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病情描述：腎病綜合征，蛋白尿3十
患者信息：男 53歲
疾病標(biāo)簽：
提問(wèn)時(shí)間：2022-12-27

范秋靈主任醫(yī)師

咨詢量：89

擅長(zhǎng)：腎臟病病理診斷，糖尿病腎病、各種原發(fā)、繼發(fā)腎臟病診治和血液凈化技術(shù)。擅長(zhǎng)結(jié)合腎臟病理改變和國(guó)際指南制定個(gè)體化的治療方案，精準(zhǔn)及時(shí)給藥，避免過(guò)度治療和藥物的副作用，提高診治效果，最大可能地提高診治療效。

向他提問(wèn)

提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考

您好，如果診斷腎病綜合征，血清白蛋白18g/l，血清肌酐升高122umol/l，計(jì)算的腎小球?yàn)V過(guò)率是58毫升每分鐘，有輕度貧血123g/l。如果診斷腎病綜合征的話，需要進(jìn)一步行尿常規(guī)、尿沉渣紅細(xì)胞形態(tài)分析、尿微量蛋白3項(xiàng)，包括尿α1微球蛋白，尿微量白蛋白和尿IgG、24小時(shí)尿蛋白定量、鉀鈉氯碳酸氫根鈣磷鎂尿酸血脂血糖，補(bǔ)體免疫球蛋白、風(fēng)濕抗體系列、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體、免疫固定電泳、肝炎系列、抗基底膜抗體等除外繼發(fā)性腎小球腎炎，行血PLA2R抗體除外膜性腎病、行雙腎膀胱前列腺彩超檢查，行腎活檢明確腎臟病理診斷，還要看看有沒(méi)有高血壓。根據(jù)結(jié)果明確診斷，決定下一步治療方案。低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，控制血壓小于130/80毫米汞柱，對(duì)癥補(bǔ)鈣降脂等治療，避免使用中藥偏方保健品等腎毒性藥物。如果血清PLA2R抗體陽(yáng)性，可以不做腎穿刺按照膜性腎病治療。如果血清PLA2R抗體陰性，還是需要腎活檢明確腎臟病理診斷，根據(jù)結(jié)果決定是否加用激素和或免疫抑制劑治療。貧血可以口服琥珀酸亞鐵或多糖鐵復(fù)合物治療?？梢钥诜?fù)方氨基酸2粒日三次或復(fù)方α酮酸4粒日三次，低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免使用腎毒性藥物，包括中藥偏方保健品去痛片等。腎病綜合征屬于發(fā)病比較急和重的疾病，需要及時(shí)治療，否則容易合并感染、血栓栓塞并發(fā)癥、急性腎損傷等有危險(xiǎn)，但及時(shí)治療后是可以好轉(zhuǎn)的，建議住院系統(tǒng)診治，祝一切順利
我們想住院治療
我想掛您的號(hào)
好的，我在上海市第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科工作，可以掛號(hào)
在上海？
不是沈陽(yáng)醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院?jiǎn)?/p>
不是中國(guó)醫(yī)科大學(xué)，是上海市第一人民醫(yī)院
那太遠(yuǎn)了呀
漏蛋白怎么治
做腎活檢，根據(jù)病理類(lèi)型應(yīng)用激素和或免疫抑制劑
患者是高血壓糖尿病造成的腎綜

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高血壓

　　高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主要臨床表現(xiàn)的心血管綜合征，在未用抗高血壓藥的情況下，非同日3次測(cè)量，收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg，可診斷為高血壓。高血壓是最常見(jiàn)的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素，其腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病等主要并發(fā)癥，不僅致殘、致死率高。高血壓病一般指的是原發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓占高血壓的90%以上。高血壓病的原因目前還不是很明確，每個(gè)個(gè)體的原因和發(fā)病機(jī)制不盡相同，個(gè)體差異性較大。