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病情描述：頸椎疼，雙手麻木。這個(gè)怎么治療
患者信息：女 60歲
疾病標(biāo)簽：
提問時(shí)間：2023-05-10

張立主任醫(yī)師

咨詢量：156

擅長(zhǎng)：脊柱外科（頸腰椎），重點(diǎn)為脊髓型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、頸椎管狹窄、頸椎后縱韌帶骨化、新鮮及陳舊性頸胸腰椎損傷、先天性或外傷性頸椎后凸畸形等疾病的手術(shù)治療，及頸椎失敗及復(fù)發(fā)的再次翻修手術(shù)。腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫、椎間盤源性腰痛的手術(shù)治療及初次手術(shù)失敗或復(fù)發(fā)后的再次翻修手術(shù)。胸椎管狹窄癥（胸椎后縱韌帶骨化或胸椎黃韌帶骨化）的手術(shù)治療。

向他提問

提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考

病人有什么癥狀？持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間了？有沒有典型的四肢麻木、疼痛、發(fā)涼，四肢沉重僵硬、活動(dòng)不靈，走路發(fā)飄、走路踩棉花感覺，手拿筷子系扣子不靈活，胸腹部束帶感，小便費(fèi)力、小便控制不好的脊髓病癥狀？有沒有上肢放射性疼痛麻木無力伴頸部疼痛的神經(jīng)根性損害的癥狀？上肢放射性疼痛麻木到哪個(gè)部位？肩背部？肩外側(cè)及上臂外側(cè)？前臂橈側(cè)？前臂背側(cè)？到哪個(gè)手指？哪一側(cè)？左側(cè)右側(cè)還是雙側(cè)？頸項(xiàng)疼痛和上肢放射痛的程度有多重？是否影響睡眠？有沒有頭暈頭痛、惡心、嘔吐、心悸、憋氣、耳鳴、視物模糊的頸交感癥狀？睡眠情況如何？有沒有頸項(xiàng)疼痛、僵硬、沉重?zé)o力的癥狀？有沒有飲水嗆咳，說話費(fèi)力，吞咽困難，全身蟻?zhàn)吒?？有沒有四肢肌肉萎縮特別是手上的肌肉萎縮？哪些部位肌肉萎縮？病人的癥狀對(duì)生活工作影響有多大？以往是如何治療的？治療的效果怎么樣？普通的止痛藥有沒有效果？有沒有手術(shù)史？什么手術(shù)？手術(shù)后多長(zhǎng)時(shí)間了？手術(shù)前后有什么變化？有沒有外傷史？有沒有外傷后癥狀加重的情況？有沒有做過頸項(xiàng)部的重手法大力按摩，按摩后有沒有癥狀加重的情況？
1、頸部疼痛、后背疼、頭暈、頭痛、雙手十個(gè)指頭麻木、失眠、雙退無力 (沒有發(fā)飄踩棉花感覺)。大小便正常。 2、頸部疼痛十幾年，失眠十幾年(吃安定)，對(duì)手十個(gè)指頭麻木 (有半年)。 3、拿筷子、系扣子不靈活，頸部僵硬，視物模糊。 4、96年做過鼻炎手術(shù)。頸部目前在做理療 (扎鋼針、吃中藥)，沒效果。做過頸部按摩(按摩后癥狀會(huì)重些），吃止痛藥會(huì)好點(diǎn)。 5、肩外側(cè)、上臂外側(cè)、前橈側(cè)、后橈側(cè)（都能到正常部位）。主要是：雙手十個(gè)指頭麻煩，沒有麻木到其它部位。
1、頸部疼痛、后背疼、頭暈、頭痛、雙手十個(gè)指頭麻木、失眠、雙退無力 (沒有發(fā)飄踩棉花感覺)。大小便正常。 2、頸部疼痛十幾年，失眠十幾年(吃安定)，雙手十個(gè)指頭麻木 (有半年)。 3、拿筷子、系扣子不靈活，頸部僵硬，視物模糊。 4、96年做過鼻炎手術(shù)。頸部目前在做理療 (扎鋼針、吃中藥)，沒效果。做過頸部按摩(按摩后癥狀會(huì)重些），吃止痛藥會(huì)好點(diǎn)。 5、肩外側(cè)、上臂外側(cè)、前橈側(cè)、后橈側(cè)（都能到正常部位）。主要是：雙手十個(gè)指頭麻煩，沒有麻木到其它部位。
張醫(yī)生，以第二個(gè)為準(zhǔn)。第一個(gè)有錯(cuò)別字。
您的核磁共振拍的不是很清楚，不過從您的情況看，有可能是由于頸椎病所導(dǎo)致的癥狀可以先保守治療。
