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病情描述：腎病綜合征，控制不住，肌酐一直漲，是糖尿病病發(fā)癥，想找你就診。
患者信息：男 53歲
疾病標(biāo)簽：
提問時(shí)間：2021-02-22

范秋靈主任醫(yī)師

咨詢量：89

擅長：腎臟病病理診斷，糖尿病腎病、各種原發(fā)、繼發(fā)腎臟病診治和血液凈化技術(shù)。擅長結(jié)合腎臟病理改變和國際指南制定個(gè)體化的治療方案，精準(zhǔn)及時(shí)給藥，避免過度治療和藥物的副作用，提高診治效果，最大可能地提高診治療效。

向他提問

提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考

您好
你好！我想請問一下，我這腎病綜合征，肌酐五百了，有沒有好的治療控制？
您好，如果血清肌酐500umol/l，計(jì)算的腎小球?yàn)V過率是11毫升每分鐘，存在腎功能不全G5期。診斷考慮為糖尿病腎臟疾病，腎功能不全G5期。不知道有沒有腎小球腎炎、高血壓、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、中藥偏方、保健品、去痛片等腎毒性藥物服用史。需要行尿常規(guī)、尿微量蛋白3項(xiàng)，包括尿α1微球蛋白，尿微量白蛋白和尿IgG，尿沉渣紅細(xì)胞形態(tài)分析，24小時(shí)尿蛋白定量檢查、腎功能鉀鈉氯碳酸氫根鈣磷鎂尿酸血糖血脂肝功能，糖化血紅蛋白，血PLA2R抗體除外膜性腎病、行風(fēng)濕抗體系列、免疫固定電泳、肝炎系列、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體等檢查明確原發(fā)性還是繼發(fā)性腎臟疾病、必要時(shí)行腎活檢明確腎臟病理診斷。還要行肌電圖檢查看看有沒有周圍神經(jīng)病變，行眼底檢查看看有沒有糖尿病視網(wǎng)膜病變。根據(jù)檢查結(jié)果決定治療方案。治療上需要控制血糖達(dá)標(biāo)。控制血壓小于130/80毫米汞柱。低鹽低優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日蛋白攝入量不超過一個(gè)雞蛋，二兩肉和半斤奶，可以口服復(fù)方α酮酸4粒日三次或復(fù)方氨基酸2粒日三次，尿毒清1袋日四次。如果有貧血和離子紊亂也需要相應(yīng)治療。避免使用腎毒性藥物，包括中藥偏方保健品去痛片等。如果目前沒有出血傾向，近期不手術(shù)的話病情允許可以加用舒洛地特1片日二次口服，羥苯磺酸鈣0.5克日三次口服（磺胺類藥物不過敏可以口服，化驗(yàn)肌酐前停用3-7日，否則肌酐假性降低）治療糖尿病腎病。如果是糖尿病腎病的話，這個(gè)階段沒有特效的藥物，只能控制好血糖血壓血脂，盡量延緩腎功能的進(jìn)展。每月復(fù)查尿常規(guī)，尿微量蛋白3項(xiàng)，24小時(shí)尿蛋白定量，血常規(guī)、肝功能腎功能鉀鈉氯碳酸氫根鈣磷鎂尿酸血糖血脂，每3月復(fù)查糖化血紅蛋白，根據(jù)結(jié)果調(diào)整用藥。祝一切順利

高血壓

　　高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主要臨床表現(xiàn)的心血管綜合征，在未用抗高血壓藥的情況下，非同日3次測量，收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg，可診斷為高血壓。高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素，其腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病等主要并發(fā)癥，不僅致殘、致死率高。高血壓病一般指的是原發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓占高血壓的90%以上。高血壓病的原因目前還不是很明確，每個(gè)個(gè)體的原因和發(fā)病機(jī)制不盡相同，個(gè)體差異性較大。