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病情描述：麻煩看看能不能做搭橋手術(shù)？還是保守治療比較好
患者信息：男 58歲
疾病標(biāo)簽：
提問(wèn)時(shí)間：2023-02-14

劉興榮副主任醫(yī)師,副教授

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院心臟與血管外科

咨詢量：1684

擅長(zhǎng)：各種先天性心臟病矯治（房間隔缺損、室間隔缺損、心內(nèi)膜墊缺損、法樂(lè)氏四聯(lián)癥、右心室雙出口、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等）、瓣膜性心臟病手術(shù)治療（主動(dòng)脈瓣置換、二尖瓣置換、二尖瓣成形）、冠狀動(dòng)脈旁路移植（搭橋手術(shù)）、縮窄性心包炎手術(shù)治療、心臟腫瘤切除、房顫消融、先天性心臟病介入治療、主動(dòng)脈夾層手術(shù)及介入治療等

向他提問(wèn)

提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考

我弟弟46歲
他本身有糖尿病，尿蛋白1個(gè)加號(hào)
您好，患者的心肌仍然有部分存活，建議做造影檢查，看看冠狀動(dòng)脈本身的條件怎么樣，再判斷搭橋的可行性及風(fēng)險(xiǎn)
我有造影視頻怎么發(fā)給你
發(fā)郵件到2901897493@qq.com
好
好我發(fā)郵箱里
劉教授您好！造影視頻已經(jīng)發(fā)到您的郵箱，方便時(shí)查看一下回復(fù)我一下，謝謝！
您好，造影看過(guò)了，血管條件比較差，搭橋手術(shù)難度較大、風(fēng)險(xiǎn)高，一切順利的話也需要15萬(wàn)元的總費(fèi)用，醫(yī)保報(bào)銷一半左右，手術(shù)后發(fā)生心衰的話有可能需要高昂的醫(yī)療費(fèi)用
劉教授早上好！我弟弟這種病情保守治療的話行不行？
有沒(méi)有什么好的藥物可以改善維持？

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心衰

　　急性心功能不全又叫急性心力衰竭，最常見的是急性左心衰竭所引起的急性肺水腫。心功能不全被定義為由不同病因引起的心臟舒縮功能障礙，發(fā)展到使心排血量在循環(huán)血量與血管舒縮功能正常時(shí)不能滿足全身代謝對(duì)血流的需要，從而導(dǎo)致具有血流動(dòng)力異常和神經(jīng)激素系統(tǒng)激活兩方面特征的臨床綜合征。其中心瓣膜疾病、冠狀動(dòng)脈硬化、高血壓、內(nèi)分泌疾患、細(xì)菌毒素、急性肺梗塞、肺氣腫或其他慢性肺臟疾患等均可引起心臟病而產(chǎn)生心力衰竭的表現(xiàn)。妊娠、勞累、靜脈內(nèi)迅速大量補(bǔ)液等均可加重有病心臟的負(fù)擔(dān)，而誘發(fā)心肌衰竭。　　