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卵巢癌是女性常見(jiàn)的惡性腫瘤，發(fā)病率居女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤第三位，但死亡率卻高居。70%患者確診時(shí)已至臨床晚期，失去手術(shù)根治的機(jī)會(huì)。很多臨床研究顯示，卵巢癌免疫治療有一定效果。其中研究比較多的是卵巢癌藥物免疫治療如PD-1抗體的應(yīng)用。晚期化療失敗卵巢癌患者應(yīng)用PD-1抗體治療有效率達(dá)到20%。免疫療法的選擇需根據(jù)病情、腫瘤類型、患者身體素質(zhì)決定。免疫療法為個(gè)體化的治療，效果如何還得根據(jù)實(shí)際情況而定。

目前臨床研究顯示，免疫療法對(duì)卵巢癌治療效果有效率不超過(guò)20%。使用免疫療法聯(lián)合PARP抑制劑，可以有效增強(qiáng)治療效果。免疫檢查點(diǎn)抑制劑作為最成功的免疫療法之一，在很多腫瘤的治療中有表現(xiàn)出很不錯(cuò)的效果，尤其是對(duì)于肺癌、黑色素瘤、腎癌，顯著提高了患者生存率。卵巢癌作為典型的免疫抑制型腫瘤，相信免疫治療，特別是免疫檢查點(diǎn)抑制劑PD-1/PD-L1單抗在其治療中可以帶來(lái)更多的生機(jī)。

一、免疫單藥治療效果

2015年，一項(xiàng)20例鉑類耐藥的卵巢癌患者在使用納武利尤單抗后，治療反應(yīng)率為15%，與PD-L1陽(yáng)性沒(méi)有關(guān)聯(lián)。2018年發(fā)表的KEYNOTE-100試驗(yàn)中，帕博利珠單抗治療客觀反應(yīng)率為8%。PD-L1陽(yáng)性評(píng)分(CPS)≥10%腫瘤反應(yīng)率為17%。免疫檢查抑制劑單藥治療并未表現(xiàn)出優(yōu)于傳統(tǒng)化療的優(yōu)勢(shì)。

二、免疫治療藥物聯(lián)合使用的效果

納武利尤單抗聯(lián)合貝伐珠單抗抗耐受性好，在一項(xiàng)II臨床研究中給予38名復(fù)發(fā)性上皮性卵巢癌患者O藥與貝伐珠單抗聯(lián)合治療，試驗(yàn)證明，有良好的耐受性和活性。

帕博利珠單抗聯(lián)合紫杉醇也有很顯著的正向效果：一項(xiàng)II期臨床研究評(píng)估帕博利珠單抗聯(lián)合紫杉醇化療治療卵巢癌的治療效果，結(jié)果顯示，客觀緩解率為51.4%，疾病控制率高達(dá)86.5%，明顯改善晚期卵巢癌患者生存率。

卵巢癌是目前女性最常見(jiàn)的癌癥之一，發(fā)病率僅次于宮頸癌和子宮體癌。卵巢癌目前在我國(guó)主要的治療手段包括聯(lián)合化療、手術(shù)切除、放射治療、靶向藥物治療和免疫治療。其目的都是為了抑制或去除腫瘤從而提高患者的生存率。尤其是免疫治療法是近年來(lái)為卵巢癌患者研發(fā)的全新治療手段，因治療效果比較理想也是眾多醫(yī)師優(yōu)選的治療方案，本文主要為大家介紹卵巢癌的免疫治療需要注意哪些？

免疫細(xì)胞療法主要是通過(guò)采集患者自身體內(nèi)的免疫細(xì)胞，經(jīng)由特殊培養(yǎng)使其數(shù)量成上萬(wàn)倍增加，達(dá)到使患者身體免疫細(xì)胞的靶向性殺傷功能增強(qiáng)，然后回到患者機(jī)體，殺死血液中的組織病原體激活和增強(qiáng)病患的機(jī)體免疫力，具有治療和預(yù)防的癌癥雙重作用。

