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病情描述：李醫(yī)生您好，之前8月我去醫(yī)院您給面診為玫瑰痤瘡，9月線上問(wèn)診，您讓我繼續(xù)服用多西環(huán)素腸溶膠囊和卡維地洛，面部用壬二酸，癥狀有所減輕，目前臉部還是容易發(fā)熱發(fā)紅，尤其是冬季公司開(kāi)空調(diào)，面部經(jīng)常會(huì)覺(jué)得癢，目前口服藥吃了將近三個(gè)月，停了半個(gè)月了，后續(xù)還需要怎么治療呢
患者信息：女 29歲
疾病標(biāo)簽：
提問(wèn)時(shí)間：2022-11-21

李志量主治醫(yī)師

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病研究所皮膚科

擅長(zhǎng)：濕疹，皮炎，皮膚過(guò)敏，蕁麻疹，痤瘡（痘痘，青春痘），銀屑病（牛皮癬），足癬（腳氣），癬，甲癬（灰指甲），白癜風(fēng)，皮膚白斑，咖啡斑，色斑，脫發(fā)，水皰性皮膚病等常見(jiàn)皮膚病診療

提示：線上咨詢(xún)不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考

您好。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委對(duì)線上問(wèn)診的要求，平臺(tái)對(duì)于診療的流程加強(qiáng)了管理。正式問(wèn)診前，系統(tǒng)要求發(fā)送如下模板信息（以下部分問(wèn)題您提交的資料里可能已經(jīng)包含了，如果已經(jīng)包含，就不用重新表述，我都能看到的）: 1，這種癥狀總共多久？ 2，這種癥狀從發(fā)作到現(xiàn)在的發(fā)生、發(fā)展、變化過(guò)程。 3，有沒(méi)有癢的感覺(jué)？ 4，之前如何治療的？（既往治療必須包含五要素，一項(xiàng)都不能少:藥物名稱(chēng)、使用頻次、口服藥必須表述劑量、使用時(shí)長(zhǎng)、治療效果） 5，既往病史:是否有其他疾?。?/p>
癥狀持續(xù)有兩年了，8月從您那兒面診開(kāi)藥后有所減輕，現(xiàn)在服藥三個(gè)月了，想咨詢(xún)一下后續(xù)治療方案。另外，我的下巴一直會(huì)長(zhǎng)痘痘，能擠出白色條狀物，擠出來(lái)以后基本不會(huì)變成紅腫的痘痘，但是會(huì)反復(fù)長(zhǎng)，抹什么樣的消炎藥都不管用，也想問(wèn)問(wèn)需要怎么治療
(病例圖片僅醫(yī)生和患者可見(jiàn))
(病例圖片僅醫(yī)生和患者可見(jiàn))
(病例圖片僅醫(yī)生和患者可見(jiàn))
(病例圖片僅醫(yī)生和患者可見(jiàn))
(病例圖片僅醫(yī)生和患者可見(jiàn))
主要是顴骨處發(fā)紅最明顯。臉頰發(fā)熱微紅，下巴尤其是嘴角反復(fù)易長(zhǎng)軟軟的痘痘，像是閉口，但是都能擠出白色條狀物。
之前的癥狀還是玫瑰痤瘡。下巴的長(zhǎng)痘癥狀是痤瘡。痤瘡的原因是皮脂腺功能旺盛。痤瘡和玫瑰痤瘡很容易伴隨發(fā)生，這兩者在治療上并不沖突。目前這種情況在治療上，口服的多西環(huán)素可以不吃。現(xiàn)在可以開(kāi)始口服異維A酸，這個(gè)藥總體來(lái)說(shuō)是非常安全的，目前可以小劑量口服，隔一天吃一顆，中餐或晚餐中或者餐后馬上吃一顆，飯后或者餐中服用可以增加吸收。服藥期間可能會(huì)有口干、嘴唇、皮膚干燥癥狀，這是用藥正常反應(yīng)，不必?fù)?dān)心，可以多保濕改善。建議先連續(xù) 吃?xún)蓚€(gè)月，兩個(gè)月之后復(fù)診，根據(jù)情況調(diào)整后續(xù)用量。服藥期間以及停藥之后三個(gè)月之內(nèi)要嚴(yán)格避孕。卡維地洛可以繼續(xù)吃，還是每天兩次，一次 5 毫克，再吃?xún)蓚€(gè)月時(shí)間。同時(shí)口服加巴噴汀，可以睡前吃一次，一次 0.3 克。這個(gè)藥主要是來(lái)抑制面部的神經(jīng)功能，改善皮膚的敏感狀態(tài)。連續(xù)吃到復(fù)診。壬二酸可以繼續(xù)使用。兩個(gè)月之后可以復(fù)診，根據(jù)情況再調(diào)整。日常生活當(dāng)中要繼續(xù)簡(jiǎn)約護(hù)膚，盡可能少吃油膩的東西和甜食，不要喝牛奶，生活規(guī)律，避免臉紅誘因這樣有助于促進(jìn)恢復(fù)，并避免復(fù)發(fā)。下面我逐個(gè)回答您的問(wèn)題。 1，之前8月我去醫(yī)院您,李醫(yī)生您好，之前8月我去醫(yī)院您給面診為玫瑰痤瘡，9月線上問(wèn)診，您讓我繼續(xù)服用多西環(huán)素腸溶膠囊和卡維地洛，面部用壬二酸，癥狀有所減輕，目前臉部還是容易發(fā)熱發(fā)紅，尤其是冬季公司開(kāi)空調(diào)，面部經(jīng)常會(huì)覺(jué)得癢，目前口服藥加用加巴噴丁有助于止癢。這個(gè)藥也有助于進(jìn)一步的控制泛紅。 2，我的下巴一直會(huì)長(zhǎng)痘痘，口服異維 a 酸可以阻止下巴長(zhǎng)痘。 3，能擠出白色條狀物，擠出來(lái)以后基本不會(huì)變成紅腫的痘痘平時(shí)不要擠。繼續(xù)吃藥就可以了。
異維A酸會(huì)不會(huì)刺激很大副作用很多呢，我近一年有懷孕的打算，怕吃這個(gè)藥對(duì)身體有影響，另外，加巴噴丁買(mǎi)哪個(gè)廠家的都可以么
異維A酸是治療玫瑰痤瘡還是痤瘡的呢？能有替代的方案么？另外，替硝?凝膠偶爾還可以點(diǎn)涂使用么？

