這類癥狀多與心肌缺血直接相關(guān)，表現(xiàn)集中在胸部及周圍區(qū)域，發(fā)作有明確誘因，是冠心病最常見的預(yù)警信號。?
（一）胸痛（心絞痛）：最核心癥狀?
- 疼痛位置：主要位于胸骨后或心前區(qū)（左胸部），范圍約 “拳頭大小”，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)（直達(dá)無名指和小指），部分放射至頸部、下頜（表現(xiàn)為 “牙痛”“喉嚨發(fā)緊”）、上腹部（易被誤認(rèn)為 “胃痛”）。?
- 疼痛性質(zhì)：非 “刺痛” 或 “銳痛”，而是壓榨樣、緊縮樣、窒息樣疼痛，患者常描述為 “胸口被巨石壓住”“喘不過氣”，嚴(yán)重時(shí)伴隨 “瀕死感”，與此前你關(guān)注的 “心臟疼痛” 中冠心病表現(xiàn)一致。?
- 發(fā)作特點(diǎn)：?
- 誘因明確：多在勞累（如爬樓梯、快走、提重物）、情緒激動(dòng)（如吵架、緊張）、寒冷刺激（如冬季出門）、飽餐后（尤其吃油膩食物后）發(fā)作；?
- 持續(xù)時(shí)間短：心絞痛通常持續(xù) 3-5 分鐘，最長不超過 15 分鐘，休息或舌下含服硝酸甘油后 1-2 分鐘內(nèi)可快速緩解；若疼痛持續(xù)超過 20 分鐘，需警惕心肌梗死（心肌已開始壞死，硝酸甘油無法緩解）。?
- 注意事項(xiàng)：部分患者疼痛不劇烈，僅表現(xiàn)為 “胸悶”“胸部發(fā)緊”，尤其女性、老年人易出現(xiàn)這種 “不典型胸痛”，需結(jié)合其他癥狀判斷。?
（二）呼吸困難：心肌缺血的伴隨癥狀?
- 發(fā)作場景：多與胸痛同時(shí)出現(xiàn)，或在勞累、平臥時(shí)加重，表現(xiàn)為 “氣短”“呼吸急促”，需用力呼吸才能緩解，嚴(yán)重時(shí)平臥后無法呼吸（需坐起或墊高枕頭，稱為 “端坐呼吸”）。?
- 原理：心肌缺血導(dǎo)致心臟泵血功能下降，肺部血液無法正?；亓髦列呐K，引發(fā)肺淤血，出現(xiàn)呼吸困難，與你此前關(guān)注的 “心跳快” 可能同時(shí)存在（心臟通過加快跳動(dòng)代償泵血不足）。?
- 警惕信號：若夜間睡眠中突然因呼吸困難驚醒（稱為 “夜間陣發(fā)性呼吸困難”），伴隨咳嗽、咳白色泡沫痰，需高度懷疑冠心病合并心力衰竭，屬于高危情況。?
（三）心悸與心跳異常：心肌缺血的間接表現(xiàn)?
- 常見表現(xiàn)：發(fā)作時(shí)伴隨心跳快（心率超過 100 次 / 分鐘）、心跳不規(guī)則（如 “心慌”“心跳漏跳感”），部分患者出現(xiàn)早搏、房顫等心律失常，與你此前關(guān)注的 “心跳快” 癥狀重疊。?
- 原理：心肌缺血刺激心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，導(dǎo)致心率或心律異常，同時(shí)身體為代償缺血，會反射性加快心跳，試圖增加心肌供血。?
- 注意事項(xiàng)：單純心跳快多為生理性（如運(yùn)動(dòng)、焦慮），但若心跳快伴隨胸痛、呼吸困難，需優(yōu)先排查冠心病，而非單純歸因于 “焦慮” 或 “運(yùn)動(dòng)”。
