前列腺癌是男性生殖系統(tǒng)常見惡性腫瘤之一,前列腺癌在中國的發(fā)病率在逐年提升。如確診前列腺癌,又可手術(shù),手術(shù)切除腫瘤是一個可觀的治療方案。前列腺癌手術(shù)目前以微創(chuàng)手術(shù)為主,因為微創(chuàng)手術(shù)有創(chuàng)傷小恢復(fù)快等優(yōu)點。前列腺癌微創(chuàng)手術(shù)的費用綜合多方因素而定,今天我們來討論廣大患者比較關(guān)心的:前列腺癌微創(chuàng)手術(shù)大概多少錢。
前列腺癌手術(shù)目前主要是優(yōu)先選擇微創(chuàng)手術(shù),前列腺癌微創(chuàng)手術(shù)目前在中國主要是有兩種:1、腹腔鏡手術(shù):經(jīng)麻醉后,在腹壁上放置幾個小孔,通過小孔將做手術(shù)的器械放進去,將前列腺連同腫瘤一起切除,切除后將膀胱和尿道做重建,保留患者正常排尿功能;2、機器人手術(shù)(比腹腔鏡更先進):其手術(shù)操作方式與腹腔鏡基本類似,同樣在做全身麻醉后,在腹壁上打幾個小孔,通過小孔將操作手術(shù)的器械(機械手臂)放進去,可替代醫(yī)生的手進行操作。
腹腔鏡的手術(shù)跟機器人相比,機器人手術(shù)更精準(zhǔn)、更微創(chuàng),對患者的影響越小。但是機器人手術(shù)目前費用非常高昂,比如有些省份僅兩臺機器人甚至更少,如患者選擇實施機器人手術(shù),需做時間等待。
前列腺癌微創(chuàng)手術(shù)費用與所在地區(qū)、收費標(biāo)準(zhǔn)、個體病情有關(guān),落后地區(qū)或基層醫(yī)療機構(gòu)難以開展前列腺癌微創(chuàng)手術(shù),正常情況下,大型醫(yī)院手術(shù)費用大概3-5萬,機器人設(shè)備手術(shù)大概6-10萬。術(shù)中因各種狀況耗材費用的使用會相應(yīng)增加,術(shù)中出現(xiàn)并發(fā)癥需要輸血、重癥監(jiān)護,存在心臟病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者,治療費用可進一步增加,需綜合判斷。機器人腹腔鏡手術(shù)需自費。腹腔鏡手術(shù)也需3-5萬元,醫(yī)??蓤箐N。目前機器人輔助腹腔鏡前列腺癌手術(shù)已經(jīng)廣泛在臨床使用,手術(shù)安全性很高。隨著技術(shù)水平提升,目前部分前列腺癌T3期患者也進行機器人或者腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù),一般單純手術(shù)大概5-6萬。
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前列腺癌手術(shù)切除后,部分患者會出現(xiàn)生化復(fù)發(fā)甚至臨床復(fù)發(fā)。前列腺癌手術(shù)后會不會復(fù)發(fā),取決于多種因素,比如腫瘤分期、危險級別等。每個患者病情惡化程度不同,有的患者在手術(shù)后5年甚至10年都沒發(fā)生復(fù)發(fā)。但是有些患者會因為體內(nèi)殘留癌病灶轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)等情況發(fā)生。前列腺癌早期復(fù)發(fā)的臨床癥狀并不明顯,需要定期做檢查,盡早發(fā)生,盡早干預(yù),可以很好預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)。
