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擅長(zhǎng):腦梗、癲癇、癡呆、頭痛、眩暈、失眠、抑郁、焦慮、震顫、帕金森病、頸椎病、麻痹、無(wú)力、神經(jīng)病、三叉神經(jīng)痛、腦炎、抽動(dòng)癥等診治。
提示:線(xiàn)上咨詢(xún)不能替代面診,醫(yī)生建議僅供參考
一般來(lái)說(shuō),若能進(jìn)食,不必點(diǎn)滴。
腦梗和短暫性腦缺血發(fā)作應(yīng)長(zhǎng)期用藥,防止復(fù)發(fā)(二次預(yù)防): (1)抗血小板(血栓)藥:拜阿司匹林,每天早餐前半小時(shí)1片。用潘妥拉唑護(hù)胃?;颍轰X鎂匹林(阿斯德)。 或:氯吡格雷(波立維,泰嘉,75毫克),每日一片。 若出現(xiàn)皮膚淤青、出血點(diǎn)或黑便等出血副作用,應(yīng)即時(shí)停藥或減量。 (2)若有高血脂癥(膽固醇增高): 阿托伐他汀,瑞舒伐他汀,匹伐他汀等,選一種,每晚一片。 (3)若有高同型半胱氨酸血癥: 補(bǔ)充葉酸(0.4毫克)。合用:維生素B1/B6/B12(甲鈷胺),每日1片。 (4)若有高血壓病,用長(zhǎng)效降壓藥: 厄貝沙坦 或 纈沙坦 或 替米沙坦,每日1片。 (5)積極治療糖尿病和痛風(fēng)(高尿酸血癥)。 (6)飲食控制總熱量,低脂,低鹽,低嘌呤(尿酸)。戒煙限酒,降體重,防鼾癥,鍛煉。
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除了部分腔?;颊邿o(wú)癥狀外(磁共振診斷),大多數(shù)腦血管病患者依據(jù)腦損害部位的不同,可能會(huì)有各類(lèi)運(yùn)動(dòng)方面的癥狀,如:吞咽困難,言語(yǔ)障礙,肢體無(wú)力,走路不穩(wěn)等,這主要通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練來(lái)改善。 而感覺(jué)方面的癥狀,如:頭暈,肢體麻木,視物模糊的改善多依賴(lài)患者逐步適應(yīng),大多數(shù)感覺(jué)障礙不會(huì)輕易消失。 通過(guò)積極的康復(fù)鍛煉和適應(yīng),各種神經(jīng)癥狀在發(fā)病后的半年或一年內(nèi)都會(huì)有所改善,但多會(huì)遺留一些后遺癥。 當(dāng)前所用的各類(lèi)腦血管病相關(guān)藥物并不能消除上述癥狀,其主要用途是預(yù)防新的腦血管病復(fù)發(fā)。
中老年人的心腦血管病大多因動(dòng)脈粥樣硬化和狹窄所致。 為預(yù)防起見(jiàn),需監(jiān)測(cè)血壓至少三天。 空腹抽血化驗(yàn)五項(xiàng)指標(biāo): 血脂,血糖(另加:糖化血紅蛋白),尿酸,同型半胱氨酸。 若有異常,應(yīng)分別針對(duì)性用藥: 降壓藥,降脂藥,降糖藥,降尿酸藥,葉酸和維生素B族。力爭(zhēng)上述指標(biāo)正常(達(dá)標(biāo))。 另外,戒煙,限酒,適當(dāng)體力運(yùn)動(dòng)和鍛煉,減體重到正常范圍。 注意打鼾是否嚴(yán)重,必要時(shí)做睡眠監(jiān)測(cè),排除阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥。
腦血管病患者日常生活管理: 飲食應(yīng)當(dāng)清淡,低鹽低脂,營(yíng)養(yǎng)均衡,不要過(guò)度偏向于某種營(yíng)養(yǎng)。建議多食用全谷類(lèi)。 多進(jìn)食蔬菜水果,蔬菜烹飪時(shí)可適當(dāng)減少時(shí)間,或涼拌,減少葉酸及部分維生素的損失,必要時(shí),可在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥物補(bǔ)充葉酸。 禁煙禁酒。平穩(wěn)控制血壓。 按時(shí)作息,保持良好生活規(guī)律,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。 治療后應(yīng)當(dāng)監(jiān)測(cè)恢復(fù)情況,如出現(xiàn)相關(guān)癥狀及并發(fā)癥,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥,切忌擅自停藥以及濫用抗生素和民間偏方等。
腦梗在發(fā)病后的第3至5天,腦水腫及相應(yīng)癥狀最重。若隨后腦梗不發(fā)展,且沒(méi)有肺部感染等并發(fā)癥,癥狀可慢慢減輕。
運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練原則:循序漸進(jìn),避免傷害,注意保護(hù)各關(guān)節(jié)韌帶,不能過(guò)度訓(xùn)練而令韌帶松弛。注重力量和靈巧兩方面。 若出現(xiàn)肌肉痙攣,可用巴氯芬或妙納(每次一片,每日三次)來(lái)緩解。
可到康復(fù)科學(xué)習(xí)鍛煉方法
高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主要臨床表現(xiàn)的心血管綜合征,在未用抗高血壓藥的情況下,非同日3次測(cè)量,收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg,可診斷為高血壓。高血壓是最常見(jiàn)的慢性病,也是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素,其腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病等主要并發(fā)癥,不僅致殘、致死率高。高血壓病一般指的是原發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓占高血壓的90%以上。高血壓病的原因目前還不是很明確,每個(gè)個(gè)體的原因和發(fā)病機(jī)制不盡相同,個(gè)體差異性較大。
倪新海主任醫(yī)師,教授
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
肺動(dòng)脈高壓、肺心病、冠心病、高血壓、風(fēng)心病、肺栓塞、心肌病和心律失常等心血管病的診斷和治療。
朱陵群主任醫(yī)師,教授
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院
中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療頭痛、失眠、腦血管病、焦慮、抑郁、眩暈、癡呆、面癱、震顫、癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)疾病
楚新梅主任醫(yī)師
北京市海淀醫(yī)院
冠心病,高血壓,心力衰竭,心血管危險(xiǎn)因素管理,心肺康復(fù),心肺運(yùn)動(dòng)測(cè)試和心電圖平板運(yùn)動(dòng)測(cè)試
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