卵巢癌手術(shù)是婦科手術(shù)中難度較大的手術(shù)之一，因為術(shù)前較難預(yù)估手術(shù)難度，晚期患者更是腫瘤遍布盆腔加大清除癌病灶操作難度；手術(shù)范圍涉及面廣，甚至?xí)蓴_至腸道、泌尿道等其他器官。且如患者本身存在基礎(chǔ)疾病，更是需要控制術(shù)中各種意外情況。但手術(shù)仍是在正常情況允許下優(yōu)先考慮的治療卵巢癌的手段，卵巢癌手術(shù)有哪幾種？

晚期卵巢癌存在轉(zhuǎn)移、擴散等病情惡化情況，原發(fā)卵巢的腫瘤體積可大可小，但腫瘤的細胞的轉(zhuǎn)移會造成部分體征決定手術(shù)方式的選擇。

1、卵巢惡性腫瘤細胞減滅手術(shù)：其涉及全子宮雙附件、大網(wǎng)膜切除、闌尾切除、卵巢動靜脈高位結(jié)扎、盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)及腹主動脈旁淋巴結(jié)切除術(shù)，甚至?xí)U大至腸道或者其他已被轉(zhuǎn)移的部位如脾、肝等，為了徹底清除癌細胞，建議的大范圍切除手術(shù)。一般是對于晚期卵巢癌患者，但后期需跟進給予放化療，降低復(fù)發(fā)幾率。

2、早期卵巢癌也優(yōu)先考慮手術(shù)治療。一般采用全面的分期手術(shù)。其特點在于手術(shù)足夠大的縱切口后，取腹腔沖洗液或腹水送病理檢查、全面檢測并對存在癌細胞部位進行活檢，確保達到分期的準確性。

3、卵巢癌手術(shù)治療大體也可按保留生育能力的手術(shù)治療和根治性的手術(shù)治療來分。對于要求保留生育能力的女性，無論是極早期或是中晚期的卵巢癌患者，都可采取保留生育能力的手術(shù)，主要切除患者雙側(cè)卵巢、大網(wǎng)膜、輸卵管及腹膜后淋巴結(jié)，不切除對側(cè)卵巢和子宮，保留患者月經(jīng)、正常生育正常功能。術(shù)后聯(lián)合放化療輔助達到理想的療效。對于惡性生殖細胞腫瘤階段，能進行保留生育能力的手術(shù)是少數(shù)患者，大部分患者最后還是建議進行根治性手術(shù)治療。

卵巢癌應(yīng)根據(jù)患者的腫瘤發(fā)展進程、患者是否有保留生育功能需求、術(shù)后是否復(fù)發(fā)、患者自身身體素質(zhì)等情況綜合制定方案，選擇合理手術(shù)方式。

卵巢癌病理診斷由癌細胞擴散和轉(zhuǎn)移的程度分為4期，根據(jù)FIGO的分期又在每一期里面分為ABC三個等級。早期則為I期，腫瘤的范圍在單側(cè)或雙側(cè)的卵巢，癌細胞還未擴散，可以進行手術(shù)，這時復(fù)發(fā)的可能性較小。II期的患者腫瘤已經(jīng)擴散轉(zhuǎn)移到了子宮、輸卵管和盆腔的位置，這時候手術(shù)治療除了切除腫瘤外還要對擴散的癌細胞進行清理；III期的腫瘤細胞擴散的范圍更大，已經(jīng)擴散到骨盆腔、腹膜以及腹股溝淋巴結(jié)；IV期的腫瘤細胞已經(jīng)可能擴散到了肝臟等臟器。因此，在II期、III期和IV期的手術(shù)治療后的復(fù)發(fā)率和I期相比復(fù)發(fā)幾率更大。除此之外，有專家指出在手術(shù)中的手術(shù)方式也有會引起復(fù)發(fā)的可能性。卵巢癌的手術(shù)治療有腫瘤細胞減滅術(shù)、間歇性減瘤術(shù)、降低卵巢癌風(fēng)險的雙側(cè)附件切除術(shù)等，如果患者的腫瘤較小，位置較好，病理分型也較好則可切除腫瘤部位，并對周圍的組織進行清掃則患者的復(fù)發(fā)率較小，如果患者腫瘤的較大、位置和病理分型都不好，有遠端的轉(zhuǎn)移，這時候可能采用的就是部分切除。這時在術(shù)后患者復(fù)發(fā)的可能性就會增高。

