如果肺癌檢測(cè)靶向?yàn)殛幮?，首先考慮免疫治療。
不像化療或者靶向藥，免疫治療有一點(diǎn)很神奇，有些患者接受治療后腫瘤可能一直沒有消失，但是剩下的病灶如果不長(zhǎng)大，有可能“帶瘤生存”實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期存活。
對(duì)于沒有EGFR突變或者ALK融合基因的非小細(xì)胞癌患者，如果PD-L1高表達(dá)（癌細(xì)胞表達(dá)水平≥50%），就是免疫治療的受益群體。這樣的晚期患者使用免疫治療單藥，療效也比化療好很多。
如果是PD-L1低表達(dá)的病人（癌細(xì)胞上表達(dá)水平1~49%），這類占了肺癌人群40~50%。單用免疫治療是不合適的，而“免疫+化療”的聯(lián)合治療方法可以讓患者受益，無(wú)進(jìn)展生存期和總生存期都提高了，因此現(xiàn)在“免疫+化療”已經(jīng)成為這部分人群的標(biāo)準(zhǔn)治療方案。而且免疫治療能早用就早用，放到后面用的話，療效就會(huì)打折，至少下降一半以上。
如果是EGRF突變或ALK融合基因的患者，在治療最初一定要先用靶向治療，靶向藥物用完了，再考慮免疫治療，但不要單用免疫，“免疫+化療”聯(lián)合更合適。
對(duì)于小細(xì)胞肺癌，免疫治療也取得了很好的療效，比如化療+PD-L1，總體生存率有改善。
總的來(lái)說(shuō)，免疫治療在驅(qū)動(dòng)基因陰性的病人中，不論早、中、晚期，都有很好的效果。
近幾年免疫治療突飛猛進(jìn)，的確讓更多的人看到了希望。在沒有免疫治療時(shí)，晚期肺癌患者100個(gè)人，只有5個(gè)人能活過(guò)5年，但是免疫治療，這個(gè)數(shù)字從5變成了15，足足提高了3倍。
都知道免疫治療的好，但是真正負(fù)擔(dān)得起每個(gè)月幾萬(wàn)免疫治療費(fèi)用的家庭少之又少，在好些腫瘤文章后面就不少讀者留言“再好的治療有什么用，又用不起”。
所幸的是，2019年起，免疫治療大規(guī)模進(jìn)入中國(guó)的臨床試驗(yàn)，現(xiàn)在針對(duì)肺癌的臨床試驗(yàn)是所有腫瘤試驗(yàn)中最多的。
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