張浩主任醫(yī)師
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擅長(zhǎng):脫發(fā)、皮炎濕疹、痤瘡、蕁麻疹、真菌、天皰瘡、紅斑狼瘡等皮膚??;梅毒、淋病、皰疹、尖銳濕疣、艾滋病等性??;色素斑、雀斑、色素性血管性胎記等美容疾病
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帶狀皰疹發(fā)病到現(xiàn)在有多久了?發(fā)病之后到診斷并按照帶狀皰疹進(jìn)行治療,中間隔了多久?治療帶狀皰疹,具體用了哪些藥物?把藥物名稱寫一下。目前皮膚是不是已經(jīng)沒有水泡這些皮疹了,只剩下疼痛?現(xiàn)在疼痛發(fā)作的頻率和程度是怎么樣的?現(xiàn)在還在吃哪些藥物?平時(shí)身體還有哪些基礎(chǔ)性疾病,如糖尿病、高血壓、心臟??? 請(qǐng)對(duì)照以上所需要的資料,逐一補(bǔ)充完整
發(fā)病到現(xiàn)在己經(jīng)7個(gè)月了、發(fā)病后一個(gè)月到莆田市人民醫(yī)院經(jīng)診斷為帶狀皰疹性后遺神經(jīng)痛,并做的經(jīng)皮穿刺眷髓電刺激植入手術(shù),效果不是很好、現(xiàn)在每天痛的次數(shù)比效平凡、持續(xù)的時(shí)間也很長(zhǎng),出院時(shí)醫(yī)院帶藥有甲古胺、普瑞巴淋、維生素B1、B12,
原來還有心臟病和高血壓。
他有這些基礎(chǔ)性疾病,加上年齡大了,身體應(yīng)該也不太好,所以身體的基礎(chǔ)條件比較差,那么這種人就容易發(fā)生后遺神經(jīng)痛,另外我看他的治療經(jīng)過也是發(fā)病之后一個(gè)月才去診斷治療,所以這個(gè)治療時(shí)間也晚了。帶狀皰疹是個(gè)病毒感染,侵犯了神經(jīng),如果身體條件比較差,免疫力比較弱,或者治療比較晚,就很容易出現(xiàn)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛,所以這個(gè)病要求早期診斷治療,一般發(fā)病頭三天治療效果是最好的,時(shí)間越晚越容易出現(xiàn)后遺神經(jīng)痛。 現(xiàn)在已經(jīng)出現(xiàn)了疼痛后遺癥了,也只能繼續(xù)鞏固治療,因?yàn)樯窠?jīng)修復(fù)非常慢,比骨頭生長(zhǎng)還慢,疼痛只能慢慢的緩解。幾周比較一下,疼痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)作頻率、維持時(shí)間和發(fā)作程度在逐漸的好轉(zhuǎn),那說明就有希望。 目前可以繼續(xù)服用甲鈷胺和維生素B1,還可以加上胞磷膽堿,這幾個(gè)是營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物。同時(shí)要對(duì)癥止疼,因?yàn)樘弁刺珔柡?huì)影響休息睡眠,休息睡眠不好,免疫力差,會(huì)恢復(fù)的更慢,所以可以選擇1~2種帶狀皰疹止疼藥物,如普瑞巴林,臨時(shí)疼痛厲害可以臨時(shí)加曲馬多或者卡馬西平,但后面兩個(gè)藥要注意可能的過敏反應(yīng)或者胃腸刺激癥狀。第3個(gè)就是可以考慮到中醫(yī)做一下針灸、理療,還有就是西醫(yī)的介入下神經(jīng)根阻滯麻醉
其他還有什么比較好止痛藥?或者說中藥治療,能夠減輕痛苦。
上面這些就是針對(duì)帶狀皰疹神經(jīng)疼痛,最主要最常用,也就是效果最好的藥了。中藥對(duì)疼痛沒有什么明確有效的藥物。有些中醫(yī)理療手段,比如前面說的針灸這些可能有一點(diǎn)幫助
另外有外用止疼的藥物,比方說利多卡因貼膏,這個(gè)是外用貼在局部的,對(duì)帶狀皰疹疼痛有一定止痛的作用,可以在口服治療的基礎(chǔ)上搭配這種外用的
那還可以手術(shù)治療嗎?
這種手術(shù)就是前面說的介入下神經(jīng)阻滯麻醉,不是我們常規(guī)意義上的那種開刀的,開刀手術(shù)對(duì)他這個(gè)沒有用。那種介入手術(shù)就是直接把負(fù)責(zé)神經(jīng)疼痛這個(gè)部位的神經(jīng)給麻醉了,但這個(gè)比較花錢,也只能維持一段時(shí)間。上次做了之后效果不好有很多原因,也不排除可能是麻醉的量小了或者是神經(jīng)阻斷的部位沒有覆蓋到
現(xiàn)在應(yīng)該該怎么處理呢?
帶狀皰疹(herpes zoster,HZ)是水痘帶狀皰疹病毒(varicella-zoster virus,VZV)引起的急性皰疹性皮膚病。其特征為簇集性水皰沿身體一側(cè)周圍神經(jīng),呈帶狀分布,伴有顯著的神經(jīng)痛及局部淋巴結(jié)腫大,愈后極少?gòu)?fù)發(fā)。帶狀皰疹患者一般可獲得對(duì)該病毒的終生免疫。
郭秀穎主任醫(yī)師
吉林大學(xué)第一醫(yī)院
皮膚科常見疾病的診治,如蕁麻疹、濕疹、藥疹、結(jié)節(jié)性癢疹等過敏性皮膚病,以及天皰瘡、類天皰瘡、皰疹樣皮炎等皰類疾病,單純皰疹、帶狀皰疹、生殖器皰疹、水痘等痘病毒感染性皮膚病,梅毒、淋病、尖銳濕疣等性傳播疾病,痤瘡、脂溢性皮炎、斑禿、普禿等皮膚病,尤其對(duì)皮膚病理及點(diǎn)陣激光治療面部皮膚病有獨(dú)到見解。
蘇云偉主治醫(yī)師
天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
1,皮膚外科手術(shù),黑痣,皮膚良惡性腫瘤,基底細(xì)胞癌,皮膚鱗狀細(xì)胞癌,皮膚癌,角化棘皮瘤,皮角,尋常疣,色痣,脂溢性角化病,纖維瘤,皮贅,皮脂腺囊腫, 瘢痕整形,瘢痕攣縮等引起的功能障礙, 各種甲病如甲母痣,甲溝炎,甲下血管球瘤,甲下疣,甲周疣, 包皮過長(zhǎng),腋嗅等皮膚整形外科手術(shù), 2,牛皮癬,蕁麻疹,皮炎濕疹,足癬體癬,帶狀皰疹,白癜風(fēng)等 3性傳播疾病,如尖銳濕疣,生殖器皰疹,梅毒等
蔡微主治醫(yī)師
福州市皮膚病防治院
痤瘡(青春痘)、黃褐斑、性傳播疾?。范尽捳?、尖銳濕疣),各種hpv 病毒感染,尋常疣,扁平疣,跖疣,皮膚腫瘤的無創(chuàng)治療,面部年輕化,痘坑痘印疤痕治療
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