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提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考

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  您好，目前血清肌酐686umol/l左右，計算的腎小球濾過率是7毫升每分鐘，屬于腎功能不全G5期。不知道是有沒有尿少浮腫、是急性腎損傷還是慢性腎功能不全，既往有沒有腎小球腎炎、高血壓、糖尿病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、中藥偏方保健品去痛片等腎毒性藥物應(yīng)用歷史。建議行尿常規(guī)、尿沉渣紅細(xì)胞形態(tài)分析、尿微量蛋白3項，包括尿α1微球蛋白，尿微量白蛋白，尿IgG，24小時尿蛋白定量、血常規(guī)、鉀鈉氯鈣磷鎂血糖血脂肝功、糖化血紅蛋白、甲狀腺功能，BNP、心臟彩超檢查，血PLA2R抗體除外膜性腎病，補(bǔ)體、免疫球蛋白、風(fēng)濕抗體系列，免疫固定電泳，肝炎系列，抗腎小球基底膜抗體，抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體等檢查明確原發(fā)性還是繼發(fā)性腎臟疾病，行雙腎膀胱前列腺彩超檢查。必要時行腎活檢明確病理診斷。根據(jù)檢查結(jié)果決定下一步治療方案。治療上控制血壓達(dá)標(biāo)。低鹽低優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日蛋白攝入量不超過一個雞蛋二兩肉和半斤奶，可以口服復(fù)方α酮酸或復(fù)方氨基酸2粒日三次等，尿毒清1袋日四次口服。避免使用腎毒性藥物，包括中藥偏方保健品去痛片等。需要在出現(xiàn)藥物不能糾正的惡心嘔吐，浮腫、胸悶、氣短、營養(yǎng)不良等尿毒癥癥狀前透析治療。有酸中毒建議應(yīng)用碳酸氫鈉1.0克日三次口服，如果有貧血和離子紊亂也需要相應(yīng)治療。雙腳腫痛需要行雙下肢動脈靜脈彩超，皮膚科和血管外科就診?？梢愿鶕?jù)自身的條件和意愿選擇血液透析、腹膜透析、或腎移植治療。如果選擇腹膜透析治療，擇期行腹膜透析置管術(shù)。如果選擇血液透析治療，可以行動靜脈內(nèi)瘺吻合術(shù)，內(nèi)瘺一般需要1-3個月后成熟，可以用于透析治療，移植科就診決定腎移植治療。避免使用腎毒性藥物，包括中藥、偏方、保健品、去痛片等，每月復(fù)查尿常規(guī)，血常規(guī)、腎功能鉀鈉氯碳酸氫根鈣磷鎂尿酸，祝一切順利

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  (病例圖片僅醫(yī)生和患者可見)

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  (病例圖片僅醫(yī)生和患者可見)

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  我父親是遺傳性多囊腎。

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  大夫你看一下我父親，現(xiàn)在這種情況用不用透析。

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  因為本身有前列腺，所以尿尿了不是很利索。

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  尿白細(xì)胞增多，不知道有沒有尿頻尿急尿痛等尿路感染癥狀，可以復(fù)查尿常規(guī)、清潔中段尿細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏，必要時可以應(yīng)用二代或三代頭孢菌素（不過敏可以應(yīng)用）抗感染治療，3日后復(fù)查尿常規(guī)，調(diào)整用藥。前列腺病變行雙腎膀胱前列腺彩超加膀胱殘余尿量測定，泌尿外科就診。尿紅細(xì)胞增多，需要行尿沉渣紅細(xì)胞形態(tài)分析，尿蛋白增多，需要行尿微量蛋白3項，包括尿α1微球蛋白，尿微量白蛋白，尿IgG，24小時尿蛋白定量檢查。如果原發(fā)病是多囊腎病，透析應(yīng)該是需要的，目前需要線下醫(yī)生根據(jù)是否存在藥物不能糾正的尿毒癥癥狀決定是需要緊急中心靜脈置管透析，還是擇期透析，需要在出現(xiàn)藥物不能糾正的惡心嘔吐，浮腫、胸悶、氣短、營養(yǎng)不良等尿毒癥癥狀前透析治療。可以根據(jù)自身的條件和意愿選擇血液透析或腎移植治療。如果選擇。如果選擇血液透析治療，病情緊急時可以先中心靜脈置管，狀態(tài)平穩(wěn)后行動靜脈內(nèi)瘺吻合術(shù)，如果病情不緊急，可以先行動靜脈內(nèi)瘺吻合術(shù)，內(nèi)瘺一般需要1-3個月后成熟，可以用于透析治療，可以移植科就診配型等帶腎源行腎移植治療。每月監(jiān)測尿常規(guī)、血常規(guī)，腎功能鉀鈉氯碳酸氫根鈣磷鎂尿酸變化。根據(jù)結(jié)果調(diào)整用藥，祝一切順利