由于人體的免疫系統(tǒng)反應(yīng)能力受到嚴(yán)密的調(diào)控，其中PD1單克隆抗體水平可以有效抵抗免疫的負(fù)調(diào)控，加強(qiáng)患者局部免疫反應(yīng)，達(dá)到殺傷腫瘤的目的。與傳統(tǒng)的NK細(xì)胞工程技術(shù)發(fā)展相比，免疫調(diào)節(jié)細(xì)胞療法從根本上制止癌細(xì)胞、擴(kuò)增檢測(cè)技術(shù)、生物活性研究等方面問(wèn)題都有了實(shí)質(zhì)性的提高?？捎糜谂R床治療方法主要包括腫瘤和提高以及免疫分析功能。

患者在接受免疫治療時(shí),加強(qiáng)的局部免疫反應(yīng)不僅僅殺滅腫瘤細(xì)胞，還會(huì)攻擊人體正常的細(xì)胞，如影響肺組織就引起免疫性肺炎;影響心肌部位會(huì)引起免疫性心肌炎;影響肝細(xì)胞會(huì)引起免疫性肝炎;影響甲狀腺會(huì)引發(fā)甲狀腺炎等。所以我們需要嚴(yán)密觀察患者是否出現(xiàn)咳嗽、咳痰、呼吸困難、心慌、胸悶、乏力及皮膚瘙癢等，需要監(jiān)測(cè)肝腎功能，甲狀腺功能。如果有肺炎或心肌炎的狀況出現(xiàn)，需要及時(shí)找主治醫(yī)生就診，及時(shí)治療。嚴(yán)重的免疫性肺炎和免疫性心肌炎是嚴(yán)重的致命的副反應(yīng)，患者和家屬應(yīng)該重視。

卵巢癌免疫系統(tǒng)治療后要注意什么？

1、患有卵巢癌的婦女在正常飲食中應(yīng)避免高脂肪和粘稠的食物，并應(yīng)避免一些高脂肪的食物，飲食應(yīng)足夠清淡。肉類可以適量食用。

2、在日常應(yīng)該多喝茶，紅茶和綠茶都是屬于比較好的抗癌飲品，同時(shí)也要適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充一些高鈣食物，多喝牛奶，多食用一些奶制品。

3、蔬菜是人們生活中必不可少的食物之一。它可提供人體需要的多種維生素和礦物質(zhì)。卵巢癌患者如果改善飲食習(xí)慣，多吃蔬菜，也會(huì)延長(zhǎng)存活期。

卵巢癌好發(fā)于50歲以上的女性。在我國(guó)，卵巢癌發(fā)病率占所有女性生殖道腫瘤的23%，死亡率躍居?jì)D科惡性腫瘤第1位。

卵巢癌早期癥狀不顯著，隨著腫瘤增大、合并有腹水、器官轉(zhuǎn)移時(shí)才會(huì)有相關(guān)癥狀，當(dāng)持續(xù)出現(xiàn)下腹部不適、食欲不振和腹脹以及尿頻等癥狀時(shí)需及早就醫(yī)。檢查項(xiàng)目包括體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查等來(lái)明確診斷。

卵巢癌治療以手術(shù)為主，聯(lián)合化療、靶向藥物治療、放射治療以及免疫治療等，其目的是去除腫瘤，提高5年治愈率，改善生存質(zhì)量。免疫治療為卵巢癌創(chuàng)造新的治療方案和選擇，治療效果比較理想，同時(shí)治療費(fèi)用也是眾多患者關(guān)注的話題，本文就來(lái)說(shuō)一下卵巢癌免疫治療的費(fèi)用。

首先，來(lái)了解免疫治療在卵巢癌方面的作用。免疫治療是新型的治療手段，不過(guò)，卵巢癌患者和免疫匹配數(shù)據(jù)比較少，根據(jù)現(xiàn)有的情況對(duì)免疫治療反應(yīng)率低，大約有10%~20%的患者對(duì)免疫藥物敏感。免疫藥物常適用于復(fù)發(fā)、難治和化療后失敗者，常用的藥物是PD-1和PD-1抑制劑。應(yīng)用免疫治療前需做相關(guān)檢測(cè)，檢測(cè)陽(yáng)性者需考慮用免疫藥物，同時(shí)用藥期間需監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)，比如高血壓、皮膚反應(yīng)和蛋白尿等。

