病情描述:雙肺尖質(zhì)性肺炎,肺尖質(zhì)纖維化改變,2心臟曾大,主動(dòng)脈,冠脈壁局部鈣化,3,掃及肝前葉小膿腫可能,4掃及左胸第6—7脛骨后段陳舊性骨折可能。與2020—04—11舊片比較,肺內(nèi)實(shí)變教前所吸收,余變化不明顯
患者信息:女 69歲
疾病標(biāo)簽:
提問時(shí)間:2020-05-17
張海鵬住院醫(yī)師
咨詢量:3
擅長:呼吸系統(tǒng)疾病例如上呼吸道感染,咳嗽,扁桃體發(fā)炎,肺炎,COPD,肺心病,間質(zhì)性肺炎,支氣管擴(kuò)張以及肺癌診斷及治療建議, 胸部影像閱讀,各類化驗(yàn)單閱讀 擅長失眠,睡眠障礙及睡眠呼吸暫停的診斷治療。 對(duì)于職場及學(xué)業(yè)壓力導(dǎo)致的失眠提供幫助。
提示:線上咨詢不能替代面診,醫(yī)生建議僅供參考
你好,結(jié)合患者的肺ct結(jié)果,考慮主要是間質(zhì)性肺炎為主癥,首先給你明確什么是間質(zhì)性肺炎, 第一,間質(zhì)性肺疾病(ILD)是以彌漫性肺實(shí)質(zhì)、肺泡炎癥和間質(zhì)纖維化為病理基本病變,以活動(dòng)性呼吸困難、X線胸片彌漫性浸潤陰影、限制性通氣障礙、彌散(DLCO)功能降低和低氧血癥為臨床表現(xiàn)的不同種類疾病群構(gòu)成的臨床-病理實(shí)體的總稱。一般而言,泛指只要肺臟有間質(zhì)性改變都可稱為間質(zhì)性肺疾病。但是各種各樣的原因都可以引起間質(zhì)性改變,但對(duì)于那些無法明確原因的間質(zhì)性肺疾病稱為特發(fā)性肺纖維化。 第二,間質(zhì)性肺炎并不是不能治愈,比如由于病毒感染導(dǎo)致的肺纖維化,在系統(tǒng)治療后,肺纖維化是可以逆轉(zhuǎn)的,此外,局部少量的肺纖維化改變,在不影響肺功能的前提下,可以定期觀察的。即使是早中期的全肺纖維化,也可以服用吡非尼酮治療。但是終末期肺纖維化只能換肺治療。 因此,預(yù)后與間質(zhì)改變的原因有關(guān)。 結(jié)合患者的癥狀和描述,肺內(nèi)改變已經(jīng)有所好轉(zhuǎn),考慮應(yīng)該目前治療有效的。 鑒于你目前癥狀已經(jīng)緩解,無明顯癥狀,建議繼續(xù)目前治療。 至于冠脈鈣化,陳舊性骨折是不需要處理的。肝臟小膿腫,建議進(jìn)一步檢查,考慮肝臟彩超或者肝臟增強(qiáng)ct檢查,明確診斷。
成都華西有更好的治療方案嗎,請專家建議,謝謝
好的,一般來說,需要進(jìn)一步檢查明確病因的,主流治療方案是激素或者吡非尼酮治療。 華西醫(yī)院,我推薦羅鳳鳴教授,他是業(yè)界專家!
有沒有必要到有條件醫(yī)院明確肺纖維化原因或者需要什么進(jìn)一步檢查不?