綜上所述，卵巢癌術(shù)后是否會復(fù)發(fā)與手術(shù)分期、病理分型、手術(shù)的方式有關(guān)。因此，為了預(yù)防卵巢癌術(shù)后的復(fù)發(fā)患者要在術(shù)后積極的根據(jù)醫(yī)囑進行治療，要堅持完成放療和化療的療程。除了要遵循醫(yī)囑以外，患者要按時到醫(yī)院進行復(fù)查，不可手術(shù)完成、放化療完成后就掉以輕心。患者還要合理進食保持良好的生活作息習(xí)慣、適當(dāng)進行運動，增強免疫力。保持心情的愉悅，以防卵巢癌的術(shù)后復(fù)發(fā)。

卵巢癌是發(fā)于卵巢腫瘤的一種惡性腫瘤，是最常見的婦科惡性腫瘤。其發(fā)病率低于女性婦科腫瘤中的宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌，但是死亡率卻高居婦科腫瘤的首位。癌癥很長時間以來是上一種致死率相當(dāng)高的疾病。并且也是治愈難度相當(dāng)大的一種疾病。當(dāng)下腫瘤主要的治療方式包括通過外科手術(shù)切除、放射線治療和化學(xué)藥物治療。而卵巢癌手術(shù)根據(jù)手術(shù)實施的方式以及需要切除的患者患病部位可分不同手術(shù)類型。本文主要通過外科手術(shù)切除這種治療卵巢癌的方式，進而討論卵巢切除后是否可再生的問題。

首先，區(qū)別于放射性治療和化學(xué)藥物治療這兩種治療方式，通過外科手術(shù)切除是需要開刀，并且改變?nèi)梭w組織的。要了解卵巢癌切除手術(shù)可以先了解卵巢的定義以及結(jié)構(gòu)。位于女性盆腔內(nèi)，為成對的實質(zhì)性器官。其內(nèi)部結(jié)構(gòu)可以分為皮質(zhì)和髓質(zhì)，由于卵巢的位置是位于子宮的兩側(cè)，因而卵巢癌的發(fā)生可能會伴隨子宮癌癥的發(fā)生。因此，為了預(yù)防卵巢癌的發(fā)生，女性應(yīng)在日常生活中養(yǎng)成良好習(xí)慣，例如不要熬夜、抽煙喝酒、愛衛(wèi)生、保持身心舒適，盡量情緒不要過于波動。

卵巢癌手術(shù)的切除范圍需根據(jù)病灶部位、病灶大小以及病理類型等情況確定。如若按照需要切除的部位分，則可以分為單純的全卵巢切除以及加子宮切除。無論哪種手術(shù)類型，總的手術(shù)治療原則是保證將腫瘤切干凈的前提下，盡量保留正常的組織。而按照手術(shù)實施方式分，可分為傳統(tǒng)的開腹開放性手術(shù)和腹腔鏡下卵巢癌微創(chuàng)手術(shù)。由于開放性手術(shù)創(chuàng)口大、術(shù)后感染可能性大以及患者恢復(fù)時間較長，而腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)傷口較小、患者術(shù)后恢復(fù)時間較短，滲出的可能性較小、術(shù)后患者生活質(zhì)量以及遠期生活率大大高于開放性手術(shù)。因而微創(chuàng)手術(shù)代替了開放性手術(shù)，成為目前最常用的子宮內(nèi)膜癌除手術(shù)。

根據(jù)卵巢癌手術(shù)切除范圍的大小來看，無論是切除腫瘤擴散小的組織塊，例如全卵巢切除，或是擴散范圍大的組織塊，例如卵巢加子宮切除。在切除之后，都是不能夠再生的。而子宮不同于肺等器官，肺是由左肺兩肺葉以及右肺三肺葉構(gòu)成，一般肺癌患者在切除一肺葉后，盡管不可再生，但是其遠期生存率較高，而子宮則不可。因此在子宮內(nèi)膜癌的治療中，往往需要進行綜合治療?，F(xiàn)如今的綜合治療仍然是以外科治療即手術(shù)為主，放療、化療為輔。

卵巢惡性腫瘤是女性生殖器官中最常見的癌癥之一，對婦女健康造成嚴重威脅。卵巢癌引起的疼痛稱為卵巢癌癌痛，特別是對于卵巢癌晚期患者，癌痛帶來的痛苦嚴重影響了其生活質(zhì)量與治療疾病的信心。根據(jù)臨床數(shù)據(jù)可知，50%卵巢癌患者會出現(xiàn)疼痛癥狀，70%晚期卵巢癌患者會遇到難以忍受的疼痛。卵巢癌癌痛主要臨床表現(xiàn)為下腹墜痛或腿部疼痛。其實，大部分的卵巢癌癌痛時可以緩解的。下文簡單介紹卵巢癌的臨床癥狀與緩解癌痛的方法。