然后，說(shuō)一下卵巢癌免疫治療的費(fèi)用。免疫治療費(fèi)用主要受到藥物產(chǎn)地的影響，相對(duì)來(lái)說(shuō)國(guó)產(chǎn)藥物費(fèi)用低，一個(gè)療程需花費(fèi)4000~5000元左右，但毒副作用比較多；進(jìn)口藥物副作用比較少，但治療費(fèi)用高昂，一個(gè)療程需花費(fèi)2~3萬(wàn)元左右，普通家庭根本承受不起。另外，患者所處的地域和就診醫(yī)院級(jí)別不同，收費(fèi)也有一定的差異。

最后，卵巢癌患者治療期間應(yīng)定期復(fù)查，復(fù)查的項(xiàng)目有婦科檢查、超聲以及腫瘤標(biāo)志物檢查。卵巢癌容易轉(zhuǎn)移，因此需做好日常病情監(jiān)測(cè)，若出現(xiàn)腹部疼痛、便血和咳嗽、咯血等還需及早就醫(yī)，排除轉(zhuǎn)移的可能性。同時(shí)應(yīng)做好生活管理，提供健康的飲食，比如含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的蛋類、奶類和肉類，新鮮蔬菜和水果等。每天有充足的休息時(shí)間，適當(dāng)?shù)脑黾芋w力活動(dòng)，做到勞逸結(jié)合。學(xué)會(huì)適度減壓，保持樂(lè)觀、向上的生活態(tài)度。

卵巢癌是發(fā)生在卵巢的惡性腫瘤性疾病，可發(fā)生在任何年齡，不同組織學(xué)類型腫瘤的好發(fā)年齡段不同，交界性腫瘤常見(jiàn)于30~40歲的女性，生殖細(xì)胞腫瘤常見(jiàn)于20歲以下的女性。雖然卵巢癌的發(fā)病率不如宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌，但死亡率卻躍居?jì)D科惡性腫瘤第1位。

卵巢癌早期癥狀不是很明顯，隨著腫瘤增大，合并有腹水或轉(zhuǎn)移時(shí)才會(huì)有相關(guān)癥狀。若持續(xù)出現(xiàn)下腹部不適、尿頻、食欲下降和腹脹等應(yīng)及早就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)進(jìn)行腹部檢查和三合診檢查來(lái)初步判斷，然后結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查來(lái)診斷，其中病理組織學(xué)檢查是確診卵巢癌的金標(biāo)準(zhǔn)。

卵巢癌以手術(shù)治療為主，聯(lián)合放療、化療和靶向藥物治療以及免疫治療等。其中，免疫治療在多種實(shí)體腫瘤中顯示出良好的效果，其中也包括卵巢癌，那卵巢癌接受免疫治療是否能延長(zhǎng)壽命，不妨來(lái)看一看。

首先，免疫治療對(duì)卵巢癌有一定的效果，能延長(zhǎng)患者壽命。臨床上應(yīng)用較多的是PD-1抗體，對(duì)于晚期化療失敗的卵巢癌患者來(lái)說(shuō)，用PD-1抗體治療，有效率能達(dá)到20%左右。部分卵巢癌患者可出現(xiàn)微衛(wèi)星不穩(wěn)定，被稱為微衛(wèi)星不穩(wěn)定性卵巢癌，雖然所占比例比較低，不過(guò)這類患者應(yīng)用PD-1抗體免疫治療效果良好，有效率能達(dá)到50%左右。

