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病情描述：請(qǐng)問(wèn)肌酐375怎樣控制血壓高和飲食？
患者信息：男 48歲
疾病標(biāo)簽：
提問(wèn)時(shí)間：2022-11-10

范秋靈主任醫(yī)師

咨詢量：89

擅長(zhǎng)：腎臟病病理診斷，糖尿病腎病、各種原發(fā)、繼發(fā)腎臟病診治和血液凈化技術(shù)。擅長(zhǎng)結(jié)合腎臟病理改變和國(guó)際指南制定個(gè)體化的治療方案，精準(zhǔn)及時(shí)給藥，避免過(guò)度治療和藥物的副作用，提高診治效果，最大可能地提高診治療效。

向他提問(wèn)

提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考

您好，血清肌酐375umol/l，計(jì)算的腎小球?yàn)V過(guò)率是15毫升每分鐘，屬于腎功能不全G4期。不知道是急性腎損傷還是慢性腎臟病，原發(fā)病是腎小球腎炎、還是糖尿病、高血壓、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、中藥偏方保健品去痛片等腎毒性藥物應(yīng)用歷史。建議行尿常規(guī)、尿沉渣紅細(xì)胞形態(tài)分析，尿微量蛋白3項(xiàng)，包括尿α1微球蛋白、尿微量白蛋白和尿IgG、24小時(shí)尿蛋白定量，血鉀鈉氯碳酸氫根鈣磷鎂碳酸氫根尿酸，血PLA2R抗體除外膜性腎病，補(bǔ)體、免疫球蛋白、風(fēng)濕抗體系列，免疫固定電泳，肝炎系列，抗基底膜抗體，抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體等檢查明確原發(fā)性還是繼發(fā)性腎臟疾病。行雙腎膀胱前列腺彩超檢查，必要時(shí)行腎活檢明確病理診斷。根據(jù)檢查結(jié)果決定下一步治療方案。治療上控制血壓達(dá)標(biāo)，低鹽低優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日蛋白攝入量不超過(guò)一個(gè)雞蛋二兩肉和半斤奶，可以口服復(fù)方α酮酸4粒日三次或復(fù)方氨基酸2粒日三次等，尿毒清1袋日四次口服。如果有酸中毒和離子紊亂也需要相應(yīng)治療。避免使用腎毒性藥物，包括中藥偏方保健品去痛片等。監(jiān)測(cè)尿常規(guī)、血常規(guī)、腎功能鉀鈉氯碳酸氫根鈣磷鎂尿酸變化，根據(jù)結(jié)果調(diào)整用藥。祝一切順利。
降低血壓可以聯(lián)合使用地平類，阿爾馬爾，如果沒(méi)有雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄，高鉀血癥，也可以應(yīng)用沙坦類，但需要監(jiān)測(cè)血鉀肌酐變化，還可以使用多沙唑嗪，可樂(lè)定等，需要做一個(gè)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，根據(jù)血壓波動(dòng)調(diào)整降壓藥物，祝一切順利

高血壓

　　高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主要臨床表現(xiàn)的心血管綜合征，在未用抗高血壓藥的情況下，非同日3次測(cè)量，收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg，可診斷為高血壓。高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素，其腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病等主要并發(fā)癥，不僅致殘、致死率高。高血壓病一般指的是原發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓占高血壓的90%以上。高血壓病的原因目前還不是很明確，每個(gè)個(gè)體的原因和發(fā)病機(jī)制不盡相同，個(gè)體差異性較大。