好的,從目前肺ct復(fù)查結(jié)果來看,肺部改變還是在好轉(zhuǎn)的,但是不明顯。 說實(shí)話,明確這種肺纖維化的原因,很難,很少能夠明確診斷的。所以才被稱為特發(fā)性肺纖維的。 當(dāng)然了,如果可以,明確病因是最好的,是有必要的,可能只能通過肺部活檢來明確原因了。
所謂骨折,顧名思義,就是指骨頭或骨頭的結(jié)構(gòu)完全或部分?jǐn)嗔?。多見于兒童及老年人,中青年也時(shí)有發(fā)生。病人常為mdash;個(gè)部位骨折,少數(shù)為多發(fā)性骨折。經(jīng)及時(shí)恰當(dāng)處理,多數(shù)病人能恢復(fù)原來的功能,少數(shù)病人可留有不同程度的后遺癥。骨折發(fā)生后,離醫(yī)院較近者,可直接送醫(yī)院或叫救護(hù)車。離醫(yī)院比較遠(yuǎn)的病人,必須進(jìn)行簡單的處理,以防在送醫(yī)院途中加重病情,甚至造成不可逆的后果。
魏芳遠(yuǎn)副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
1. 足部畸形及發(fā)育異常:前足(拇外翻,拇內(nèi)翻,錘狀趾,交叉趾,并趾,多趾,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎前足畸形);中后足(高弓足,平足,馬蹄內(nèi)翻足)。2. 足部疼痛證候群:包括足部痛風(fēng),跖痛癥,跟痛癥,跖腱膜炎,足部復(fù)雜區(qū)域疼痛綜合癥。3.足踝部退行性疾患:包括拇僵硬,中足骨性關(guān)節(jié)炎,Muller-Weiss病,踝關(guān)節(jié)炎及距下關(guān)節(jié)炎,慢性跟腱炎;4.足踝創(chuàng)傷及運(yùn)動(dòng)性損傷:包括足踝部骨折,草地趾,Lisfranc損傷,踝關(guān)節(jié)扭傷,慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,踝關(guān)節(jié)韌帶損傷,距骨軟骨損傷。5.足踝疾患的生物物理治療:包括應(yīng)用自體富血小板血漿(PRP)及沖擊波治療各種足踝退行性疼痛病變及骨不愈合。
石晶晟副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師 英國倫敦ROYAL FREE HOSPITAL和CHASE FARM HOSPITAL訪問學(xué)者 中國醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)科普委員會(huì)老年骨健康專業(yè)組委員 上海市中西醫(yī)結(jié)合骨傷科專業(yè)委員會(huì)青年委員 中國國家緊急醫(yī)療隊(duì)成員 中國紅十字緊急醫(yī)療隊(duì)成員 多次參加國內(nèi)外學(xué)術(shù)會(huì)議交流,其中2次為國際大會(huì)發(fā)言,并榮獲2014年亞洲關(guān)節(jié)協(xié)會(huì)第二屆年會(huì)學(xué)術(shù)獎(jiǎng)學(xué)金二等獎(jiǎng)。主持國際自然科學(xué)基金項(xiàng)目(青年)1項(xiàng),參與開展各類課題3項(xiàng),以第一作者發(fā)表學(xué)術(shù)論文10篇,其中SCI收錄期刊論文8篇。擅長髖膝關(guān)節(jié)置換、膝關(guān)節(jié)鏡等手術(shù)。
常紅星副主任醫(yī)師
解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
骨關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)損傷、股骨頭壞死、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、髖部疼痛、關(guān)節(jié)畸形的診斷和治療,目前主要開展股骨頭壞死和髖關(guān)節(jié)疾患的保髖手術(shù)治療、髖、膝人工關(guān)節(jié)置換。是目前國內(nèi)極少數(shù)同時(shí)開展成人及兒童髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良矯形手術(shù)的專家。周三下午門診。
肖莉主任醫(yī)師,副教授
中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院
擅長:擅長睡眠障礙相關(guān)疾病及呼吸系統(tǒng)疾病的診治。1.鼾癥;鼾癥合并肥胖,高血壓,心律失常等;2.失眠伴多夢,心悸,頭痛,煩躁,失眠伴高血壓、慢性疼痛、胃腸病;3.發(fā)作性睡病,異態(tài)睡眠,睡眠中磨牙,推動(dòng)。
張慶主任醫(yī)師,教授
承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院
擅長:呼吸系統(tǒng)疾病
周云芝主任醫(yī)師
應(yīng)急管理部應(yīng)急總醫(yī)院
擅長:本人對(duì)慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、胸部感染性疾病、間質(zhì)性疾病及胸部腫瘤的診治有豐富的經(jīng)驗(yàn),尤其對(duì)支氣管鏡介入治療各種氣道良惡性疾病有所專長。
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