前列腺癌作為惡性腫瘤之一,是無法完全保證手術(shù)后不復(fù)發(fā),只是從術(shù)后到復(fù)發(fā)的時間長短不一。要考慮到腫瘤本身的性質(zhì)和腫瘤瘤細(xì)胞分化程度。如果癌細(xì)胞分化程度惡性,復(fù)發(fā)率就非常高,需要在手術(shù)后給予輔助治療。前列腺癌根治性術(shù)后,通過檢測切除的腫瘤病灶標(biāo)本可知前列腺腫瘤病灶周圍組織有無被浸潤,有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,之后進一步確定是否突破包膜、侵犯精囊等。
還有根據(jù)危險等級來確定復(fù)發(fā)幾率大小。低危且早期的前列腺癌患者,手術(shù)后復(fù)發(fā)幾率較小。中?;颊咴谇谐蟮膹?fù)發(fā)率也相對較低。高危前列腺癌患者在切除后存在生化復(fù)發(fā)的風(fēng)險。對于高危、中危的患者,需結(jié)合PSA值進行判斷,PSA小于10ng/mL是低危,10-20ng/mL是中危,而大于20ng/mL是高危。
根據(jù)當(dāng)前臨床數(shù)據(jù)可知,前列腺癌手術(shù)后復(fù)發(fā)大概率是不可避免的,前列腺癌患者及家屬應(yīng)該以正確態(tài)度看待??偨Y(jié)而言,前列腺癌術(shù)后會不會復(fù)發(fā),需根據(jù)前列腺腫瘤病理特點,切下的標(biāo)本檢測結(jié)果,格林斯評分的惡性程度,還有確定癌細(xì)胞是否侵犯周圍組織等指標(biāo)來判斷。此外,通過輔助科學(xué)的治療方式如內(nèi)分泌治療、放療、化療等可以有效延長前列腺癌從手術(shù)到復(fù)發(fā)的時間,延長患者的生存時間,提供患者的生活質(zhì)量。
前列腺是男性特有的泌尿生殖腺體,近年來由于我國人口老齡化趨于嚴(yán)重和青年人群生活壓力日益增加,前列腺疾病發(fā)病率也明顯增加。前列腺切除后一般不會再生長,前列腺切除一部分后對身體會有影響,可能會導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào),同時還會造成泌尿系統(tǒng)疾病,還會影響男性的性功能,患者應(yīng)及時調(diào)理控制體內(nèi)激素。
前列腺炎、前列腺增生和前列腺癌都是目前前列腺相關(guān)較為常見的疾病,其中治療前列腺炎和前列腺增生主要建議改善生活方式和藥物治療為主。對于前列腺癌和重度前列腺增生患者,綜合實際條件,會考慮手術(shù)治療,切除患病部位。前列腺組織多以不可再生的細(xì)胞為主,并不像肝細(xì)胞具有很強的再生能力,因此前列腺切除后是不會再生的。同時,為防止前列腺組織的再生,在進行前列腺切除時,醫(yī)生切除的范圍基本上較廣。
一小部分患者在切除前列腺之后,會出現(xiàn)尿頻、尿急等癥狀。這與前列腺術(shù)后并發(fā)癥有關(guān),如前列腺切除后會有瘢痕再生或感染情況出現(xiàn),所以行前列腺手術(shù)切除后,一定要遵照醫(yī)囑,定期對膀胱進行沖洗和留置尿管。在生活方式上要做到戒酒,戒煙,日常多飲水等。
前列腺癌手術(shù)后往往會有較大的復(fù)發(fā)幾率,前列腺癌術(shù)后高頻率活動會導(dǎo)致更高的復(fù)發(fā)率。因而前列腺癌患者在手術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)保持適當(dāng)體育鍛煉,選擇比較溫和的運動方法。術(shù)后定期復(fù)檢事情、按時檢測psa。