勞損的保守治療首先應(yīng)當(dāng)注意勞逸結(jié)合，適當(dāng)休息，減少工作，避免或減少長(zhǎng)期伏案低頭工作；減少運(yùn)動(dòng)，特別是避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可以進(jìn)行舒緩運(yùn)動(dòng)。避免勞累、受傷和受涼。精神情緒放松，改善睡眠；適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，分散注意力，調(diào)節(jié)改善情緒。癥狀嚴(yán)重時(shí)可以帶一個(gè)有一定支撐作用的頸圍領(lǐng)，短期戴頸圍領(lǐng)有助于緩解癥狀，但長(zhǎng)期戴頸圍領(lǐng)容易導(dǎo)致頸項(xiàng)肌的無力和萎縮，應(yīng)當(dāng)避免長(zhǎng)期戴頸圍領(lǐng)。還可以或應(yīng)當(dāng)加用消炎止痛藥，下述任選一種（布洛芬、雙氯芬酸、萘丁美酮或洛索洛芬；如果有胃痛或胃十二指腸潰瘍病史者，最好不要用前述藥，應(yīng)當(dāng)用下述藥的任一種：塞來昔布、依托考昔，對(duì)乙酰氨基酚或美洛昔康）；加用肌松藥（乙哌立松或強(qiáng)筋松或巴氯芬，或氯美扎酮）；還可以加用鎮(zhèn)靜安眠的藥物。精神情緒緊張、睡眠障礙也可以加重癥狀，所以調(diào)節(jié)情緒、改善睡眠對(duì)于緩解癥狀也非常重要。頸部可以加用外用的中西藥物，包括抹的、擦的、貼的或熱敷的，如扶他林、創(chuàng)傷止痛乳、傷濕止痛膏、狗皮膏、跌打鎮(zhèn)痛膏之類的，但應(yīng)注意防止皮膚過敏。重手法的按摩或大重量的牽引是有害的，應(yīng)當(dāng)避免，可以做輕手法的肌肉放松按摩?？梢赃M(jìn)行熱敷理療，但這需要咨詢康復(fù)理療科醫(yī)生的意見。應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)頸項(xiàng)肌的肌肉鍛煉，主要是頭手對(duì)抗的肌肉鍛煉。頭手對(duì)抗的肌肉鍛煉是指雙手交叉放在頭枕部，頭手對(duì)抗肌肉鍛煉。可以口服活血化瘀消腫止痛的中成藥，但中成藥價(jià)格貴、療效相對(duì)較差、副作用不明確，還可能有胃腸道刺激，應(yīng)當(dāng)注意。我們醫(yī)院的中成藥頸痛平對(duì)于您這種情況效果不錯(cuò)，大約70%的病人可能有比較好的效果。中藥頸復(fù)康也可以有一定效果。
雙手十指頭麻木難受得很，不手術(shù)，保守治療能不能行，癥狀能不能緩解。還有手指麻木有沒有什么藥物可以治療。關(guān)鍵是這個(gè)。在本地醫(yī)院咨詢，也有要求做手術(shù)，但是有沒有不做手術(shù)的情況下能夠得到有效緩解。
上面我給您的方案就是不做手術(shù)的治療方法
手指麻木還可以加用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥甲鈷胺

頸椎病

　　頸椎病又稱頸椎綜合征，是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱，是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患。主要由于頸椎長(zhǎng)期勞損、骨質(zhì)增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動(dòng)脈受壓，出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征。表現(xiàn)為頸椎間盤退變本身及其繼發(fā)性的一系列病理改變，如椎節(jié)失穩(wěn)、松動(dòng)；髓核突出或脫出；骨刺形成；韌帶肥厚和繼發(fā)的椎管狹窄等，刺激或壓迫了鄰近的神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈及頸部交感神經(jīng)等組織，并引起各種各樣癥狀和體征的綜合征。　　包括：頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動(dòng)脈型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病、食管壓迫型頸椎病。