然后，說(shuō)一下卵巢癌免疫治療帶來(lái)的副作用。免疫治療的原理是提高自身免疫力，但因?yàn)槊庖吡μ叨斐勺陨砻庖邠p傷，從而造成免疫相關(guān)性肺炎、肝炎和心肌炎以及腎炎等，也有可能造成甲狀腺功能亢進(jìn)或甲狀腺功能低下，也有部分患者出現(xiàn)剝脫性皮炎或大皰性皮膚病。卵巢癌患者接受免疫療法之前，需在醫(yī)生指導(dǎo)下做全面評(píng)估，滿足適應(yīng)癥的情況下才能接受免疫療法。

最后，卵巢癌患者經(jīng)過(guò)治療后應(yīng)定期隨訪，治療后前2年復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)比較高，因此每3個(gè)月復(fù)查一次，復(fù)查項(xiàng)目有婦科檢查、超聲和腫瘤標(biāo)志物檢查等，再根據(jù)情況選擇影像學(xué)檢查。同時(shí)做好生活管理，培養(yǎng)健康的生活方式，及時(shí)消除負(fù)面情緒，保持健康良好的心境。在隨訪過(guò)程中，若出現(xiàn)腹痛、咳嗽、便血和咯血等應(yīng)及早就醫(yī)，排除復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的可能。

卵巢癌是指發(fā)生在卵巢的惡性腫瘤性疾病，是女性生殖器官常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率與死亡率較高,占各類婦科腫瘤的首位。卵巢癌早期無(wú)明顯癥狀，多數(shù)患者在后期的婦科檢查中被發(fā)現(xiàn)。在卵巢癌的治療方法中，往往采用的是以手術(shù)治療為主，輔助化療、靶向治療以及免疫藥物的綜合性治療方式。因此，免疫藥物治療在卵巢癌的臨床治療過(guò)程中起到了重要的作用。有卵巢癌是一種典型的免疫抑制性腫瘤，所以在免疫檢查的抑制劑中將會(huì)讓患者受益。

單藥

PD1、CTLA4是免疫檢查點(diǎn)抑制劑中研究熱點(diǎn)里單抗類的藥物，其主要作用就是為了阻斷腫瘤細(xì)胞對(duì)免疫細(xì)胞的抑制。目前單藥有：O藥（Opdivo，Nivolumab，納武利尤單抗）、B藥（Bavencio，avelumab，阿維魯單抗）、K藥（Keytuda，pembrolizumab，帕博利珠單抗)以及單藥CTLA-4抑制劑ipilimumab（伊匹單抗，Yervoy）。雖然單藥有治療卵巢癌的作用，但遺憾的是，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間對(duì)靶向藥物產(chǎn)生耐受的卵巢癌患者的實(shí)驗(yàn)對(duì)照，研究數(shù)據(jù)表明O藥（Opdivo，nivolumab，納武利尤單抗）治療的反應(yīng)率僅為15%，K藥（Keytuda，pembrolizumab，帕博利珠單抗的反應(yīng)應(yīng)答率也只有7%，剩下的K藥和CTLA-4抑制劑ipilimumab（伊匹單抗，Yervoy）反應(yīng)率都不盡如人意。所以，免疫治療藥物的單藥在和傳統(tǒng)的藥物治療相對(duì)比可以發(fā)現(xiàn)，其優(yōu)勢(shì)并不明顯。

聯(lián)合用藥

在使用單藥治療卵巢癌中發(fā)現(xiàn)單藥的治療優(yōu)勢(shì)不明顯，所以在采用聯(lián)合用藥中經(jīng)過(guò)研究的數(shù)據(jù)對(duì)比發(fā)現(xiàn)使用了聯(lián)合用藥的患者不管是生存期、疾病的控制率還是耐藥性都有了明顯的改善。目前聯(lián)合用藥的藥物有：O藥（Opdivo，Nivolumab，納武利尤單抗）+抗血管生成劑（bevacizumab,貝伐單抗）、K藥（Keytruda，Pembrolizumab,帕博利珠單抗）+PARP抑制劑、I藥（Imfinzi，Durvalumab，德瓦魯單抗）+靶向藥、K藥（Keytruda，Pembrolizumab，帕博利珠單抗）+紫杉醇、K藥+貝伐單抗+環(huán)磷酰胺。