前列腺切除不會再生,對身體會有一定的影響,可能會出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)癥狀,同時還可能會造成泌尿系統(tǒng)疾病發(fā)生,影響性功能,如果患者應(yīng)前往醫(yī)院就診,調(diào)理控制體內(nèi)激素的分泌,做好身體調(diào)理工作。手術(shù)切除前列腺在一般不嚴(yán)重的前列腺疾病中的優(yōu)先不考慮治療方法,以免對身體產(chǎn)生影響。出現(xiàn)前列腺炎、前列腺增生等疾病后患者需要根據(jù)病因?qū)ΠY治療。
前列腺癌是指發(fā)生在前列腺的上皮性惡性腫瘤,僅發(fā)于男性患者。隨著年齡的增大,而發(fā)病率也相應(yīng)增高。癌癥很長時間以來是上一種致死率相當(dāng)高的疾病。并且也是治愈難度相當(dāng)大的一種疾病。當(dāng)下腫瘤主要的治療方式包括通過外科手術(shù)切除、放射線治療和化學(xué)藥物治療,而化學(xué)藥物治療下還包含一般的藥物治療以及靶向治療。本文主要通過對比前列腺癌不同手術(shù)類型的手術(shù)時間,進而闡述前列腺癌微創(chuàng)手術(shù)的時間。
首先,若想先了解前列腺癌手術(shù)中的腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)時間可以先通過對比前列腺癌手術(shù)中的開腹開放性手術(shù)時間。傳統(tǒng)的開腹手術(shù)即為在上腹部手術(shù)時從肩頭下一直切到臍下,在下腹部手術(shù)時可能從肚臍處切到恥骨聯(lián)合處。切口是10-20cm的大切口手術(shù)稱為開腹開放性手術(shù)。該手術(shù)類型適合患者患病直徑大于10厘米的巨大腫瘤、腫瘤周圍的淋巴結(jié)廣泛融合以及前列腺腫瘤擴散廣泛,需要把前列腺腫瘤以及其他被侵襲的臟器腫瘤一起切除的情況。而其手術(shù)時間根據(jù)病變的范圍、手術(shù)難易的程度以及手術(shù)的方式、醫(yī)生的經(jīng)驗而決定。若進行淋巴結(jié)的清掃,時間相對比較長。總的來說,前列腺癌手術(shù)的開腹手術(shù)時間大概在1-4小時左右。
其次,腹腔鏡下前列腺癌微創(chuàng)手術(shù)是在肚臍部位先建立一個觀察孔,麻醉以后在肚臍附近穿刺。進入觀察孔后再根據(jù)不同的部位,布置不同的穿刺孔。用一個延長的操作桿伸入以后,在病區(qū)進行詳細(xì)的解剖,之后再進行腫瘤的切除。而該手術(shù)類型適用于非晚期、無轉(zhuǎn)移的患者以及年齡較大、合并慢性疾病的患者。一般來說,微創(chuàng)手術(shù)的手術(shù)時間大概是1-3小時。
然而,這兩者的手術(shù)時間也需要根據(jù)病變的范圍、手術(shù)難易的程度以及手術(shù)的方式、醫(yī)生的經(jīng)驗而決定。例如相對較小的本身病灶,周邊沒有明顯的器官的侵犯粘連的手術(shù)時間會比較短。而對于腫瘤比較大并且侵犯到周圍臟器,需要進行聯(lián)合臟器切除。亦或者是患者以前多次手術(shù)而致腹腔里有粘連以及腹部比較肥胖的患者難,在這些難度高的情況下,手術(shù)時間最長可能也能達(dá)到4個小時。而由于腹腔鏡下前列腺癌微創(chuàng)手術(shù)的創(chuàng)口小,術(shù)后出現(xiàn)滲出的可能性小、術(shù)后恢復(fù)較快以及術(shù)后患者的生活質(zhì)量高和遠(yuǎn)期生存率高。因此,腹腔鏡下前列腺癌微創(chuàng)手術(shù)盡管時間相對來說較長,但是在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下,患者不用太過擔(dān)心及疑慮。
前列腺癌是指發(fā)生在前列腺的上皮性惡性腫瘤。2004年WHO《泌尿系統(tǒng)及男性生殖器官腫瘤病理學(xué)和遺傳學(xué)》中前列腺癌病理類型上包括腺癌(腺泡腺癌)、導(dǎo)管腺癌、尿路上皮癌、鱗狀細(xì)胞癌、腺鱗癌。其中前列腺腺癌占95%以上,因此,通常我們所說的前列腺癌就是指前列腺腺癌。
