一。

 

前列腺切除術(shù)正日益成為治療前列腺癌的黃金標(biāo)準(zhǔn)(即標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方法),這個(gè)手術(shù)主要有三種分類:根據(jù)手術(shù)輔助器械的不同,可以分為傳統(tǒng)的開放性手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)和機(jī)器人輔助腹腔鏡手術(shù)。總的來(lái)說(shuō),手術(shù)的步是切除腺體、精囊和周圍組織,確保手術(shù)切緣陰性(即查無(wú)癌細(xì)胞存在或蔓延)。第二步是進(jìn)行尿道重建(插尿管),恢復(fù)排尿生理功能,最后評(píng)估患者機(jī)體情況決定是否擴(kuò)大范圍廣泛清掃盆腔淋巴結(jié),以達(dá)到完全切除癌癥,預(yù)防癌細(xì)胞通過(guò)淋巴管轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā),最終治愈疾病的目的。

 

根治性前列腺切除術(shù)仍然具有較多的并發(fā)癥,最常見是的術(shù)后尿失禁和勃起功能障礙。2000年,達(dá)芬奇機(jī)器人系統(tǒng)通過(guò)美國(guó)FDA批準(zhǔn),隨后醫(yī)師們利用達(dá)芬奇機(jī)器人系統(tǒng)完成了上例機(jī)器人輔助根治性前列腺切除術(shù),這種微創(chuàng)技術(shù)在保證瘤控的前提下,能減少疼痛、大大縮短手術(shù)時(shí)間、提高了患者生活質(zhì)量。大量手術(shù)案例表明這種技術(shù)可以減少出血量,降低輸血率,縮短住院時(shí)間,加快愈合速度。這是因?yàn)檫_(dá)芬奇機(jī)器人輔助技術(shù)有著非常靈活的機(jī)械臂和三維可視化以及其精細(xì)化的操作模式,相比起常規(guī)腹腔鏡技術(shù)進(jìn)一步降低了由于手術(shù)部位空間狹窄帶來(lái)的操作難度。全越來(lái)越多患者選擇地使用機(jī)器人輔助腫瘤手術(shù),在歐美地區(qū)已成為前列腺癌根治術(shù)的主流術(shù)式。但是由于手術(shù)器械和耗材成本的增加帶來(lái)的昂貴費(fèi)用,目前在發(fā)展中國(guó)家,醫(yī)師通常采用的方法仍然是常規(guī)腹腔鏡術(shù)。另外,經(jīng)過(guò)系統(tǒng)回顧和薈萃分析,并沒有確鑿的證據(jù)表明此術(shù)在圍手術(shù)期并發(fā)癥和腫瘤預(yù)后方面有優(yōu)勢(shì)。越來(lái)越多臨床研究建議采用聯(lián)合治療模式,即以外科手術(shù)或放療為主導(dǎo),輔助以藥物化療,激素治療或局部冷凍等其他方式。

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