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病情描述：高血壓15年，半年來出現(xiàn)憋喘，支氣管擴(kuò)張，冠心病伴有心絞痛
患者信息：男 60歲
疾病標(biāo)簽：
提問時(shí)間：2021-10-17

姜海燕主治醫(yī)師

咨詢量：3

擅長：上海市第十人民醫(yī)院內(nèi)科主治醫(yī)師，從醫(yī)三十多年，擅長內(nèi)科常見病和多發(fā)病的診斷和治療，上呼吸道感染、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺炎等；高血壓病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、各種心律失常的診斷與治療；糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥的診斷和治療

向他提問

提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考

在用藥嗎？
(病例圖片僅醫(yī)生和患者可見)
(病例圖片僅醫(yī)生和患者可見)
圖片看的到嗎
能看到
冠心病治療包括兩大塊，一個(gè)是緩解心肌缺血，控制和改善癥狀，不要出現(xiàn)心絞痛。另一個(gè)要延緩疾病的進(jìn)展，針對(duì)病因治療，包括應(yīng)用抗血小板和他汀類降脂藥物，以及降壓、降糖等藥物的使用
心絞痛是冠心病最常見的表現(xiàn)，是由于給心臟供血的冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)問題，導(dǎo)致心肌暫時(shí)缺血、缺氧，而引起的前胸疼痛。冠心病患者心絞痛急性發(fā)作時(shí)，取坐位舌下含服硝酸甘油每次1片（低血壓慎用）每5分鐘重復(fù)一次。重復(fù)給藥3次，一般疼痛會(huì)在2-3分鐘之內(nèi)快速的緩解，作用可持續(xù)20-30分鐘，如果15分鐘內(nèi)含服了3片仍不緩解，及時(shí)去醫(yī)院，看有無心梗，決定下一步治療
一直用藥沒有多大的改善
跟肺關(guān)系大，肺主氣，氣供養(yǎng)不到心所以造成的憋喘吧
不穩(wěn)定型心紋痛不像穩(wěn)定型心絞痛那樣病情穩(wěn)定、沒有變化，如不引起重視及時(shí)就診，很有可能發(fā)展為急性心肌梗死。不穩(wěn)定型心絞痛的常規(guī)治療包括抗血小板、穩(wěn)定斑塊，必要時(shí)需要置入冠脈支架。多攝取富含歐米茄-3脂肪酸的食物，增加每天蔬菜量，選擇全谷物并減少碳水化合物的攝入，用全谷物食品代替精細(xì)谷物食品，控制食物量，避免攝入過多脂肪、膽固醇和熱量
支架醫(yī)院不建議下，心臟小的血管已經(jīng)生成了

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冠心病

　　冠心病是冠狀動(dòng)脈性心臟病的簡稱，亦稱缺血性心臟病。是一種由冠狀動(dòng)脈器質(zhì)性狹窄或阻塞（即動(dòng)脈粥樣硬化或動(dòng)力性血管痙攣），引起的心肌缺血缺氧或心肌壞死的心臟病。多發(fā)于40歲以后，在日常生活中經(jīng)?？梢姷?。臨床表現(xiàn)突然出現(xiàn)胸前區(qū)憋悶疼痛，氣短、大汗淋漓、面色蒼白，患者被迫停止活動(dòng)，輕者能夠在數(shù)分鐘內(nèi)自行緩解并休息后逐漸恢復(fù)正常。