如果患者被確診為前列腺癌,應(yīng)該及時的采取措施進行治療,以盡快控制病情發(fā)展,前列腺癌患者往往需要進行手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌藥物治療以及靶向藥物治療的。
前列腺癌的靶向治療主要是使用靶向藥物專門作用于癌細(xì)胞,精準(zhǔn)對前列腺癌的癌細(xì)胞進行滅活、殺滅。相比較傳統(tǒng)的全身化療,靶向治療對前列腺癌的癌細(xì)胞殺滅率更高,而且對人體的正常細(xì)胞組織沒有直接的影響,由此引起的不良反應(yīng)也比較輕微。
如果晚期癌癥有有效的靶向藥物那是很幸運地,將分子靶向治療與常規(guī)治療(化療、放療等)合用,效果更好。
由于每個前列腺癌患者的具體病情不一樣,所以我們再進行靶向治療的時候所選用的藥物也不一樣,一般國產(chǎn)藥物會較便宜,進口藥物會較貴,大概是在幾千到幾萬不等,再加上每個地區(qū)的消費水平,不同醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)不同,所以每個患者治療的費用也有所不同。
我們在治療的時候,應(yīng)該根據(jù)自己的實際情況選擇合適的方案,并且還要配合其他方式進行聯(lián)合治療。并且在治療過程中不能私自停藥或者減量,以免影響治療效果。
前列腺癌發(fā)生于前列腺部位的上皮性惡性腫瘤疾病,嚴(yán)重影響到男性的前列腺健康,甚至?xí)虼藫p害患者生殖生育能力。前列腺癌發(fā)病出現(xiàn)疼痛臨床癥狀,疼痛程度隨著患者的病情惡化而加劇,給患者造成極大痛苦。下文來討論當(dāng)前列腺癌癌痛時,可以采取什么有效措施來緩解。
要徹底消除緩解前列腺癌癌痛,必須從根本上控制住癌病灶。目前多為給予患者止痛藥緩解癌痛,但是前列腺腫瘤細(xì)胞侵犯鄰近的血管、神經(jīng)、淋巴管、軟組織和骨組織等,對人體組織或器官造成壓迫或刺激產(chǎn)生疼痛,所以最合適的緩解癌痛手段即早發(fā)現(xiàn)早治療早行根治性手術(shù)。
如果患者已錯過根治性手術(shù)的機會,那么以下方法也可以緩解前列腺癌痛:1、服用止痛藥物:普通止痛藥比如布洛芬,疼痛程度加重會考慮嗎啡、曲馬多等。當(dāng)口服止痛藥無法對患者癌痛有所緩解效果,會建議注射相關(guān)精麻藥注射劑??梢杂行p輕前列腺癌導(dǎo)致的痛苦。2、手術(shù)治療:由于這種身體疼痛不適的癥狀是前列腺癌所造成,針對引發(fā)疼痛的原發(fā)疾病來進行治療處理才可以極大程度消除癌痛,比如通過切除部分前列腺腫瘤,來降低患者自身腫瘤負(fù)荷,減少癌細(xì)胞數(shù)量,從而減輕前列腺癌帶來的臨床癥狀。3、因為前列腺癌癌痛是因為病情惡化或癌細(xì)胞增多所引起的,另外也與跟癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移也是有關(guān),除了手術(shù)切除部分病灶體積外,還可以及時給予放化療的方法進行治療,通過殺滅癌細(xì)胞,抑制癌細(xì)胞生長,促使疼痛感得到減輕。
最后,前列腺癌癌痛給患者帶來了極大的疼痛痛苦,也影響了患者的正常機體器官功能,導(dǎo)致前列腺癌患者的生活質(zhì)量大幅度下降?;颊呖赡軙驗樘弁吹炔贿m失去戰(zhàn)勝癌癥的信心,所以適當(dāng)?shù)男睦碇委煟膭罨颊撸稚⒒颊咦⒁饬頊p輕其痛苦也是很重要的。
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