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病情描述：甲狀腺結(jié)節(jié)4a,想了解下一步治療方案。
患者信息：女 67歲
疾病標(biāo)簽：
提問(wèn)時(shí)間：2025-10-18

擅長(zhǎng)：擅長(zhǎng)膽囊結(jié)石、膽囊炎、膽囊息肉、膽總管結(jié)石、肝血管瘤、肝癌、膽管癌、胰腺癌等肝膽相關(guān)疾病，以及疝氣、闌尾炎等疾病的診治，同時(shí)熟練掌握普外科常見(jiàn)病及多發(fā)病的診斷和治療，醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富。

向他提問(wèn)

提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考

您好，非常高興由我為您提供醫(yī)療咨詢服務(wù)，請(qǐng)稍等，我正在詳細(xì)閱讀您的病情描述！
您的檢查結(jié)果提示甲狀腺結(jié)節(jié)4a級(jí)合并橋本甲狀腺炎可能，抗甲狀腺抗體升高支持此診斷。
目前左側(cè)頸部淋巴結(jié)可見(jiàn)，建議3-6個(gè)月復(fù)查超聲觀察結(jié)節(jié)變化。請(qǐng)上傳近期甲功七項(xiàng)報(bào)告（需包含TSH、FT3、FT4）以便進(jìn)一步評(píng)估甲狀腺功能，最近是否有頸部壓迫感或吞咽困難？
據(jù)您的描述考慮甲狀腺結(jié)節(jié)目前分類為4a類，有惡性的可能，建議穿刺活檢。
我已上傳甲功九項(xiàng)報(bào)告了
嗯嗯，看到了
甲狀腺功能是正常的。
目前橋本這一塊可以不用特殊處理，主要是這個(gè)結(jié)節(jié)。
需要穿刺活檢，明確良惡性。
如果去北京協(xié)和醫(yī)院診斷要穿刺活檢嗎？
甲狀腺結(jié)節(jié)4a級(jí)有惡性風(fēng)險(xiǎn)，協(xié)和醫(yī)院也會(huì)建議穿刺活檢明確診斷。

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甲狀腺炎

　　甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺體，位于甲狀軟骨下緊貼在氣管第三，四軟骨環(huán)前面，由兩側(cè)葉和峽部組成，平均重量成大約20-25g，女性略大略重。甲狀腺后面有甲狀旁腺4枚及喉返神經(jīng)。血液供應(yīng)有上下左右四條動(dòng)脈，所以甲狀腺血供較豐富，腺體受頸交感神經(jīng)節(jié)的交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)支配，甲狀腺的主要功能是合成甲狀腺激素，調(diào)節(jié)機(jī)體代謝，一般人每日食物中約有100-200μg 無(wú)機(jī)碘化合物，經(jīng)胃腸道吸收入血循環(huán)，迅速為甲狀腺攝取濃縮，腺體中貯碘約為全身的1/5。碘化物進(jìn)入細(xì)胞后，經(jīng)過(guò)氧化酶的作用，產(chǎn)生活性碘迅速與膠質(zhì)腔中的甲狀腺球蛋白分子上的酪氨酸基結(jié)合，形成一碘酪氨酸(MIT)和二碘酪氨酸(DIT)，碘化酪氨酸通過(guò)氧化酶的作用，使MIT和DIT偶聯(lián)結(jié)合成甲狀腺素(T4)，MID和DIT偶聯(lián)結(jié)合成三碘甲狀腺原氨酸(T3)，貯存于膠質(zhì)腔內(nèi)，合成的甲狀腺素(T4)和三碘甲狀腺原氨酸(T3)分泌至血液循環(huán)后，主要與血漿中甲狀腺素結(jié)合球蛋白(TBG)結(jié)合，以利轉(zhuǎn)運(yùn)和調(diào)節(jié)血中甲狀腺素的濃度。甲狀腺素(T4)在外周組織經(jīng)脫碘分別形成生物活性較強(qiáng)的T3和無(wú)生物活性的rT3。脫下的碘可被重新利用。所以，在甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，血 T4、T3及rT3均增高，而在甲狀腺功能減退時(shí)，則三者均低于正常值。甲狀腺素分泌量由垂體細(xì)胞分泌和TSH通過(guò)腺苷酸環(huán)化酶-cAMP系統(tǒng)調(diào)節(jié)。而TSH則由下丘腦分泌的TRH控制，從而形成下丘腦—垂體—甲狀腺軸，調(diào)節(jié)甲狀腺功能。

甲狀腺炎可咨詢醫(yī)生

李玲主任醫(yī)師

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院

對(duì)糖尿病、甲狀腺疾病等內(nèi)分泌常見(jiàn)病的治療非常精準(zhǔn)，特別擅長(zhǎng)妊娠期間的糖尿病、甲狀腺疾病的診治。對(duì)疑難病例如性發(fā)育遲緩、多囊卵巢綜合癥、垂體疾病、腎上腺疾病、甲狀旁腺疾病等的診治有獨(dú)到見(jiàn)解。遼寧省內(nèi)分泌專業(yè)名醫(yī)之一（由遼寧省衛(wèi)計(jì)委評(píng)選，全省總共3位名醫(yī) ）

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劉東生副主任醫(yī)師,副教授

邯鄲市第一醫(yī)院

對(duì)普外科常見(jiàn)病及多發(fā)病有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)普外科急腹癥能即使判斷并作出診斷，診療范圍為甲狀腺疾病，如亞急性甲狀腺炎，慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，甲亢，甲狀腺腺瘤，甲狀腺癌等疾病，乳腺疾病，如乳腺癌，胃腸道疾病，如胃癌、結(jié)直腸癌、胃腸道間質(zhì)瘤等，膽道疾病，如膽囊炎，膽囊結(jié)石，膽總管結(jié)石，梗阻性黃疸，膽囊癌，膽管癌，胰腺癌，胰腺炎等疾病，各種疝，如臍疝、腹股溝疝，切口疝等等。

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陳世波主任醫(yī)師

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院

1.1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病，糖尿病并發(fā)癥（外周神經(jīng)血管、腎臟、心腦血管、眼底&視網(wǎng)膜、胃輕癱） 2.甲亢及甲亢突眼、兒童甲亢 3.甲減、兒童甲減、妊娠甲減、亞急性甲狀腺炎、橋本氏甲狀腺炎 4.多囊卵巢綜合征、高胰島素血癥&胰島素抵抗 5.肥胖、高脂血癥、脂肪肝、高尿酸血癥&痛風(fēng)

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鐘明安副主任醫(yī)師,講師

上海市東方醫(yī)院

擅長(zhǎng)：擅長(zhǎng)腹股溝疝、切口疝、臍疝、白線疝、造口疝等各類腹壁疝的各種腹腔鏡和開(kāi)放性手術(shù)，擅長(zhǎng)根據(jù)患者具體病情落實(shí)手術(shù)方案的個(gè)體化，擅長(zhǎng)腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的規(guī)范化，擅長(zhǎng)開(kāi)放性手術(shù)的微創(chuàng)化。特色為免釘合的腹腔鏡下腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)、完全不騷擾輸精管的腹腔鏡下腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)、單個(gè)小切口雙側(cè)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)、小切口腹股溝疝雙層修補(bǔ)術(shù)、迷你切口腹股溝疝腹膜前修補(bǔ)術(shù)、規(guī)范化腹股溝疝平片修補(bǔ)術(shù)、小切口切口疝開(kāi)放修補(bǔ)術(shù)、腹壁切口疝雜交修補(bǔ)術(shù)、隱疤痕臍疝腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)等。

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