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范秋靈

咨詢量:89

擅長:腎臟病病理診斷,糖尿病腎病、各種原發(fā)、繼發(fā)腎臟病診治和血液凈化技術。擅長結(jié)合腎臟病理改變和國際指南制定個體化的治療方案,精準及時給藥,避免過度治療和藥物的副作用,提高診治效果,最大可能地提高診治療效。

提示:線上咨詢不能替代面診,醫(yī)生建議僅供參考

  • 范秋靈

    您好,您的血清肌酐輕度增高,117umol/l。計算的腎小球濾過率是66毫升每分鐘,,如果尿常規(guī)結(jié)果如何,腎小球濾過率大于大于60毫升每分鐘不能認為有腎臟疾病。不知道有沒有慢性腎功能不全或急性腎損傷病史,有沒有高血壓、糖尿病、腎小球腎炎、痛風性關節(jié)炎、中藥偏方保健品去痛片等腎毒性藥物應用病史。建議行尿常規(guī)、尿微量蛋白3項,包括尿α1微球蛋白、尿微量白蛋白和尿IgG,尿沉渣紅細胞形態(tài)分析,24小時尿蛋白定量,血常規(guī)、鉀鈉氯碳酸氫根鈣磷鎂血脂血糖,糖化血紅蛋白、行血PLA2R抗體檢查除外膜性腎病,行補體免疫球蛋白、肝炎系列、抗中性粒細胞胞漿抗體、免疫固定電泳、抗基底膜抗體、風濕抗體系列等除外繼發(fā)性腎小球腎炎,行雙腎膀胱前列腺彩超檢查,左腎偏小行雙腎血管彩超,雙腎ECT加腎小球濾過率測定,如果無禁忌癥行腎活檢明確腎臟病理診斷。低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,控制血壓達標。避免使用腎毒性藥物,包括中藥偏方保健品去痛片等。甲狀腺功能減退也可以引起血清肌酐增高,甲狀腺功能也可以查一下。必要時可以行判斷腎小球濾過率金標準的內(nèi)生肌酐清除率或雙腎ECT加腎小球濾過率測定看看腎功能有沒有問題。血清尿酸增高,不知道有沒有痛風性關節(jié)炎發(fā)作,如果沒有,生活方式調(diào)整就可以,包括:1.選擇低嘌呤食物(如主食、新鮮果蔬),避免食用高嘌呤食物(如動物內(nèi)臟、濃湯、肉湯、海鮮等),避免飲酒和含糖飲料。2.病情允許堅持適量有氧運動,如健步走、慢跑,每周5次以上。3.糖尿病、高血壓、冠心病、高脂血癥等代謝相關性疾病與高尿酸血癥的發(fā)生相關,使體重達標可有效預防上述疾病的發(fā)生。4.如果沒有浮腫,每天飲水2-3升,增加尿酸排泄。如果有過痛風性關節(jié)炎發(fā)作,可以口服苯溴馬?。o腎結(jié)石可以服用)或非布司他、碳酸氫鈉降低尿酸治療,維持血清尿酸360umol/l左右。肺CT改變消化內(nèi)科就診,每1-3月復查尿常規(guī)、尿微量蛋白,血常規(guī)、腎功能鉀鈉氯碳酸氫根鈣磷鎂尿酸,每年復查雙腎膀胱前列腺彩超。祝一切順利。

高血壓

  高血壓是以體循環(huán)動脈壓升高為主要臨床表現(xiàn)的心血管綜合征,在未用抗高血壓藥的情況下,非同日3次測量,收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg,可診斷為高血壓。高血壓是最常見的慢性病,也是心腦血管病最主要的危險因素,其腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病等主要并發(fā)癥,不僅致殘、致死率高。高血壓病一般指的是原發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓占高血壓的90%以上。高血壓病的原因目前還不是很明確,每個個體的原因和發(fā)病機制不盡相同,個體差異性較大。

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