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病情描述：我媽媽今年54歲自從之前頭痛做完腦膜瘤手術(shù)后出現(xiàn)癲癇的后遺癥，現(xiàn)在已經(jīng)有12年了，一直使用藥物治療，但是還是經(jīng)常犯病，癲癇發(fā)作后進(jìn)入昏迷狀態(tài)并經(jīng)常忘事，這種情況有其他辦法改善嗎
患者信息：女 54歲
疾病標(biāo)簽：
提問(wèn)時(shí)間：2022-11-27

周曙主任醫(yī)師

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門診

咨詢量：438

擅長(zhǎng)：腦梗、癲癇、癡呆、頭痛、眩暈、失眠、抑郁、焦慮、震顫、帕金森病、頸椎病、麻痹、無(wú)力、神經(jīng)病、三叉神經(jīng)痛、腦炎、抽動(dòng)癥等診治。

向他提問(wèn)

提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考

我發(fā)些相關(guān)信息，先讀一下，不明白再問(wèn)
癲癇癥狀非常多樣，各種癥狀（抽搐，昏迷，失神，肢體無(wú)力，感覺(jué)異常等）只要具備四個(gè)特點(diǎn)就可以考慮該病：發(fā)作性，短暫性，反復(fù)性，刻板性。短暫性指發(fā)作通常持續(xù)數(shù)秒至一分鐘。隨后也可能昏睡數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘。刻板性指每次發(fā)作的表現(xiàn)相同或近似。診斷也不單純依賴檢查，主要依據(jù)癥狀和抗癲癇藥物是否有效來(lái)確診。信息愈多愈易診斷，包括腦電圖和磁共振檢查提供的信息。
癲癇是大腦神經(jīng)細(xì)胞異常放電引起的短暫的發(fā)作性大腦功能失調(diào)，按病因分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性癲癇，又稱真性癲癇、特發(fā)性癲癇、功能性癲癇、隱源性癲癇等，影像檢查通?？床坏讲≡?。多見(jiàn)于兒童及青少年，30歲前發(fā)病。除遺傳因素外無(wú)其他明顯病因。發(fā)作形式多為全面性發(fā)作，如大發(fā)作（全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作）、小發(fā)作（失神發(fā)作）和肌陣攣發(fā)作等。繼發(fā)性癲癇，又稱癥狀性癲癇，指由其他疾病導(dǎo)致的癲癇發(fā)作，癲癇僅是其癥狀之一。多為部分性發(fā)作。可以做頭顱磁共振（MR）或CT來(lái)尋找腦病灶。癲癇發(fā)作時(shí)的腦電圖會(huì)有特征性的尖波，尖慢波，棘波，棘慢波等。發(fā)作間期的腦電圖可正常，陽(yáng)性率低，故可反復(fù)做，做長(zhǎng)時(shí)程的?；蚣幼龅请姌O，記錄大腦底部的電活動(dòng)。若去除原發(fā)病，部分癲癇可以根除。有腦損害者的癲癇不易根治。
繼發(fā)性癲癇是任何年齡都可以有的，比如：腦外傷，腦腫瘤，腦缺氧，腦血管病，腦血管畸形，中毒性腦病，腦炎，腦寄生蟲(chóng)，腦發(fā)育異常，等等。成人發(fā)病多為繼發(fā)性，但仍有可能各類檢查看不到病灶，也稱為“隱源性”，治療用藥原則與繼發(fā)性相同。
卡馬西平、奧卡西平或拉莫三嗪等是“繼發(fā)性癲癇”的首選藥，每次1片，每日2至3次。在應(yīng)用這三種藥前，最好先檢測(cè)人白細(xì)胞抗原HLA-B*1502等位基因。攜帶者容易發(fā)生重型大皰型多形紅斑等嚴(yán)重皮膚不良反應(yīng)。若肝功能不好，可優(yōu)先用：左乙拉西坦（開(kāi)浦蘭），每次1片，每日2次育齡婦女可優(yōu)先應(yīng)用：拉莫三嗪，每次1片，每日2次。根據(jù)病況，可逐漸增減藥量。若出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，即：皮疹或瘙癢，則須停藥并換藥。定期復(fù)查肝腎功能和血常規(guī)，監(jiān)測(cè)藥物副作用。一般至少保證兩年無(wú)發(fā)作，才考慮慢慢減量，在半年到一年內(nèi)減到停藥。
癲癇會(huì)不會(huì)痊愈？只能邊治邊看，無(wú)法預(yù)測(cè)。一般連續(xù)服藥，至少保證兩年無(wú)發(fā)作，才考慮慢慢減量，并在半年到一年內(nèi)減到停藥。但有些患者在減藥過(guò)程中或停藥后會(huì)復(fù)發(fā)。此時(shí)應(yīng)用回原來(lái)有效的藥物和劑量。停藥后超過(guò)五年不復(fù)發(fā)可認(rèn)為痊愈。大概有一半癲癇患者要長(zhǎng)期乃至終生服藥。腦有損傷和病灶的繼發(fā)性癲癇不容易痊愈。無(wú)病灶的原發(fā)性癲癇更易痊愈。
癲癇發(fā)作雖然不可預(yù)測(cè)，但有許多誘因，藥量不足，用法不當(dāng)，或選藥不對(duì)，均易導(dǎo)致發(fā)作。不喝含興奮性物質(zhì)（酒精、咖啡因）的飲料和濃茶。食物一般無(wú)特別禁忌。避免各種可能的發(fā)作誘因：漏服藥物、作息不規(guī)律、感染（感冒）、失眠、生氣，緊張、勞累和壓力大等。避免危險(xiǎn)環(huán)境和活動(dòng)，比如：登高、游泳等，不到水坑、井、爐火旁，以免發(fā)生意外。不單獨(dú)過(guò)馬路。禁止開(kāi)車。對(duì)反射性（光敏性）癲癇患者，避免接觸紅光、節(jié)律性閃光、意外聲響、驚嚇等誘發(fā)因素，盡量不去KTV或夜店。或戴墨鏡。
先發(fā)這些
我媽媽屬于手術(shù)后出現(xiàn)的后遺癥
這屬于繼發(fā)性癲癇？
在用什么藥？劑量和用法？

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多形紅斑

　　多形滲出性紅斑(erythema multiforme exudativum， EME)是一種皮膚－粘膜病的急性滲出性炎癥，又稱之為多形紅斑(erythema multiforme， EM)。由于本病有滲出這一突出的表現(xiàn)特點(diǎn)，為此應(yīng)稱之為多形滲出性紅斑更為確切；從病名上顧名思義概括得完全。