咨詢量：89
擅長：腎臟病病理診斷，糖尿病腎病、各種原發(fā)、繼發(fā)腎臟病診治和血液凈化技術(shù)。擅長結(jié)合腎臟病理改變和國際指南制定個體化的治療方案，精準及時給藥，避免過度治療和藥物的副作用，提高診治效果，最大可能地提高診治療效。
提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考
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您好，血清肌酐1076.6umol/l，腎小球濾過率為4毫升每分鐘，存在腎功能不全G5期。不知道原發(fā)病是腎小球腎炎，糖尿病，高血壓，痛風腎損害，還是中藥偏方、保健品、去痛片等腎毒性藥物使用史？是慢性腎功能不全，還是急性腎損傷。建議行尿常規(guī)，尿沉渣紅細胞形態(tài)分析，尿微量蛋白3項，包括尿α1微球蛋白，尿微量白蛋白，尿IgG，24小時尿蛋白定量，肝功能鉀鈉氯碳酸氫根鈣磷鎂尿酸血脂血糖，糖化血紅蛋白、血常規(guī)、雙腎膀胱前列腺彩超檢查，血PLA2R抗體檢查除外膜性腎病，行補體免疫球蛋白、風濕抗體系列，免疫固定電泳，肝炎系列，抗中性粒細胞胞漿抗體、抗腎小球基底膜抗體等檢查明確原發(fā)性還是繼發(fā)性腎臟疾病。治療上沒有有效的藥物可以降低肌酐，需要透析治療，需要在出現(xiàn)藥物不能糾正的惡心嘔吐，浮腫、胸悶氣短、營養(yǎng)不良等尿毒癥癥狀前透析治療?？梢愿鶕?jù)患者自身的條件和意愿選擇血液透析、腹膜透析、或腎移植治療，如果選擇血液透析治療，可以狀態(tài)平穩(wěn)后行動靜脈內(nèi)瘺吻合術(shù)，內(nèi)瘺一般需要1-3個月后成熟，可以用于透析治療，如果選擇腹膜透析治療，需要行腹膜透析置管術(shù)，同時可以移植科配型等待腎源準備腎移植治療。左下肢浮腫可以查一下甲狀腺功能，下肢靜脈彩超，心臟彩超，BNP,D二聚體，有一些藥物如絡(luò)活喜等地平類降壓藥物，甘草類藥物，激素類藥物、抗抑郁藥物等也可以引起下肢浮腫，還需要看看藥物的說明書。如果有酸中毒貧血離子紊亂也需要相應(yīng)治療，監(jiān)測尿常規(guī)、24小時尿蛋白定量，血常規(guī)，腎功能鉀鈉氯碳酸氫根鈣磷鎂尿酸變化，根據(jù)結(jié)果調(diào)整用藥，祝一切順利
糖尿病
糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的常見病，臨床以高血糖為主要標志，常見癥狀有多飲、多尿、多食以及消瘦等。糖尿病可引起身體多系統(tǒng)的損害，引起胰島素絕對或相對分泌不足以及靶組織細胞對胰島素敏感性降低，引起蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征。血糖顯著升高可以出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷等急性并發(fā)癥，久病還可引起血管與神經(jīng)病變，從而造成心、腦、腎、眼、神經(jīng)、皮膚等多臟器組織損害，影響患者的生活質(zhì)量，甚至導(dǎo)致壽命減短，應(yīng)積極預(yù)防和治療。
糖尿病可咨詢醫(yī)生
李玲主任醫(yī)師
中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院
對糖尿病、甲狀腺疾病等內(nèi)分泌常見病的治療非常精準，特別擅長妊娠期間的糖尿病、甲狀腺疾病的診治。對疑難病例如性發(fā)育遲緩、多囊卵巢綜合癥、垂體疾病、腎上腺疾病、甲狀旁腺疾病等的診治有獨到見解。遼寧省內(nèi)分泌專業(yè)名醫(yī)之一（由遼寧省衛(wèi)計委評選，全省總共3位名醫(yī) ）
李翠玲副主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心(珠江新城院區(qū))
矮小癥、遺尿癥、性早熟、肥胖癥等兒童疾病
李美珍主任醫(yī)師
東營市人民醫(yī)院
擅長糖尿病，甲狀腺疾病，高脂血癥，內(nèi)分泌性高血壓，高尿酸血癥及痛風，腎上腺疾病及及垂體疾病，多囊卵巢綜合癥及圍絕經(jīng)期綜合癥，低鉀血癥，肥胖癥等內(nèi)分泌代謝性疾病的診治。
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