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病情描述：王炳玉男89歲。2016年發(fā)現(xiàn)右手靜止時(shí)抖動(dòng)，右嘴角也是靜止時(shí)抖動(dòng)。宣武醫(yī)院神內(nèi)經(jīng)內(nèi)科確診帕金森病。服藥泰舒達(dá)早晚各一片、吉蘭片早一片，病情控制穩(wěn)定，偶爾會(huì)出現(xiàn)幻覺，一年后又加藥美多芭1/4片，2020年沒有外力作用下脊柱L2L4骨折，住院做骨水泥微創(chuàng)手術(shù)，發(fā)現(xiàn)老人出現(xiàn)嚴(yán)重的迫害妄想癥，沒有進(jìn)行治療干預(yù)，一直到到2022年除了泰舒達(dá)仍然是早晚各一片，吉蘭片早一片、美多芭早中晚各一片，睡眠障礙嚴(yán)重。
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患者信息：男 88歲
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疾病標(biāo)簽：
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提問時(shí)間：2022-11-26
咨詢量：3
擅長(zhǎng)：腦血管病、神經(jīng)變性?。ɡ夏臧V呆、帕金森病、多系統(tǒng)萎縮等）及神經(jīng)免疫性疾病（視神經(jīng)脊髓炎，多發(fā)性硬化，自身免疫性腦炎等）
提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考
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您好！因患者年齡較大，這種情況可以先把泰舒達(dá)減量為一天一片看看效果，如果震顫加重且被害妄想沒減輕，可以使用喹硫平6.25mg，睡前口服，然后根據(jù)情況逐漸滴定加量
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現(xiàn)在老人已經(jīng)把泰舒達(dá)停止了，每晚加了一片喹硫平片，還加了半片安理申，但還是夜里鬧的厲害，撕扯被褥、扔?xùn)|西、滾到床下、大聲喊叫，說全身過電，說床上有電，腰疼膝蓋疼等等，一鬧就是一宿，白天睡一天，晚上又鬧，吉蘭片也停了，再吃雙多巴三次，每次半片和美多芭每天三次每次1片，晚上睡前喹硫平一片安理申半片。了
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我的喹硫平是100mg的
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現(xiàn)在老人在豐臺(tái)建都中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院住院，由安定醫(yī)院的醫(yī)生一起做了會(huì)診，可能調(diào)整了些藥，我想把老人轉(zhuǎn)到你們康復(fù)醫(yī)院帕金森醫(yī)學(xué)中心住院可以嗎？
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那這樣調(diào)整后可以觀察看一下
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目前科室床位是滿的，暫時(shí)轉(zhuǎn)不過來哦
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還是鬧的挺厲害，我想可能醫(yī)生不太專業(yè)，想給他轉(zhuǎn)到專業(yè)的醫(yī)院里。
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這個(gè)用藥調(diào)整思路是對(duì)的，可能還要慢慢調(diào)一下。另外，換環(huán)境和護(hù)理的人都會(huì)讓這種情況加重。只有慢慢適應(yīng)之后才會(huì)好轉(zhuǎn)
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可以像哄小孩一樣抱一抱，拍一拍，給他安全感，會(huì)緩解一些
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我們家屬束手無策，只能陪著他不再受到傷害，但是不能解決他的痛苦。這個(gè)醫(yī)院里晚上就把他的手捆綁起來，白天睡，晚上鬧。
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讓家屬陪護(hù)嗎？
骨折
所謂骨折，顧名思義，就是指骨頭或骨頭的結(jié)構(gòu)完全或部分?jǐn)嗔?。多見于兒童及老年人，中青年也時(shí)有發(fā)生。病人常為mdash;個(gè)部位骨折，少數(shù)為多發(fā)性骨折。經(jīng)及時(shí)恰當(dāng)處理，多數(shù)病人能恢復(fù)原來的功能，少數(shù)病人可留有不同程度的后遺癥。骨折發(fā)生后，離醫(yī)院較近者，可直接送醫(yī)院或叫救護(hù)車。離醫(yī)院比較遠(yuǎn)的病人，必須進(jìn)行簡(jiǎn)單的處理，以防在送醫(yī)院途中加重病情，甚至造成不可逆的后果。
骨折可咨詢醫(yī)生
魏芳遠(yuǎn)副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
1. 足部畸形及發(fā)育異常：前足（拇外翻，拇內(nèi)翻，錘狀趾，交叉趾，并趾，多趾，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎前足畸形）；中后足（高弓足，平足，馬蹄內(nèi)翻足）。2. 足部疼痛證候群：包括足部痛風(fēng)，跖痛癥，跟痛癥，跖腱膜炎，足部復(fù)雜區(qū)域疼痛綜合癥。3.足踝部退行性疾患：包括拇僵硬，中足骨性關(guān)節(jié)炎，Muller-Weiss病，踝關(guān)節(jié)炎及距下關(guān)節(jié)炎，慢性跟腱炎；4.足踝創(chuàng)傷及運(yùn)動(dòng)性損傷：包括足踝部骨折，草地趾，Lisfranc損傷，踝關(guān)節(jié)扭傷，慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，踝關(guān)節(jié)韌帶損傷，距骨軟骨損傷。5.足踝疾患的生物物理治療：包括應(yīng)用自體富血小板血漿（PRP）及沖擊波治療各種足踝退行性疼痛病變及骨不愈合。
石晶晟副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師 英國(guó)倫敦ROYAL FREE HOSPITAL和CHASE FARM HOSPITAL訪問學(xué)者 中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)科普委員會(huì)老年骨健康專業(yè)組委員 上海市中西醫(yī)結(jié)合骨傷科專業(yè)委員會(huì)青年委員 中國(guó)國(guó)家緊急醫(yī)療隊(duì)成員 中國(guó)紅十字緊急醫(yī)療隊(duì)成員 多次參加國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)會(huì)議交流，其中2次為國(guó)際大會(huì)發(fā)言，并榮獲2014年亞洲關(guān)節(jié)協(xié)會(huì)第二屆年會(huì)學(xué)術(shù)獎(jiǎng)學(xué)金二等獎(jiǎng)。主持國(guó)際自然科學(xué)基金項(xiàng)目（青年）1項(xiàng)，參與開展各類課題3項(xiàng)，以第一作者發(fā)表學(xué)術(shù)論文10篇，其中SCI收錄期刊論文8篇。擅長(zhǎng)髖膝關(guān)節(jié)置換、膝關(guān)節(jié)鏡等手術(shù)。
常紅星副主任醫(yī)師
解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
骨關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)損傷、股骨頭壞死、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、髖部疼痛、關(guān)節(jié)畸形的診斷和治療，目前主要開展股骨頭壞死和髖關(guān)節(jié)疾患的保髖手術(shù)治療、髖、膝人工關(guān)節(jié)置換。是目前國(guó)內(nèi)極少數(shù)同時(shí)開展成人及兒童髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良矯形手術(shù)的專家。周三下午門診。
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