早期卵巢癌患者多數(shù)沒有不適癥狀，一般在體檢或出現(xiàn)腹水時，才會發(fā)現(xiàn)卵巢癌變情況。對于早期卵巢癌，建議行根治性手術(shù)，切除組織送病理化驗。中晚期卵巢癌女性會出現(xiàn)不同程度的消瘦、乏力、貧血，伴惡心、嘔吐等胃腸道不適癥狀，出現(xiàn)咳嗽、咳血等肺部擴散的變化。卵巢癌細胞會通過直接蔓延、血液轉(zhuǎn)移或淋巴轉(zhuǎn)移等方式發(fā)生轉(zhuǎn)移，從而擴散至全身，在經(jīng)手術(shù)切除治療后，需根據(jù)實際情況配合放化療等綜合性的治療措施來達到更好療效。

卵巢癌疼痛緩解方法是很重要的，難以忍受的疼痛給患者生活帶來極大痛苦，因此卵巢癌癌痛的控制很重要，一般有以下幾個方法可緩解卵巢癌癌痛：

1、藥物緩解：一般疼痛可采用布洛芬、塞來昔布等鎮(zhèn)痛藥治療；嚴重疼痛可口服嗎啡、曲馬多等藥物止痛；口服藥物難以緩解的持久性疼痛，可建議注射芬太尼等麻醉性藥物。根據(jù)患者情況確定具體用藥方法，需專業(yè)醫(yī)生詳細指導(dǎo)。

2、分散患者注意力：吸引患者注意力如看喜劇、聽音樂廣播、聊天等，可減輕患者疼痛。

3、按摩止痛，對疼痛部位做撫摸按摩。通過手腕、指尖整個手，按壓疼痛部位或其附近位置做壓力止痛。使用冰袋或冰水袋，外敷疼痛明顯位置造成局部麻木而達到減輕疼痛的目的的冷敷止痛。

4、心理安慰：應(yīng)當(dāng)安慰卵巢癌患者，穩(wěn)定患者情緒，增強其克服疾病的信心。

卵巢癌是女性常見的惡性腫瘤，發(fā)病率居女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤第三位，但死亡率卻高居。70%患者確診時已至臨床晚期，失去手術(shù)根治的機會。很多臨床研究顯示，卵巢癌免疫治療有一定效果。其中研究比較多的是卵巢癌藥物免疫治療如PD-1抗體的應(yīng)用。晚期化療失敗卵巢癌患者應(yīng)用PD-1抗體治療有效率達到20%。免疫療法的選擇需根據(jù)病情、腫瘤類型、患者身體素質(zhì)決定。免疫療法為個體化的治療，效果如何還得根據(jù)實際情況而定。

目前臨床研究顯示，免疫療法對卵巢癌治療效果有效率不超過20%。使用免疫療法聯(lián)合PARP抑制劑，可以有效增強治療效果。免疫檢查點抑制劑作為最成功的免疫療法之一，在很多腫瘤的治療中有表現(xiàn)出很不錯的效果，尤其是對于肺癌、黑色素瘤、腎癌，顯著提高了患者生存率。卵巢癌作為典型的免疫抑制型腫瘤，相信免疫治療，特別是免疫檢查點抑制劑PD-1/PD-L1單抗在其治療中可以帶來更多的生機。

一、免疫單藥治療效果

2015年，一項20例鉑類耐藥的卵巢癌患者在使用納武利尤單抗后，治療反應(yīng)率為15%，與PD-L1陽性沒有關(guān)聯(lián)。2018年發(fā)表的KEYNOTE-100試驗中，帕博利珠單抗治療客觀反應(yīng)率為8%。PD-L1陽性評分(CPS)≥10%腫瘤反應(yīng)率為17%。免疫檢查抑制劑單藥治療并未表現(xiàn)出優(yōu)于傳統(tǒng)化療的優(yōu)勢。

二、免疫治療藥物聯(lián)合使用的效果

納武利尤單抗聯(lián)合貝伐珠單抗抗耐受性好，在一項II臨床研究中給予38名復(fù)發(fā)性上皮性卵巢癌患者O藥與貝伐珠單抗聯(lián)合治療，試驗證明，有良好的耐受性和活性。

帕博利珠單抗聯(lián)合紫杉醇也有很顯著的正向效果：一項II期臨床研究評估帕博利珠單抗聯(lián)合紫杉醇化療治療卵巢癌的治療效果，結(jié)果顯示，客觀緩解率為51.4%，疾病控制率高達86.5%，明顯改善晚期卵巢癌患者生存率。