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玫瑰痤瘡

　　酒渣鼻(螨蟲(chóng)性皮炎)是一種主要發(fā)生于面部中央的紅斑和毛細(xì)血管擴(kuò)張的慢性皮膚病。因鼻色紫紅如酒渣故名酒渣鼻。中醫(yī)認(rèn)為酒糟疹色發(fā)紫發(fā)紅，發(fā)生于鼻部或鼻部溝側(cè)，乃肺、胃之所，多由肺熱受風(fēng)或氣血熱盛生風(fēng)所致，久之皮損呈紫紅色，且有肝氣抑郁之癥，乃是肝郁氣滯，經(jīng)絡(luò)受瘀血阻滯所致。膿皰、丘疹、結(jié)節(jié)之皮損則是由于毒邪作祟引起。鼻贅期乃是氣血凝滯、毒邪內(nèi)蘊(yùn)造成?！锻饪拼蟪?酒茲鼻》云：“酒茲鼻者，先由肺經(jīng)血熱內(nèi)蒸，次遇風(fēng)寒外束，血瘀凝滯而成，故先紫而后黑也。治宜宣肺氣化滯血，行營(yíng)衛(wèi)流通，以滋新血，乃可得愈?！北静∫灶伱娌恐醒氲某掷m(xù)性紅斑和毛細(xì)血管擴(kuò)張，伴丘疹、膿皰、鼻贅為臨床特征。多發(fā)生于中年，男女均可發(fā)病，尤以女性多見(jiàn)。西醫(yī)亦稱(chēng)之為酒渣鼻。

玫瑰痤瘡可咨詢(xún)醫(yī)生

林志淼主任醫(yī)師

北京大學(xué)第一醫(yī)院

遺傳性皮膚病的治療，遺傳性皮膚的基因診斷，產(chǎn)前診斷；遺傳性大皰性表皮松解癥、魚(yú)鱗病、掌跖角化癥、著色性干皮病的診療、診斷不明的遺傳性皮膚病、銀屑病的生物治療

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馮愛(ài)平主任醫(yī)師,教授

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

過(guò)敏性皮膚病（皮炎，濕疹，特應(yīng)性皮炎，蕁麻疹，化妝性皮膚病，神經(jīng)性皮炎，藥疹等）、感染性皮膚病（毛囊炎，疣，皮膚癬癥，念珠菌病等），白癜風(fēng)及外陰白色病變（外陰白斑及硬化萎縮性苔癬），銀屑病，痤瘡，玫瑰痤瘡，皮膚淀粉樣變性，面部美容（老年斑，色斑和汗管瘤等），自身免疫性疾?。t斑狼瘡，皮肌炎，白塞病等）等疑難重癥皮膚病等。

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