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病情描述：老師好，我心率過(guò)緩，晚上睡覺(jué)時(shí)心跳一般在40左右，最低37，白天有時(shí)心跳在170左右，請(qǐng)問(wèn)像我這種一般是什么原因引起的，一般怎么治療，謝謝
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患者信息：男 53歲
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疾病標(biāo)簽：
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提問(wèn)時(shí)間：2021-10-06
姜海燕主治醫(yī)師
咨詢量：3
擅長(zhǎng)：上海市第十人民醫(yī)院內(nèi)科主治醫(yī)師，從醫(yī)三十多年，擅長(zhǎng)內(nèi)科常見(jiàn)病和多發(fā)病的診斷和治療，上呼吸道感染、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺炎等；高血壓病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、各種心律失常的診斷與治療；糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥的診斷和治療
提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考
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有相關(guān)病史嗎？
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竇性心動(dòng)過(guò)緩是指心跳從竇房結(jié)開(kāi)始，但頻率小于60次/分鐘，一般不是疾病狀態(tài)，無(wú)癥狀無(wú)需治療。正常人的竇性心動(dòng)過(guò)緩無(wú)不適癥狀，不需要治療。動(dòng)態(tài)心電圖、阿托品試驗(yàn)等可以明確診斷。無(wú)竇性心動(dòng)過(guò)緩相關(guān)癥狀，竇房結(jié)功能正常者，無(wú)需治療。 健康人群夜間休息時(shí)，可以出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩，甚至可以達(dá)到每分鐘30幾次的心率，尤其身體狀況良好的運(yùn)動(dòng)員，平常體力勞動(dòng)者或者長(zhǎng)期體育鍛煉的人群也很常見(jiàn)。心動(dòng)過(guò)緩除外健康人群，心臟本身的疾病，自然會(huì)導(dǎo)致心臟損害導(dǎo)致嚴(yán)重的心動(dòng)過(guò)緩，甚至發(fā)生暈厥和猝死，比如心肌梗死、心肌病、嚴(yán)重的心肌炎、病態(tài)竇房結(jié)綜合征等；非心臟疾病比如感染性疾病傷寒、甲減、腦卒中、阻塞性睡眠呼吸暫停、一些終末期患者，體質(zhì)非常虛弱的人群；藥物 比如地戈辛、胺碘酮、倍他受體阻滯劑及鎮(zhèn)靜安眠藥等。
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竇性心動(dòng)過(guò)緩是指心跳從竇房結(jié)開(kāi)始頻率小于60次/分鐘，一般不是疾病狀態(tài)，多見(jiàn)運(yùn)動(dòng)員、年輕人或睡眠狀態(tài)時(shí)，無(wú)癥狀無(wú)需治療。動(dòng)態(tài)心電圖、阿托品試驗(yàn)等可以明確診斷 健康人群夜間休息時(shí)可以出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩，甚至可以達(dá)到每分鐘30幾次的心率，尤其身體狀況良好的運(yùn)動(dòng)員，平常體力勞動(dòng)者或者長(zhǎng)期體育鍛煉的人群也很常見(jiàn)。心動(dòng)過(guò)緩除外健康人群，心臟本身的疾病，自然會(huì)導(dǎo)致心臟損害導(dǎo)致嚴(yán)重的心動(dòng)過(guò)緩
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建議做24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查看看
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老師，像我這種來(lái)你們醫(yī)院，應(yīng)該掛哪個(gè)科室的號(hào)，謝謝
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心血管內(nèi)科
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好的好的，謝謝
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不客氣
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老師，我心跳有時(shí)達(dá)到170左右，時(shí)高時(shí)低，像這種屬于什么原因，
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靜息狀態(tài)心率170次/分考慮可能存在快速性心律失常，如室上性心動(dòng)過(guò)速、心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)等，也有可能是短陣的室性心動(dòng)過(guò)速，需要做動(dòng)態(tài)心電圖明確。如果沒(méi)有頭暈、暈厥的癥狀，說(shuō)明是心臟的一種代償，由于活動(dòng)量增加，心臟必須心跳加快有足夠的心輸出量，這屬于正常的。如果休息之后心率能夠恢復(fù)可以暫且觀察
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好的，謝謝
房顫
心房顫動(dòng)(atrial fibrillation，Af)簡(jiǎn)稱房顫，是最常見(jiàn)的心律失常之一，是由心房主導(dǎo)折返環(huán)引起許多小折返環(huán)導(dǎo)致的房律紊亂。房顫總的發(fā)病率為0.4%，隨著年齡增長(zhǎng)房顫的發(fā)生率不斷增加，75歲以上人群可達(dá)10%。房顫時(shí)心房激動(dòng)的頻率達(dá)300~600次/分，心跳頻率往往快而且不規(guī)則，有時(shí)候可以達(dá)到100~160次/分，不僅比正常人心跳快得多，而且絕對(duì)不整齊，心房失去有效的收縮功能。我國(guó)大規(guī)模調(diào)查研究顯示房顫患病率為0.77%，男性房顫患病率(0.9%)高于女性(0.7%)，80歲以上房顫患病率達(dá)7.5%。此外房顫患病率的增長(zhǎng)還會(huì)與冠心病、高血壓病和心力衰竭等疾病的增長(zhǎng)密切相關(guān)，未來(lái)50年房顫將成為最流行的心血管疾病之一。
房顫可咨詢醫(yī)生
胡大一主任醫(yī)師,教授
北京大學(xué)人民醫(yī)院
高血壓、血脂異常、冠心病、瓣膜病、心力衰竭、心律失常（包括心房顫動(dòng)、室性早搏、室上性/室性心動(dòng)過(guò)速等）的優(yōu)化治療。反對(duì)過(guò)度檢查、過(guò)度診斷和過(guò)度醫(yī)療。
閆建玲主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
冠心病，高血壓，高血脂，心律失常及心力衰竭的綜合防治，1991年開(kāi)展右心導(dǎo)管檢查。1995年開(kāi)展冠心病介入診治工作。每年救治冠心病患者1000余例,高血壓患者2000余例，心律失?；颊?000余例，心力衰竭患者600余例及心內(nèi)科復(fù)雜疑難病患者數(shù)10糴例。具有很高的學(xué)術(shù)水平和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
周菁主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
各種快速性心律失常的射頻消融手術(shù)、永久心臟起搏器植入術(shù)等
心血管內(nèi)科相關(guān)咨詢
心血管內(nèi)科可咨詢醫(yī)生
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倪新海主任醫(yī)師,教授
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
擅長(zhǎng)：肺動(dòng)脈高壓、肺心病、冠心病、高血壓、風(fēng)心病、肺栓塞、心肌病和心律失常等心血管病的診斷和治療。
楚新梅主任醫(yī)師
北京市海淀醫(yī)院
擅長(zhǎng)：冠心病，高血壓，心力衰竭，心血管危險(xiǎn)因素管理，心肺康復(fù)，心肺運(yùn)動(dòng)測(cè)試和心電圖平板運(yùn)動(dòng)測(cè)試
張定國(guó)副主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院
擅長(zhǎng)：尤其擅長(zhǎng)冠心病的介入治療，復(fù)雜冠心病支架手術(shù)，藥物球囊治療，冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)超聲診療，心肌梗死處理等心血管疾病的診斷與治療。在高血壓、心肌病、心力衰竭方面有一定研究。對(duì)冠心病、心衰有較多的臨床經(jīng)驗(yàn)。
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