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提示：線(xiàn)上咨詢(xún)不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考

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  您好

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  您好，您的血清肌酐109umol/l，計(jì)算的腎小球?yàn)V過(guò)率是65毫升每分鐘，腎小球?yàn)V過(guò)率大于60毫升每分鐘不能診斷有腎功能不全。血清尿酸增高461umol/l。不知道有沒(méi)有腎小球腎炎、高血壓、糖尿病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、中藥、偏方、保健品、去痛片應(yīng)用病史。建議行尿常規(guī)、尿沉渣紅細(xì)胞形態(tài)分析、尿微量蛋白3項(xiàng)，包括尿α1微球蛋白、尿微量白蛋白和尿IgG，鉀鈉氯碳酸氫根鈣磷鎂檢查、雙腎膀胱前列腺彩超檢查。如果血清肌酐仍然高于正常，需要進(jìn)一步行內(nèi)生肌酐清除率檢查。甲狀腺功能減退也可以引起血清肌酐增高，甲狀腺功能也可以查一下。必要時(shí)可以行判斷腎小球?yàn)V過(guò)率金標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)生肌酐清除率或雙腎ECT加腎小球?yàn)V過(guò)率測(cè)定看看腎功能有沒(méi)有問(wèn)題。避免使用腎毒性藥物，包括中藥偏方保健品去痛片等，低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。高尿酸血癥如果沒(méi)有痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作的話(huà)，生活方式調(diào)整就可以，包括：1.選擇低嘌呤食物（如主食、新鮮果蔬），避免食用高嘌呤食物（如動(dòng)物內(nèi)臟、濃湯、肉湯、海鮮等），避免飲酒和含糖飲料。2.堅(jiān)持適量有氧運(yùn)動(dòng)，如健步走、慢跑，每周5次以上。3.糖尿病、高血壓、冠心病、高脂血癥等代謝相關(guān)性疾病與高尿酸血癥的發(fā)生相關(guān)，使體重達(dá)標(biāo)可有效預(yù)防上述疾病的發(fā)生。4.每天飲水2-3升，增加尿酸排泄。如果有過(guò)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作時(shí)可以口服苯溴馬?。o(wú)腎結(jié)石可以口服）或非布司他，加碳酸氫鈉，維持血清尿酸360umol/l左右。每1-3月監(jiān)測(cè)尿常規(guī)，血常規(guī)、腎功能鉀鈉氯碳酸氫根鈣磷鎂尿酸變化，祝一切順利。

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  (病例圖片僅醫(yī)生和患者可見(jiàn))

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  有高血壓，在吃藥.

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  (病例圖片僅醫(yī)生和患者可見(jiàn))

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  尿常規(guī)是正常的，尿潛血加減號(hào)，但尿紅細(xì)胞個(gè)數(shù)正常，沒(méi)有血尿，可能與腎結(jié)石有關(guān)，腎結(jié)石小，多喝水就可以。不需要住院，腎臟不一定有問(wèn)題，低鹽飲食，控制血壓小于140/90毫米汞柱就可以，祝一切順利

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  范老師:您好！感謝您的耐心指導(dǎo)，我還想問(wèn)一下，我需不需要用藥？具體用什么藥，謝謝！

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  關(guān)于肌酐這方面

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  肌酐沒(méi)有有效的藥物，不需要用藥，盡量少用藥才能保護(hù)腎臟

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  好的，謝謝！