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病情描述：男63歲，下肢水腫，呼吸困難，無法入睡，急性心衰（大心衰）入院，ICU胸腔插管排積液，利尿劑排尿第一天3500cc，以后每天1000cc, 胸積液700cc，肺炎發(fā)熱物理降溫正常，肌酐500。 3天出重癥監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)入腎內(nèi)科病房，診斷為慢性腎衰5級(jí)，尿毒癥。安排下周一血透析。希望找尋中醫(yī)中藥治療方法，能否恢復(fù)或逆轉(zhuǎn)腎功能。目前未知原發(fā)性，懷疑血糖引起，但病人血糖餐后6，血壓藥物后99/160，這幾天醫(yī)
患者信息：男 63歲
疾病標(biāo)簽：
提問時(shí)間：2022-12-07

范秋靈主任醫(yī)師

咨詢量：89

擅長：腎臟病病理診斷，糖尿病腎病、各種原發(fā)、繼發(fā)腎臟病診治和血液凈化技術(shù)。擅長結(jié)合腎臟病理改變和國際指南制定個(gè)體化的治療方案，精準(zhǔn)及時(shí)給藥，避免過度治療和藥物的副作用，提高診治效果，最大可能地提高診治療效。

向他提問

提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考

您好，如果患者肌酐500umol/l，計(jì)算的腎小球?yàn)V過率10毫升每分鐘，屬于腎功能不全G5期，也就是尿毒癥期。不知道是慢性腎功能不全，還是急性腎損傷，有沒有痛風(fēng)腎損害，腎小球腎炎、糖尿病、高血壓、中藥偏方、保健品、去痛片等腎毒性藥物使用史。建議完善尿常規(guī)、尿微量蛋白3項(xiàng)，包括尿α1微球蛋白，尿微量白蛋白，尿IgG，24小時(shí)尿蛋白定量，尿沉渣紅細(xì)胞形態(tài)分析檢查，血常規(guī)、鉀鈉氯碳酸氫根鈣磷鎂尿酸肝功能血糖血脂，糖化血紅蛋白、必要時(shí)行血PLA2R抗體檢查除外膜性腎病，行風(fēng)濕抗體系列，補(bǔ)體免疫球蛋白、抗腎小球基底膜抗體，免疫固定電泳，肝炎系列，抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體等檢查明確原發(fā)性還是繼發(fā)性腎臟疾病，行雙腎膀胱前列腺彩超檢查，必要時(shí)行腎活檢明確腎臟病理診斷，根據(jù)檢查結(jié)果決定下一步治療方案。治療上控制血壓小于130/80毫米汞柱。低鹽低優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日蛋白攝入量不超過一個(gè)雞蛋二兩肉和半斤奶。如果有貧血、酸中毒和離子紊亂也需要相應(yīng)治療，如果既往有糖尿病，一般腎功能不全后胰島素排泄下降，反而血糖會(huì)不高，也不能因?yàn)檠遣桓叱馓悄虿∧I病。心力衰竭心血管內(nèi)科就診。需要在出現(xiàn)藥物不能糾正的惡心嘔吐，浮腫、胸悶、氣短、營養(yǎng)不良等尿毒癥癥狀前透析治療。可以根據(jù)自身的條件和意愿選擇血液透析、腹膜透析、或腎移植治療。如果選擇腹膜透析治療，擇期行腹膜透析置管術(shù)。如果選擇血液透析治療，可以行動(dòng)靜脈內(nèi)瘺吻合術(shù)，內(nèi)瘺一般需要1-3個(gè)月后成熟，可以用于透析治療，移植科就診決定腎移植治療。如果是慢性腎功能不全，肌酐沒有有效的藥物，中醫(yī)中藥沒有作用，有腎毒性，不建議應(yīng)用，如果是急性腎損傷，查明病因后針對(duì)病因治療還有可能恢復(fù)或逆轉(zhuǎn)。目前腎內(nèi)科住院治療，評(píng)估病情，決定下一步治療方案，祝一切順利

高血壓

　　高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主要臨床表現(xiàn)的心血管綜合征，在未用抗高血壓藥的情況下，非同日3次測(cè)量，收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg，可診斷為高血壓。高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素，其腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病等主要并發(fā)癥，不僅致殘、致死率高。高血壓病一般指的是原發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓占高血壓的90%以上。高血壓病的原因目前還不是很明確，每個(gè)個(gè)體的原因和發(fā)病機(jī)制不盡相同，個(gè)體差異性較大。