綜上所述，在卵巢癌的治療中，免疫藥物聯(lián)合其他藥物用藥治療卵巢癌的數(shù)據(jù)表明其優(yōu)勢(shì)高于單藥使用。但是，患者在選擇合適的免疫治療藥物的時(shí)候，要根據(jù)自己的病情、身體狀態(tài)、藥物的副作用進(jìn)行選擇。并且還要結(jié)合臨床和醫(yī)生的建議，看自己的病情是使用單藥治療還是聯(lián)合治療及時(shí)調(diào)整治療的方案和藥物的使用，以便減少不良反應(yīng)、降低費(fèi)用，同時(shí)減小藥物的副作用，提高整體的療效。

卵巢位于女性盆腔內(nèi)，是成對(duì)的扁橢圓形的性腺，能夠產(chǎn)生和排出卵子，并且分泌甾體激素。卵巢癌是發(fā)生在卵巢的惡性腫瘤，患者在早期的癥狀不明顯，而在后期會(huì)出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐等癥狀。

目前卵巢癌的治療目標(biāo)是緩解患者的疼痛，控制病情發(fā)展，提高患者的生存率，使得患者的生活質(zhì)量能夠得到提高。卵巢癌的治療強(qiáng)調(diào)綜合治療，以手術(shù)為主，化療為輔，但是近年來(lái)免疫治療的迅速發(fā)展，也在漸漸改變著癌癥的治療方法。今天我們就來(lái)一起了解一下卵巢癌的免疫治療效果怎么樣吧。

一、卵巢癌免疫治療的原理和分類

卵巢癌免疫治療的原理是，讓患者通過(guò)服用免疫藥物，從而增強(qiáng)或者是活化自身機(jī)體免疫系統(tǒng)，達(dá)到殺滅或者是抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)的目的。目前卵巢癌免疫治療的分類有免疫檢查點(diǎn)抑制劑、治療性腫瘤疫苗、過(guò)繼性細(xì)胞免疫治療，而不同的聯(lián)合治療策略正在研究和探索當(dāng)中。

二、卵巢癌免疫治療的效果怎么樣？

卵巢癌的免疫治療策略是十分有前景的，但是現(xiàn)階段的單藥治療效果并不是很理想。免疫檢查點(diǎn)抑制劑只在一小部分患者中起作用，無(wú)法廣泛地運(yùn)用到臨床中去，而且更多是的聯(lián)合其他治療手段來(lái)進(jìn)行治療卵巢癌，無(wú)法單獨(dú)作為治療方案。治療性腫瘤疫苗雖然安全性得到了確保，但是效力低和有效性面臨著很大的考驗(yàn)。過(guò)繼性細(xì)胞治療中的CAR-T細(xì)胞在活體瘤中的作用有限，目前缺少能穩(wěn)定作用于癌細(xì)胞的抗原，無(wú)法精準(zhǔn)地識(shí)別癌細(xì)胞。而且目前免疫治療的主要障礙還是卵巢癌免疫微環(huán)境的抑制狀態(tài)，其使得新誘導(dǎo)的有抗腫瘤效應(yīng)的細(xì)胞無(wú)法進(jìn)入到腫瘤微環(huán)境中去。

總體來(lái)說(shuō)，卵巢癌的免疫治療的單藥治療效果不太令人滿意，希望在不久的將來(lái)，通過(guò)探索聯(lián)合治療的方案能提高免疫治療的有效率，使得免疫治療在卵巢癌的治療中發(fā)揮不錯(cuò)的作用。

最后想給廣大朋友們介紹一下如何在生活中做到預(yù)防卵巢癌，保持低脂飲食，適量飲用茶和低脂牛奶，食用加碘鹽，多吃富含葉酸、維生素C和維生素E、鈣元素的食物；在生活中盡量避免接觸放射線、化學(xué)致癌物質(zhì)；保持積極樂(lè)觀的心態(tài)；堅(jiān)持每年進(jìn)行體檢。