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病情描述：老是情緒低落，莫名開始難過，哭的控制不住。覺得世界對(duì)我充滿了惡意，別人說的一點(diǎn)話，在我心里都能變成特別大的惡意。覺得活著特別累，死了就好了。最近有過生理上，感覺脖子到頭慢慢麻脹，然后全身麻脹，手發(fā)抖。喘不上氣來，頭暈。這是最嚴(yán)重的一次。喘不上氣。。這個(gè)月基本都是。一直睡不著。很累很困就是睡不著。
患者信息：女 23歲
疾病標(biāo)簽：
提問時(shí)間：2020-10-29

候正華主治醫(yī)師

東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院心理科

擅長：抑郁癥、焦慮障礙

提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考

您好，謝謝你的信任，我仔細(xì)看了你的情況。目前可能存在焦慮、抑郁癥狀的。比如敏感、悲觀、失眠、壓抑，而且還有頭暈、胸悶等焦慮癥狀表現(xiàn)。這個(gè)可能與你的性格基礎(chǔ)和工作生活壓力有關(guān)。我給你發(fā)了兩個(gè)量表，你可以根據(jù)你當(dāng)前的最近情緒狀況來進(jìn)行自我評(píng)，看看自己焦慮和抑郁得分多少，以作為就醫(yī)前的參考。你不要擔(dān)心，如果存在抑郁癥狀的話，還是需要積極面對(duì)和治療的，等你做完量表得分發(fā)給我看看，是選擇心理治療還是藥物治療，還是二者聯(lián)合治療。如果有抑郁焦慮，還是要進(jìn)行正規(guī)的抗抑郁、抗焦慮治療。
(病例圖片僅醫(yī)生和患者可見)
(病例圖片僅醫(yī)生和患者可見)
第一個(gè)表19分。。第二個(gè)十四分
好的，謝謝你的反饋，目前看來可能你的焦慮和抑郁癥狀還是比較突出的。不過這些量表只是參考，具體還需要醫(yī)生面診后，進(jìn)一步綜合評(píng)估，確定你的情況。不過不要擔(dān)心。你的現(xiàn)在的情緒與你的性格基礎(chǔ)和近期工作生活壓力有關(guān)，你可以試試自我調(diào)節(jié)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，多多參加一些集體活動(dòng)，比如打球、跑步或者郊游，有助于你釋放壓力，或者看看書，或許抑郁情緒會(huì)有所好轉(zhuǎn)。但是如果一直不好，那么還是要去找心理科醫(yī)生，進(jìn)行完善心理評(píng)估，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥治療。比如服用帕羅西?。?5-50mg每日）、度洛西?。?0-120mg每日）或者艾司西酞普蘭（10-20mg每日）等治療，一般用藥2-4周左右，你的情緒和那些軀體癥狀（頭暈、胸悶等）會(huì)逐漸好起來的。你不要擔(dān)心，常用的抗抑郁劑（氟西汀、度洛西汀、舍曲林、文拉法辛或者艾司西酞普蘭等）并沒有明顯的依賴性，它們有助于調(diào)節(jié)我們神經(jīng)系統(tǒng)穩(wěn)定性，改善神經(jīng)遞質(zhì)平衡（比如5-羥色胺、去甲腎上腺素和多巴胺），從而改善抑郁焦慮癥狀。這樣對(duì)于你的工作效率也是有幫助的。一般對(duì)于首次發(fā)作抑郁癥，建議維持服藥9-12個(gè)月以上，以減少復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。如果是規(guī)范化治療的話，一般不會(huì)那么容易復(fù)發(fā)的。在服藥治療期間，不要飲酒，不要喝咖啡或者濃茶，白天注意保持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，飲食合理規(guī)律，保持良好的作息，睡前不要長時(shí)間看手機(jī)或者劇烈運(yùn)動(dòng)，這樣對(duì)于你的康復(fù)也是有促進(jìn)作用的。
好的，謝謝。我最近也有想看看書的想法。想自己調(diào)節(jié)下心情的
好的，我給你推薦了幾本書，你可以有空的時(shí)候找一兩本來看一看，或許對(duì)于調(diào)節(jié)你的心態(tài)和情緒有一定的幫助。不過運(yùn)動(dòng)、看書只是輔助，如果情緒對(duì)你的生活工作影響太大。還是要盡快去正規(guī)醫(yī)院心理科就診，以便早治療，早康復(fù)。
(病例圖片僅醫(yī)生和患者可見)
(病例圖片僅醫(yī)生和患者可見)
(病例圖片僅醫(yī)生和患者可見)
(病例圖片僅醫(yī)生和患者可見)

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抑郁癥

　　抑郁癥是抑郁障礙的一種（抑郁障礙還包括心境惡劣），是一種慢性復(fù)發(fā)性疾病，其癥狀包括情緒低落、興趣減少、思維遲緩、注意和記憶減退、自我否定、胃口變差、活動(dòng)減少等。抑郁癥的患病率呈上升的趨勢(shì)，目前抑郁癥已經(jīng)成為世界疾病排行榜的第四大疾病，保守估計(jì)，全世界共有3.5億抑郁癥患者，有10-15%的抑郁癥患者最終死于自殺，張國榮、卓別林、“憨豆先生”、崔永元、范曉萱等都患有抑郁癥。