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提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考

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  每次發(fā)作持續(xù)多長時間？ 是否伴頭痛，耳鳴，聽力下降？ 用過什么藥？ 藥效怎樣？

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  他用過那個通脈沖劑，通脈沖劑開始有效果，這次好像沒效果

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  耳石癥是最常見的頭暈或眩暈原因，其發(fā)作有兩個特點： （1）陣發(fā)性：體位變化誘發(fā)出的強烈不適多持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒，通常不足2分鐘。天旋地轉(zhuǎn)感，或自身不穩(wěn)感，可伴惡心、甚至嘔吐。在頭和身體停止運動或恢復(fù)至原先位置后，眩暈很快減輕，但并非完全緩解或消失。 （2）位置性：某些頭頸或身體運動時，如：翻身，起床，躺下，低頭或轉(zhuǎn)頭等可誘發(fā)眩暈發(fā)作。很多患者不敢活動身體，某些頭位或體位會導(dǎo)致持續(xù)眩暈而不能維持該姿勢。 正式診斷是：良性陣發(fā)性位置性眩暈。 注意觀察和體會眩暈發(fā)作是否具備上述兩個特點。

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  符合第二種特點

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  注意：眩暈程度要區(qū)分強烈感覺與一般感覺，耳石癥的強烈眩暈由頭位變化引發(fā)，雖不足一分鐘，但隨后較輕一些的不適還是挺長的。

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  耳石癥應(yīng)到耳鼻喉科就診。 可做前庭功能檢查，幫助鑒別是哪種類型。但根據(jù)眩暈的兩個特點（頭頸運動誘發(fā)，強烈不適持續(xù)短暫）就可以大致診斷。 自己可嘗試各種頭頸活動或體位變化，尋找誘發(fā)發(fā)作的動作和姿勢。然后重復(fù)這些動作和姿勢，誘發(fā)發(fā)作，慢慢適應(yīng)這種不適。 但有些人恐懼感太強，導(dǎo)致心慌和血壓高，就還是找耳鼻喉科醫(yī)生來處理吧，手法復(fù)位前通常會給予安定等鎮(zhèn)靜劑，減輕癥狀。

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  耳石癥的藥物治療效果不佳，大概三周自愈。兩個辦法可改善： （1）適應(yīng)鍛煉，反復(fù)做可以誘發(fā)眩暈的頭頸運動或體位變動，慢慢適應(yīng)眩暈。 （2）到耳鼻喉科就診，醫(yī)生幫助進行手法復(fù)位，通常會先給服用安定等鎮(zhèn)靜劑。

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  耳石是非常小的砂粒樣碳酸鈣晶體，有許多，是人體內(nèi)耳耳蝸中的正常生理結(jié)構(gòu)，耳蝸位于耳朵后面的顱骨內(nèi)。脫落的耳石會自然代謝而消失。新生的耳石將來仍有可能脫落，但無法預(yù)測是否脫落，故人人都有患病的可能。 安定等藥物雖可緩解眩暈，但影響對眩暈的適應(yīng)。

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  耳石癥分型： (1)后半規(guī)管耳石癥，最常見，表現(xiàn)是向后平躺時突然暈。 (2)水平半規(guī)管耳石癥，相對少見，它主要是翻身時頭暈。 (3)前半規(guī)管耳石癥，這個更少見，它也是出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)性眩暈。 (4)前庭型耳石癥，耳石在半規(guī)管的短臂橢圓囊側(cè)，少見。 (5)復(fù)合型，多個半規(guī)管同時出現(xiàn)了耳石。

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  (病例圖片僅醫(yī)生和患者可見)

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  耳石癥（BPPV）的復(fù)位手法： （1）前半規(guī)管BPPV：選用Yacovino法； （2）后半規(guī)管BPPV：在Dix-Hallpike試驗中患耳向地時出現(xiàn)略帶扭轉(zhuǎn)傾垂直上跳性眼震，首選Epley法； （3）水平半規(guī)管BPPV：Barbecue法、Gufoni法； （4）多半規(guī)管BPPV：采用相應(yīng)復(fù)位手法依次治療各型，優(yōu)先處理誘發(fā)眩暈和眼震更強烈的責(zé)任半規(guī)管，一個半規(guī)管復(fù)位成功后，其余受累半規(guī)管的復(fù)位治療可間隔1至7天進行。 網(wǎng)上有許多手法復(fù)位的視頻和文章，可嘗試搜索了解。